Ne-Hodgkinov limfom kod djece

Ne-Hodgkinov limfom (NHL) je rak limfnog tkiva. Limfno tkivo se nalazi u limfnim čvorovima, slezini, krajnicima, koštanoj srži i drugim organima imunološkog sistema. Imunološki sistem nas štiti od bolesti i infekcija.

Ovaj članak govori o NHL-u kod djece.

NHL se obično javlja češće kod odraslih. Ali djeca dobivaju neke vrste NHL-a. NHL se češće javlja kod dječaka. Obično se ne javlja kod djece mlađe od 3 godine.

Tačan uzrok NHL-a u djece nije poznat. Ali, razvoj limfoma u djece povezan je sa:

• Lečenje prošlih karcinoma (zračenje, hemoterapija)
• Slab imunološki sistem od transplantacije organa
• Epstein-Barr virus, virus koji uzrokuje mononukleozu
• HIV (virus humane imunodeficijencije) infekcija

Postoji mnogo vrsta NHL-a. Jedna klasifikacija (grupiranje) je po tome koliko se brzo rak širi. Rak može biti niskog stepena (spori rast), srednjeg stepena ili visokog stepena (brzorastući).

NHL je dalje grupiran po:

• Kako ćelije izgledaju pod mikroskopom
• Od koje vrste bijelih krvnih zrnaca potiče
• Postoje li određene promjene DNK u samim tumorskim stanicama

Simptomi ovise o tome koje je područje tijela pogođeno rakom i koliko brzo rak raste.

Simptomi mogu uključivati:

• Otečeni limfni čvorovi na vratu, pazuhu, želucu ili preponama
• Bezbolno oticanje ili nakupina u testisu
• Oticanje glave, vrata, ruku ili gornjeg dijela tijela
• Problemi sa gutanjem
• Problemi sa disanjem
• Hripanje
• Uporan kašalj
• Oticanje u trbuhu
• Noćno znojenje
• Gubitak težine
• Umor
• Neobjašnjiva groznica

Pružatelj zdravstvene zaštite uzeti će povijest bolesti vašeg djeteta. Pružatelj će obaviti fizički pregled radi provjere otečenih limfnih čvorova.

Pružatelj usluga može provesti ove laboratorijske testove kada se sumnja na NHL:

• Testovi hemije krvi, uključujući nivo proteina, testove funkcije jetre, testove funkcije bubrega i nivo mokraćne kiseline
• Kompletna krvna slika (CBC)
• ESR ("sed stopa")
• RTG grudnog koša koji često pokazuje znakove mase u području između pluća

Biopsija limfnih čvorova potvrđuje dijagnozu NHL-a.

Ako biopsija pokaže da vaše dijete ima NHL, napravit će se još testova kako bi se vidjelo dokle se rak proširio. To se naziva inscenacija. Postupci pomažu u usmjeravanju budućeg liječenja i praćenja.

• CT skeniranje grudnog koša, abdomena i karlice
• Biopsija koštane srži
• PET skeniranje

Imunofenotipizacija je laboratorijski test koji se koristi za identifikaciju ćelija na osnovu vrsta antigena ili markera na površini ćelije. Ovaj test koristi se za dijagnozu određene vrste limfoma upoređivanjem ćelija karcinoma sa normalnim ćelijama imunološkog sistema.

Možete potražiti njegu u dječjem centru za rak.

Liječenje će ovisiti o:

• Tip NHL-a (postoji mnogo vrsta NHL-a)
• Faza (gdje se rak proširio)
• Starost i cjelokupno zdravlje vašeg djeteta
• Simptomi vašeg djeteta, uključujući gubitak kilograma, vrućicu i noćno znojenje

Kemoterapija je najčešće prvi tretman:

• Vaše dijete će možda morati prvo ostati u bolnici. Ali većina tretmana za NHL može se provesti u klinici, a vaše će dijete i dalje živjeti kod kuće.
• Kemoterapija se daje uglavnom u vene (IV), ali neka hemoterapija se daje putem usta.

Vaše dijete takođe može dobiti terapiju zračenjem pomoću snažnih rendgenskih zraka na područjima pogođenim rakom.

Ostali tretmani mogu uključivati:

• Ciljana terapija koja koristi lijekove ili antitela za ubijanje ćelija karcinoma.
• Kemoterapiju velikim dozama može pratiti transplantacija matičnih ćelija (koristeći matične ćelije vašeg djeteta).
• Operacija uklanjanja ove vrste karcinoma nije česta, ali u nekim slučajevima može biti potrebna.

Imati dijete s rakom jedna je od najtežih stvari s kojima ćete se ikada suočiti kao roditelji. Objasniti djetetu što znači imati rak neće biti lako. Također ćete morati naučiti kako dobiti pomoć i podršku kako biste se lakše snašli.

Rađanje djeteta s rakom može biti stresno. Pridruživanje grupi podrške u kojoj drugi roditelji ili porodice dijele zajednička iskustva može vam pomoći ublažiti stres.

• Društvo leukemije i limfoma - www.lls.org
• Nacionalno dječje društvo za rak - www.thenccs.org/how-we-help/

Većina oblika NHL-a je izlječiva. Čak su i kasne faze NHL-a izlječive kod djece.

Dijete će trebati redovito pregledavati i slikovne testove godinama nakon tretmana kako bi se osiguralo da se tumor ne vrati.

Čak i ako se tumor vrati, velike su šanse za izlječenje.

Redovno praćenje takođe će pomoći zdravstvenom timu da provjeri ima li znakova vraćanja raka i ima li dugoročnih posljedica liječenja.

Tretmani za NHL mogu imati komplikacije. Nuspojave hemoterapije ili terapije zračenjem mogu se pojaviti mjesecima ili godinama nakon liječenja. Oni se nazivaju "kasni efekti". Važno je razgovarati o učincima liječenja sa svojim zdravstvenim timom. Šta očekivati ​​u pogledu kasnih efekata ovisi o specifičnim tretmanima koje vaše dijete prima. Zabrinutost zbog kasnih efekata mora biti uravnotežena potrebom za liječenjem i liječenjem karcinoma.

Nazovite davatelja djeteta ako vaše dijete nateče limfne čvorove s neobjašnjivom groznicom koja ne prolazi ili ima druge simptome NHL-a.

Ako vaše dijete ima NHL, nazovite davatelja usluge ako vaše dijete ima trajnu vrućicu ili druge znakove infekcije.

Limfom - ne-Hodgkin - djeca; Limfoblastični limfom - djeca; Burkittov limfom - djeca; Velikoćelijski limfomi - djeca, rak - ne-Hodgkinov limfom - djeca; Difuzni veliki B-stanični limfom - djeca; Zreli limfom B ćelija - djeca; Anaplastični limfom velikih ćelija

Web stranica Američkog udruženja za rak. Šta je ne-Hodgkinov limfom kod djece? www.cancer.org/cancer/childhood-non-hodgkin-lymphoma/about/non-hodgkin-lymphomain-children.html. Ažurirano 1. avgusta 2017. Pristupljeno 7. oktobra 2020.

Hochberg J, Goldman SC, Kairo, MS. Limfom. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 523.

Web stranica Nacionalnog instituta za rak. Tretman dječjeg ne-Hodgkinovog limfoma (PDQ) - zdravstvena profesionalna verzija. www.cancer.gov/types/lymphoma/hp/child-nhl-treatment-pdq. Ažurirano 12. februara 2021. Pristupljeno 23. februara 2021.