Bolovi u križima - hronični

Bol u križima odnosi se na bol koji osjećate u donjem dijelu leđa. Možda ćete imati i ukočenost leđa, smanjeno kretanje donjeg dijela leđa i poteškoće sa uspravnim stajanjem.

Dugotrajni bol u križima naziva se hronični bol u križima.

Česti su bolovi u križima. Gotovo svi imaju bolove u leđima u nekom periodu svog života. Često se ne može pronaći tačan uzrok boli.

Možda vam jedan događaj nije nanio bol. Možda već dugo radite mnoge aktivnosti, poput podizanja pogrešnog puta. Tada iznenada jedan jednostavan pokret, poput posezanja za nečim ili savijanja od struka, dovodi do bola.

Mnogi ljudi s kroničnim bolovima u leđima imaju artritis. Ili mogu imati dodatno trošenje kičme, što može biti posljedica:

• Velika upotreba na poslu ili sportu
• Ozljede ili prijelomi
• Hirurgija

Možda ste imali hernirani disk u kojem se dio kičmenog diska gurao na obližnje živce. Obično diskovi pružaju prostor i jastuk u vašoj kičmi. Ako se ti diskovi osuše i postanu tanji i lomljiviji, s vremenom možete izgubiti kretanje u kičmi.

Ako se razmak između kičmenih živaca i kičmene moždine suzi, to može dovesti do kičmene stenoze. Ti se problemi nazivaju degenerativnom bolešću zglobova ili kičme.

Ostali mogući uzroci kroničnih bolova u križima uključuju:

• Zakrivljenost kičme, poput skolioze ili kifoze
• Medicinski problemi, poput fibromialgije ili reumatoidnog artritisa
• Piriformis sindrom, poremećaj bola koji uključuje mišić u zadnjici zvan piriformis mišić

Veći ste rizik od bolova u križima ako:

• Stariji su od 30 godina
• Imaju prekomjernu težinu
• Su trudne
• Ne vežbajte
• Osjećate se pod stresom ili depresijom
• Imati posao u kojem morate obavljati dizanje teških tereta, savijanje i uvijanje ili koji uključuje vibracije cijelog tijela, poput vožnje kamiona ili korištenja pjeskara
• Dim

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Tupi bolni bol
• Oštra bol
• Trnci ili peckanje
• Slabost u nogama ili stopalima

Bol u križima može se razlikovati od osobe do osobe. Bol može biti blaga ili može biti toliko jaka da se ne možete kretati.

Ovisno o uzroku bolova u leđima, možda ćete imati i bolove u nozi, kuku ili dnu stopala.

Tokom fizičkog pregleda, pružatelj zdravstvene zaštite pokušat će odrediti mjesto boli i shvatiti kako to utječe na vaše kretanje.

Ostali testovi ovise o vašoj anamnezi i simptomima.

Testovi mogu uključivati:

• Krvni testovi, poput kompletne krvne slike i brzine sedimentacije eritrocita
• CT donjeg dijela kičme
• MRI snimanje donjeg dijela kičme
• Mijelogram (rendgensko ili CT skeniranje kičme nakon ubrizgavanja boje u kičmeni stub)
• RTG

Bolovi u leđima možda neće potpuno nestati ili ponekad postanu bolniji. Naučite se brinuti o leđima kod kuće i kako spriječiti ponavljane epizode bolova u leđima. Ovo vam može pomoći da nastavite sa uobičajenim aktivnostima.

Vaš davatelj usluga može preporučiti mjere za smanjenje bolova, uključujući:

• Naslon za leđa koji podupire vaša leđa
• Hladni paketi i toplotna terapija
• Vuča
• Fizička terapija koja uključuje vježbe istezanja i jačanja
• Savjetovanje kako biste naučili načine kako razumjeti i upravljati svojom boli

Ovi drugi pružaoci zdravstvene zaštite mogu takođe pomoći:

• Masažni terapeut
• Neko ko izvodi akupunkturu
• Neko ko se bavi kičmenom manipulacijom (kiropraktičar, osteopatski ljekar ili fizioterapeut)

Ako je potrebno, vaš davatelj može propisati lijekove za pomoć kod bolova u leđima:

• Aspirin, naproksen (Aleve) ili ibuprofen (Advil), koje možete kupiti bez recepta
• Niske doze lijekova na recept
• Droge ili opioidi kada su bolovi jaki

Ako se bol ne poboljšava lijekovima, fizikalnom terapijom i drugim tretmanima, vaš pružatelj može preporučiti epiduralnu injekciju.

Operacija kičme uzima se u obzir samo ako imate oštećenje živaca ili ako uzrok bolova u leđima ne zaraste nakon dužeg vremena.

Kod nekih pacijenata stimulator kičmene moždine može pomoći u smanjenju bolova u leđima.

Ostali tretmani koji se mogu preporučiti ako se bol ne poboljšava lijekovima i fizikalnom terapijom uključuju:

• Operacija kičme, samo ako imate oštećenje živaca ili ako uzrok boli ne zaraste nakon dugo vremena
• Stimulacija kičmene moždine, u kojoj mali uređaj šalje električnu struju u kičmu kako bi blokirao signale bola

Nekim ljudima s bolovima u križima takođe će trebati:

• Promjene posla
• Savjetovanje za posao
• Prekvalifikacija za posao
• Radna terapija

Većina problema sa leđima se sami poboljšavaju. Slijedite savjete svog dobavljača o mjerama liječenja i samopomoći.

Nazovite svog davatelja usluga ako imate jake bolove u leđima koji ne nestaju. Nazovite odmah ako imate utrnulost, gubitak pokreta, slabost ili promjene crijeva ili mjehura.

Nespecifični bolovi u leđima; Bolovi u leđima - hronični; Lumbalni bol - hroničan; Bol - leđa - hroničan; Kronični bolovi u leđima - niski

• Operacija kičme - iscjedak

• Spinalna stenoza
• Bolovi u leđima

Abd OHE, Amadera JED. Istegnuće ili istegnuće križa. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 48.

Maher C, Underwood M, Buchbinder R. Nespecifični bolovi u križima. Lancet. 2017; 389: 736–747. PMID: 27745712. www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27745712.

Malik K, Nelson A. Pregled poremećaja bolova u križima. U: Benzon HT, Raja SN, Liu SS, Fishman SM, Cohen SP, ur. Osnove medicine bolova. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 24.