Šta je Ashermanov sindrom?

Sadržaj

• Simptomi
• Kako Ashermanov sindrom utječe na plodnost?
• Uzroci
• Dijagnoza
• Liječenje
• Prevencija
• Outlook

Šta je Ashermanov sindrom?

Ashermanov sindrom je rijetko, stečeno stanje maternice. U žena s ovim stanjem, tkivo ožiljaka ili priraslica nastaju u maternici zbog nekog oblika traume.

U težim slučajevima, čitav prednji i stražnji zid maternice mogu se spojiti. U blažim slučajevima, priraslice se mogu pojaviti na manjim područjima maternice. Adhezije mogu biti guste ili tanke, a mogu biti rijetko smještene ili spojene.

Simptomi

Većina žena koje imaju Ashermanov sindrom imaju malo ili nimalo menstruacija. Neke žene imaju bolove u vrijeme kada bi im trebala doći menstruacija, ali nemaju krvarenja. To bi moglo značiti da imate menstruaciju, ali da krv ne može napustiti maternicu jer je izlaz blokiran ožiljnim tkivom.

Ako su mjesečnice rijetke, neredovite ili ih nema, to može biti posljedica drugog stanja, kao što je:

• trudnoća
• stres
• nagli gubitak kilograma
• gojaznost
• preko vježbanja
• uzimanje kontracepcijskih pilula
• menopauza
• sindrom policističnih jajnika (PCOS)

Obratite se svom liječniku ako menstruacije prestanu ili postanu vrlo rijetke. Oni mogu koristiti dijagnostičke testove kako bi identificirali uzrok i započeli liječenje.

Kako Ashermanov sindrom utječe na plodnost?

Neke žene s Ashermanovim sindromom nisu u stanju zatrudnjeti ili se ponavljaju pobačaji. To je moguće je zatrudnjeti ako imate Ashermanov sindrom, ali priraslice u maternici mogu predstavljati rizik za fetus u razvoju. Šanse za pobačaj i mrtvorođenče također će biti veće nego kod žena bez ovog stanja.

Ashermanov sindrom takođe povećava rizik tokom trudnoće od:

• placenta previa
• placenta increta
• prekomjerno krvarenje

Vaši će liječnici željeti pažljivo pratiti vašu trudnoću ako imate Ashermanov sindrom.

Moguće je liječiti Ashermanov sindrom operativnim zahvatom. Ova operacija obično povećava vaše šanse za začeće i uspješnu trudnoću. Liječnici preporučuju da sačekate cijelu godinu nakon operacije prije nego što počnete pokušavati zatrudnjeti.

Uzroci

Prema Međunarodnom ashermanovom udruženju, oko 90 posto svih slučajeva Ashermanovog sindroma događa se postupkom dilatacije i kiretaže (D i C). D i C se obično izvode nakon nepotpunog pobačaja, zadržane posteljice nakon porođaja ili kao izborni pobačaj.

Ako se D i C izvode između 2 i 4 sedmice nakon porođaja zadržane posteljice, tada postoji 25 posto šanse za razvoj Ashermanovog sindroma. Rizik od razvoja ovog stanja povećava se što više žena ima D i C procedure.

Ponekad se adhezije mogu javiti kao rezultat drugih operacija na karlici, poput carskog reza ili uklanjanja mioma ili polipa.

Dijagnoza

Ako vaš liječnik posumnja na Ashermanov sindrom, obično će prvo uzeti uzorke krvi kako bi se isključila druga stanja koja mogu uzrokovati vaše simptome. Oni također mogu koristiti ultrazvuk kako bi pogledali debljinu sluznice maternice i folikula.

Histeroskopija je možda najbolja metoda za dijagnozu Ashermanovog sindroma. Tijekom ovog postupka, liječnik će vam proširiti grlić maternice i zatim umetnuti histeroskop. Histeroskop je poput malog teleskopa. Vaš liječnik može koristiti histeroskop da pogleda unutar vaše maternice i provjeri ima li ožiljaka.

Liječnik vam može preporučiti i histerosalpingogram (HSG). HSG se može koristiti za pomoć vašem liječniku da vidi stanje vaše maternice i jajovoda. Tijekom ovog postupka u maternicu se ubrizgava posebna boja kako bi liječnik na RTG snimci lakše identificirao probleme sa šupljinom maternice ili izrasline ili začepljenja jajovoda.

Razgovarajte sa svojim liječnikom o testiranju na ovo stanje ako:

• imali ste prethodnu operaciju maternice i menstruacija je postala neredovita ili zaustavljena
• doživljavate ponovljene pobačaje
• imate poteškoća sa začećem

Liječenje

Ashermanov sindrom se može liječiti hirurškim postupkom koji se naziva operativna histeroskopija. Mali hirurški instrumenti pričvršćeni su na kraj histeroskopa i koriste se za uklanjanje priraslica. Postupak se uvijek izvodi pod općom anestezijom.

Nakon postupka dobit ćete antibiotike za sprečavanje infekcije i tablete estrogena za poboljšanje kvaliteta sluznice maternice.

Potom će se ponoviti histeroskopija kako bi se provjerilo je li operacija bila uspješna i da li je vaša maternica bez adhezija.

Moguće je da se adhezije ponove nakon liječenja, pa liječnici preporučuju da pričekate godinu dana prije pokušaja začeća kako bi osigurali da se to nije dogodilo.

Možda vam neće trebati liječenje ako ne planirate začeće i ako vam stanje ne uzrokuje bol.

Prevencija

Najbolji način da se spriječi Ashermanov sindrom je izbjegavanje D i C postupka. U većini slučajeva trebalo bi biti moguće odabrati medicinsku evakuaciju nakon propuštenog ili nepotpunog pobačaja, zadržane posteljice ili krvarenja nakon porođaja.

Ako su potrebni D i C, kirurg ih može koristiti ultrazvukom kako bi ih vodio i smanjio rizik od oštećenja maternice.

Outlook

Ashermanov sindrom može vam otežati, a ponekad i onemogućiti začeće. Takođe može povećati rizik od ozbiljnih komplikacija tokom trudnoće. Stanje se često može spriječiti i izliječiti.

Ako imate Ashermanov sindrom i vaša se plodnost ne može vratiti, razmislite o tome da se obratite grupi za podršku, poput Nacionalnog centra za podršku plodnosti. Postoje mogućnosti za žene koje žele djecu, ali nisu u stanju da zatrudne. Te mogućnosti uključuju surogat majčinstvo i usvajanje.