Foraminotomija

Foraminotomija je operacija koja proširuje otvor na leđima gdje korijeni živaca napuštaju vaš kičmeni kanal. Možda imate suženje nervnog otvora (foraminalna stenoza).

Foraminotomija uklanja pritisak na nerv koji izlazi iz vašeg kičmenog stuba. Ovo smanjuje bilo kakav bol koji ste imali. Foraminotomija se može izvoditi na bilo kojem nivou kičme.

Spavat ćete i nećete osjećati bol (opća anestezija).

Tokom operacije:

• Obično ležite na trbuhu ili sjednete na operacijski sto. Rez se vrši na sredini stražnjeg dijela kičme. Dužina reza ovisi o tome koliko će vam kičmenog stupa biti operirano.
• Koža, mišići i ligamenti pomiču se u stranu. Vaš hirurg može koristiti hirurški mikroskop da vam vidi unutrašnjost leđa.
• Neke kosti se iseku ili obriju da bi se otvorio otvor nervnog korena (foramen). Svi fragmenti diska se uklanjaju.
• Ostale kosti mogu se ukloniti i sa stražnje strane kralješaka kako bi se napravilo više prostora (laminotomija ili laminektomija).
• Hirurg može napraviti spinalnu fuziju kako bi bio siguran da vam je kičmeni stub stabilan nakon operacije.
• Mišići i druga tkiva se vraćaju na svoje mjesto. Koža je sašivena.

Snop živaca (korijen živaca) ostavlja vašu kičmenu moždinu kroz otvore na vašem kičmenom stubu. Ovi otvori se nazivaju neuralni forameni. Kad se otvori za korijen nerva usko postanu, to može pritisnuti vaš živac. Ovo stanje se naziva foraminalna spinalna stenoza.

Ova operacija može se razmotriti ako imate ozbiljne simptome koji ometaju vaš svakodnevni život. Simptomi uključuju:

• Bol koji se može osjećati u bedru, teleću, donjem dijelu leđa, ramenu, rukama ili rukama. Bol je često dubok i postojan.
• Bol kada radite određene aktivnosti ili pokrećete tijelo na određeni način.
• Utrnulost, trnci i slabost mišića.
• Problemi s hodanjem ili držanjem stvari.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici foraminotomije su:

• Infekcija rane ili kostiju kralješka
• Oštećenje kičmenog živca, uzrokujući slabost, bol ili gubitak osjećaja
• Djelomično ili nikakvo ublažavanje bolova nakon operacije
• Povratak bolova u leđima u budućnosti

Imat ćete MRI kako biste bili sigurni da foraminalna stenoza uzrokuje vaše simptome.

Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za napuštanje bolnice nakon operacije.
• Ako ste pušač, morate prestati. Oporavak će biti sporiji i možda ne tako dobar ako nastavite pušiti. Pitajte svog liječnika za pomoć.
• Jednih tjedan dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. Neki od ovih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn). Ako uzimate varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) ili klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim hirurgom prije nego što zaustavite ili promijenite način uzimanja ovih lijekova.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite svog redovnog liječnika.
• Razgovarajte sa svojim hirurgom ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog hirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Odmah obavijestite svog hirurga ako vas prehlade, gripa, povišena temperatura, izljev herpesa ili druge bolesti.
• Možda ćete poželjeti posjetiti fizikalnog terapeuta kako bi naučio vježbe prije operacije i vježbao pomoću štaka.

Na dan operacije:

• Vjerovatno će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je hirurg rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Ponesite štap, hodalicu ili invalidska kolica ako ih već imate. Ponesite sa sobom i cipele sa ravnim potplatima bez nosača.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Vjerovatno ćete poslije nositi mekan ovratnik ako je operacija bila na vašem vratu. Većina ljudi može ustati iz kreveta i sjesti u roku od 2 sata nakon operacije. Morat ćete pažljivo pomaknuti vrat.

Mogli biste napustiti bolnicu dan nakon operacije. Kod kuće slijedite upute o njezi rane i leđa.

Trebali biste moći voziti u roku od tjedan ili dvije i nastaviti lagani posao nakon 4 sedmice.

Foraminotomija za spinalnu foraminalnu stenozu često pruža potpuno ili neko olakšanje od simptoma.

Budući problemi sa kičmom mogući su za ljude nakon operacije kičme. Ako ste imali foraminotomiju i kičmenu fuziju, kičmeni stub iznad i ispod fuzije mogao bi imati problema u budućnosti.

Možda ćete imati više šanse za buduće probleme ako vam je uz foraminotomiju (laminotomija, laminektomija ili spinalna fuzija) potrebna više vrsta zahvata.

Intervertebralne foramine; Operacija kičme - foraminotomija; Bol u leđima - foraminotomija; Stenoza - foraminotomija

• Operacija kičme - iscjedak

Zvono GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika i foraminotomija. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Hirurško upravljanje lumbalnom kičmenom stenozom. U: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ur. Rothman-Simeone i Herkowitz's The Spine. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.