Zamjena ramena

Zamjena ramena je operacija kojom se kosti ramenog zgloba zamjenjuju umjetnim dijelovima zglobova.

Dobit ćete anesteziju prije ove operacije. Mogu se koristiti dvije vrste anestezije:

• Opšta anestezija, što znači da ćete biti u nesvijesti i nećete moći osjetiti bol.
• Regionalna anestezija koja će vam utrnuti područje ruku i ramena, tako da ne osjećate bol u ovom području. Ako primite samo regionalnu anesteziju, dobit ćete i lijek koji će vam pomoći da se opustite tokom operacije.

Rame je zglob lopte i čahure. Okrugli kraj kosti ruke uklapa se u otvor na kraju lopatice, nazvan čahura. Ova vrsta zgloba omogućuje vam pomicanje ruke u većini smjerova.

Za potpunu zamjenu ramena, okrugli kraj kosti ruke zamijenit će se umjetnom stabljikom koja ima zaobljenu metalnu glavu (kuglu). Dio čahure (glenoid) vaše lopatice zamijenit će glatka plastična obloga (čahura) koja će se držati posebnim cementom.Ako treba zamijeniti samo 1 od ove 2 kosti, operacija se naziva djelomična zamjena ramena ili hemiartroplastika.

Druga vrsta postupka naziva se reverzna totalna zamjena ramena. U ovoj operaciji, položaji metalne kuglice i utičnice se mijenjaju. Metalna kuglica je pričvršćena na lopaticu. Utičnica je pričvršćena na kosti ruke. Ova operacija može se obaviti kada su tetive rotatorne manžetne ozbiljno oštećene ili ako postoje frakture ramena.

Za zamjenu ramenog zgloba, vaš hirurg će napraviti rez (rez) na vašem ramenskom zglobu kako bi otvorio to područje. Tada će vaš hirurg:

• Uklonite glavu (gornji dio) nadlaktice (humerus)
• Cementirajte novu metalnu glavu i stabljiku na svoje mjesto
• Izravnajte površinu stare utičnice i zacementirajte novu na mjestu
• Zatvorite svoj rez spajalicama ili šavovima
• Stavite oblog (zavoj) preko rane

Vaš hirurg može postaviti cijev u ovo područje za odvod tekućine koja se može nakupiti u zglobu. Odvod će se ukloniti kada vam više ne bude trebao.

Ova operacija obično traje 1 do 3 sata.

Operacija zamjene ramena često se radi kada imate jake bolove u predjelu ramena, što ograničava vašu sposobnost pokreta ruke. Uzroci bolova u ramenu uključuju:

• Osteoartritis
• Loš rezultat prethodne operacije ramena
• Reumatoidni artritis
• Loše slomljena kost u ruci blizu ramena
• Jako oštećena ili pocepana tkiva na ramenu
• Tumor u ramenu ili oko njega

Liječnik vam možda neće preporučiti ovu operaciju ako imate:

• Istorija infekcije koja se može proširiti na zamijenjeni zglob
• Teška mentalna disfunkcija
• Nezdrava koža oko područja ramena
• Vrlo slabi mišići oko rotatora koji se ne mogu popraviti tokom operacije

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcije na lijekove ili problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušak ili infekcija

Rizici operacije zamjene ramena su:

• Alergijska reakcija na umjetni zglob
• Oštećenje krvnih žila tokom operacije
• Prekid kostiju tokom operacije
• Oštećenje živaca tokom operacije
• Iščašenje umjetnog zgloba
• Otpuštanje implantata tokom vremena

Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate. To uključuje lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom 2 sedmice prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati razrjeđivače krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Naprosyn, Aleve), varfarin (Coumadin), dabigatran (Pradaxa), rivaroksaban (Xarelto), apiksaban (Eliquis) i klopidogrel (Plavix).
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druga zdravstvena stanja, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite svog liječnika koji vas liječi zbog ovih stanja.
• Obavijestite svog liječnika ako ste pili puno alkohola, više od 1 ili 2 pića dnevno.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od svog dobavljača. Pušenje može usporiti zacjeljivanje rana i kostiju.
• Odmah obavijestite svog liječnika ako vas prehlade, gripa, vrućica, herpes ili neko drugo oboljenje prije operacije.

Na dan vaše operacije:

• Vjerovatno će se od vas tražiti da ne pijete i ne jedete 6 do 12 sati prije postupka.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Obavezno dođite u bolnicu na vrijeme.

Nakon postupka:

• Možete ostati u bolnici 1 do 3 dana nakon operacije.
• Dok ste tamo, možda ćete dobiti fizikalnu terapiju koja će vam pomoći da mišići oko ramena ne postanu ukočeni.
• Prije nego što krenete kući, fizioterapeut će vas naučiti kako se kretati rukom koristeći drugu (dobru) ruku za pomoć.
• Ruka će vam trebati biti u praćku 2 do 6 tjedana bez aktivnog pokreta i 3 mjeseca prije jačanja. To će biti oko 4 do 6 mjeseci oporavka.
• Slijedite upute koje ste dobili o tome kako čuvati rame kod kuće. To uključuje aktivnosti koje ne biste trebali raditi.
• Dobit ćete upute za vježbe za ramena kod kuće. Točno slijedite ove upute. Neuspješno izvođenje vježbi može ozlijediti vaše novo rame.

Operacija zamjene ramena ublažava bol i ukočenost kod većine ljudi. Trebali biste biti u mogućnosti da nastavite sa svojim svakodnevnim aktivnostima bez većih problema. Mnogi ljudi se mogu vratiti sportovima kao što su golf, plivanje, vrtlarenje, kuglanje i drugi.

Vaš novi rameni zglob trajat će duže ako se na njega stavi manje stresa. Uobičajenom upotrebom, novi rameni zglob može trajati najmanje 10 godina.

Totalna artroplastika ramena; Endoprostetska zamjena ramena; Djelomična zamjena ramena; Djelomična artroplastika ramena; Zamjena - rame; Artroplastika - rame

• Zamjena ramena - iscjedak
• Korištenje ramena nakon zamjenske operacije

Web stranica Američke akademije ortopedskih hirurga. Obrnuta ukupna zamjena ramena. orthoinfo.aaos.org/en/treatment/reverse-total-shoulder-replacement. Ažurirano u martu 2017. Pristupljeno 10. decembra 2018.

Matsen FA, Lippitt SB, Rockwood CA, Wirth MA. Glenohumeralni artritis i njegovo liječenje. U: Rockwood CA, Matsen FA, Wirth MA, Lippitt SB, Fehringer EV, Sperling JW, ur. Rockwood i Matsenovo rame. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 16.

Throckmorton TW. Artroplastika ramena i lakta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 12.