Laminektomija

Laminektomija je operacija uklanjanja lamine. Ovo je dio kosti koja čini kralješak u kičmi. Laminektomija se može uraditi i za uklanjanje koštanih ostruga ili hernije (kliznog) diska na kičmi. Postupak može smanjiti pritisak na vaše kičmene živce ili kičmenu moždinu.

Laminektomija otvara vaš kičmeni kanal tako da vaši kičmeni živci imaju više prostora. To se može učiniti zajedno s diskektomijom, foraminotomijom i spinalnom fuzijom. Spavat ćete i nećete osjećati bol (opća anestezija).

Tokom operacije:

• Obično ležite potrbuške na operacijskom stolu. Hirurg napravi rez (rez) na sredini vašeg leđa ili vrata.
• Koža, mišići i ligamenti pomiču se u stranu. Vaš hirurg može koristiti hirurški mikroskop da vam vidi unutrašnjost leđa.
• Dio ili sve kosti lamele mogu se ukloniti s obje strane vaše kičme, zajedno sa spinoznim procesom, oštrim dijelom vaše kičme.
• Vaš hirurg uklanja sve male fragmente diska, koštane ostruge ili drugo meko tkivo.
• U to vrijeme hirurg može napraviti i foraminotomiju kako bi proširio otvor gdje nervni korijeni putuju iz kičme.
• Vaš hirurg može napraviti spinalnu fuziju kako bi bio siguran da vam je kičmeni stub stabilan nakon operacije.
• Mišići i druga tkiva se vraćaju na svoje mjesto. Koža je sašivena.
• Operacija traje 1 do 3 sata.

Laminektomija se često radi za liječenje kičmene stenoze (suženje kičmenog stuba). Postupak uklanja kosti i oštećene diskove te čini više prostora za kičmeni živac i stupac.

Vaši simptomi mogu biti:

• Bol ili utrnulost jedne ili obje noge.
• Bol oko područja lopatice.
• Možete osjetiti slabost ili težinu u zadnjici ili nogama.
• Možda ćete imati problema sa pražnjenjem ili kontrolom bešike i creva.
• Vjerovatnije je da ćete imati simptome ili još gore simptome kada stojite ili hodate.

Vi i vaš liječnik možete odlučiti kada trebate na operaciju zbog ovih simptoma. Simptomi kičmene stenoze s vremenom se često pogoršavaju, ali to se može dogoditi vrlo sporo.

Kada vaši simptomi postanu ozbiljniji i ometaju vaš svakodnevni život ili posao, operacija vam može pomoći.

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcija na lijekove ili probleme s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici operacije kičme su:

• Infekcija rane ili kostiju kralješka
• Oštećenje kičmenog živca, uzrokujući slabost, bol ili gubitak osjećaja
• Djelomično ili nikakvo ublažavanje bolova nakon operacije
• Povratak bolova u leđima u budućnosti
• Curenje kičmene tečnosti što može dovesti do glavobolje

Ako imate spinalnu fuziju, vjerovatnije će vam stvoriti kičmeni stub iznad i ispod fuzije u budućnosti.

Napravit ćete rendgen kičme.Prije postupka možda ćete imati i MRI ili CT mijelogram kako biste potvrdili da imate spinalnu stenozu.

Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za izlazak iz bolnice.
• Ako ste pušač, morate prestati. Ljudi koji imaju fuziju kičme i nastavljaju pušiti možda neće zacijeliti. Pitajte svog liječnika za pomoć.
• Jednih tjedan dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. Neki od ovih lijekova su aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) i naproksen (Aleve, Naprosyn). Ako uzimate varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), apiksaban (Eliquis), rivaroksaban (Xarelto) ili klopidogrel (Plavix), razgovarajte sa svojim hirurgom prije nego što zaustavite ili promijenite način uzimanja ovih lijekova.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite svog redovnog liječnika.
• Razgovarajte sa svojim hirurgom ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog hirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Odmah obavijestite svog hirurga ako vas prehlade, gripa, povišena temperatura, izljev herpesa ili druge bolesti koje imate.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizikalnog terapeuta da nauči neke vježbe prije operacije i vježbati pomoću štaka.

Na dan operacije:

• Vjerovatno će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Vaš davatelj usluga će vam reći kada trebate stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Vaš liječnik će vas ohrabriti da ustanete i prošetate čim se anestezija povuče, ako i vi niste imali fuziju kičme.

Većina ljudi se vrati kući 1 do 3 dana nakon operacije. Kod kuće slijedite upute o njezi rane i leđa.

Trebali biste moći voziti u roku od tjedan ili dvije i nastaviti lagani posao nakon 4 sedmice.

Laminektomija za spinalnu stenozu često pruža potpuno ili neko olakšanje od simptoma.

Budući problemi s kičmom mogući su za sve ljude nakon operacije kičme. Ako ste imali laminektomiju i kičmenu fuziju, vjerovatnije će kičmeni stub iznad i ispod fuzije imati problema u budućnosti.

Mogli biste imati i drugih budućih problema ako vam je uz laminektomiju (diskektomija, foraminotomija ili spinalna fuzija) potrebna više vrsta zahvata.

Lumbalna dekompresija; Dekompresivna laminektomija; Operacija kičme - laminektomija; Bolovi u leđima - laminektomija; Stenoza - laminektomija

• Operacija kičme - iscjedak

Zvono GR. Laminotomija, laminektomija, laminoplastika i foraminotomija. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 78.

Derman PB, Rihn J, Albert TJ. Hirurško upravljanje lumbalnom kičmenom stenozom. U: Garfin SR, Eismont FJ, Bell GR, Fischgrund JS, Bono CM, ur. Rothman-Simeone i Herkowitz's The Spine. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.