Perkutani bubrežni zahvati

Perkutani (kroz kožu) urinarni postupci pomažu u odvodu urina iz bubrega i rješavanju bubrežnih kamenaca.

Perkutana nefrostomija je postavljanje male, fleksibilne gumene cijevi (katetera) kroz vašu kožu u bubreg kako bi se mokraća odvodila. Umeće se kroz leđa ili bok.

Perkutana nefrostolitotomija (ili nefrolitotomija) je prolazak posebnog medicinskog instrumenta kroz vašu kožu u vaš bubreg. To se radi za uklanjanje bubrežnih kamenaca.

Većina kamenja samostalno izlazi iz tijela putem urina. U suprotnom, vaš liječnik može vam preporučiti ove postupke.

Tokom postupka ležite potrbuške na stolu. Dobit ćete injekciju lidokaina. To je isti lijek koji vaš stomatolog koristi da vam utrne usta. Pružatelj vam može dati lijekove koji će vam pomoći da se opustite i smanjite bol.

Ako imate samo nefrostomiju:

• Doktor vam ubacuje iglu u kožu. Zatim se kateter nefrostomije kroz iglu provuče u vaš bubreg.
• Kada se kateter postavi, možete osjetiti pritisak i nelagodu.
• Posebna vrsta rendgenskih zraka koristi se kako bi se osiguralo da je kateter na pravom mjestu.

Ako imate perkutanu nefrostolitotomiju (ili nefrolitotomiju):

• Primit ćete opću anesteziju tako da ćete spavati i ne osjećati bol.
• Liječnik vam napravi mali rez (rez) na leđima. Igla se prolazi kroz kožu u vaš bubreg. Zatim se trakta proširi i ostavi plastična ovojnica koja omogućava traktu da prolazi kroz instrumente.
• Ovi posebni instrumenti se zatim provlače kroz omotač. Vaš liječnik ih koristi za vađenje kamena ili razbijanje na dijelove.
• Nakon zahvata, cijev se stavlja u bubreg (nefrostomska cijev). Druga cijev, koja se naziva stent, postavlja se u ureter za odvod urina iz bubrega. Ovo omogućava zacjeljivanje vašeg bubrega.

Mjesto ugradnje nefrostomskog katetera prekriveno je zavojem. Kateter je povezan sa drenažnom vrećicom.

Razlozi za perkutanu nefrostomiju ili nefrostolitotomiju su:

• Vaš protok urina je blokiran.
• Imate puno bolova, čak i nakon što ste liječeni od bubrežnog kamenca.
• X-zrake pokazuju da je bubrežni kamen prevelik da bi sam prošao ili se mogao liječiti prolazeći kroz mokraćni mjehur do bubrega.
• Urin curi iz vašeg tijela.
• Kamen u bubregu uzrokuje infekcije mokraćnog sustava.
• Kamen u bubregu oštećuje vaš bubreg.
• Zaraženi urin treba odvoditi iz bubrega.

Perkutana nefrostomija i nefrostolitotomija su uglavnom sigurni. Pitajte svog doktora o ovim mogućim komplikacijama:

• Komadići kamena koji su ostali u tijelu (možda će vam trebati više tretmana)
• Krvarenje oko bubrega
• Problemi s funkcijom bubrega ili bubrezima koji prestaju raditi
• Komadi kamena koji blokiraju mokraću istječu iz vašeg bubrega, što može uzrokovati vrlo jak bol ili oštećenje bubrega
• Infekcija bubrega

Recite svom dobavljaču:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni.
• Koje lijekove uzimate. Uključuju lijekove, suplemente ili bilje koje ste kupili bez recepta.
• Ako ste pili puno alkohola.
• Alergični ste na kontrastnu boju koja se koristi tokom rendgenskih zraka.

Na dan operacije:

• Možda će se od vas tražiti da najmanje 6 sati prije postupka ne pijete i ne jedete ništa.
• Uzmite lijekove za koje vam je rečeno da uzmete mali gutljaj vode.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Odvedeni ste u sobu za oporavak. Možda ćete uskoro moći jesti ako nemate uznemireni želudac.

Možda ćete moći kući u roku od 24 sata. Ako postoje problemi, liječnik će vas možda duže zadržati u bolnici.

Liječnik će izvaditi cijevi ako rendgenski snimci pokažu da bubrežni kamenci više nisu i da je vaš bubreg zacijelio. Ako je kamenja i dalje tamo, uskoro ćete možda ponovo imati isti postupak.

Perkutana nefrostolitotomija ili nefrolitotomija gotovo uvijek pomažu ublažiti simptome bubrežnih kamenaca. Liječnik je često u mogućnosti potpuno ukloniti vaše bubrežne kamence. Ponekad vam trebaju drugi postupci kako biste se riješili kamenja.

Većina ljudi koji se liječe od bubrežnih kamenaca moraju napraviti promjene u načinu života kako njihova tijela ne bi stvarala nove bubrežne kamence. Te promjene uključuju izbjegavanje određene hrane i ne uzimanje određenih vitamina. Neki ljudi moraju uzimati i lijekove kako se novo kamenje ne bi stvorilo.

Perkutana nefrostomija; Perkutana nefrostolitotomija; PCNL; Nephrolithotomy

• Bubrežni kamenci i litotripsija - iscjedak
• Kamen u bubrezima - briga o sebi
• Kamen u bubrezima - šta pitati svog liječnika
• Perkutani urinarni postupci - iscjedak

Georgescu D, Jecu M, Geavlete PA, Geavlete B. Perkutana nefrostomija. U: Geavlete PA, ur. Perkutana kirurgija gornjeg mokraćnog sustava. Cambridge, MA: Elsevier Academic Press; 2016: poglavlje 8.

Matlaga BR, Krambeck AE, Lingeman JE. Hirurško upravljanje kamencima gornjeg urinarnog trakta. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 54.

Zagoria RJ, Dyer R, Brady C. Intervencionalna genitourinarna radiologija. U: Zagoria RJ, Dyer R, Brady C, ur. Genitourinarno slikanje: rekviziti. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 10.