Visok krvni pritisak kod novorođenčadi

Visok krvni pritisak (hipertenzija) je povećanje snage krvi prema arterijama u tijelu. Ovaj se članak fokusira na visoki krvni pritisak kod novorođenčadi.

Krvni pritisak mjeri koliko srce radi i koliko su zdrave arterije. Postoje dva broja u svakom mjerenju krvnog pritiska:

• Prvi (gornji) broj je sistolni krvni pritisak, koji mjeri silu krvi koja se oslobađa kada srce kuca.
• Drugi (donji) broj je dijastolički pritisak, koji meri pritisak u arterijama kada srce miruje.

Mjerenja krvnog pritiska napisana su na ovaj način: 120/80. Jedan ili oba ova broja mogu biti previsoki.

Nekoliko faktora utiče na krvni pritisak, uključujući:

• Hormoni
• Zdravlje srca i krvnih žila
• Zdravlje bubrega

Visok krvni pritisak kod novorođenčadi može biti posljedica bolesti bubrega ili srca koja je prisutna pri rođenju (urođena). Uobičajeni primjeri uključuju:

• Koarktacija aorte (sužavanje velike krvne žile srca koja se naziva aorta)
• Patentni duktus arteriosus (krvna žila između aorte i plućne arterije koja bi se trebala zatvoriti nakon rođenja, ali ostaje otvorena)
• Bronhopulmonalna displazija (stanje pluća koje pogađa novorođene bebe koje su ili stavljene na aparat za disanje nakon rođenja ili su rođene vrlo rano)
• Bolest bubrega koja zahvaća bubrežno tkivo
• Stenoza bubrežne arterije (suženje glavne krvne žile bubrega)

U novorođene bebe povišen krvni pritisak često uzrokuje krvni ugrušak u krvnom sudu bubrega, što je komplikacija katetera iz pupčane arterije.

Ostali uzroci visokog krvnog pritiska kod novorođenčadi mogu uključivati:

• Određeni lijekovi
• Izloženost ilegalnim drogama kao što je kokain
• Određeni tumori
• Naslijeđeni uslovi (problemi koji se javljaju u porodicama)
• Problemi sa štitnjačom

Krvni pritisak raste kako beba raste. Prosječni krvni pritisak u novorođenčeta je 64/41. Prosječni krvni pritisak kod djeteta od 1 mjeseca do 2 godine je 95/58. Normalno je da se ovi brojevi razlikuju.

Većina beba s povišenim krvnim pritiskom neće imati simptome. Umjesto toga, simptomi mogu biti povezani sa stanjem koje uzrokuje povišeni krvni pritisak. Ovi simptomi mogu uključivati:

• Plavičasta koža
• Ne rast i debljanje
• Česte infekcije urinarnog trakta
• Blijeda koža (bljedilo)
• Ubrzano disanje

Simptomi koji se mogu pojaviti ako beba ima vrlo visok krvni pritisak uključuju:

• Razdražljivost
• Napadaji
• Problemi sa disanjem
• Povraćanje

U većini slučajeva jedini znak visokog krvnog pritiska je samo mjerenje krvnog pritiska.

Znaci vrlo visokog krvnog pritiska uključuju:

• Otkazivanje Srca
• Otkazivanja bubrega
• Ubrzani puls

Krvni pritisak kod novorođenčadi mjeri se automatskim uređajem.

Ako je uzrok koarktaciji aorte, može doći do smanjenog pulsa ili krvnog pritiska u nogama. Može se čuti klik ako se s koarktacijom dogodi bikuspidni aortni ventil.

Ostali testovi kod novorođenčadi s povišenim krvnim pritiskom pokušat će pronaći uzrok problema. Takvi testovi mogu uključivati:

• Laboratorijski testovi, uključujući testove krvi i urina
• RTG grudnog koša ili abdomena
• Ultrazvuk, uključujući ultrazvuk radnog srca (ehokardiogram) i bubrega
• MRI krvnih sudova
• Posebna vrsta rendgena koji koristi boju za gledanje krvnih žila (angiografija)

Tretman ovisi o uzroku povišenog krvnog pritiska u novorođenčadi. Tretman može uključivati:

• Dijaliza za liječenje zatajenja bubrega
• Lijekovi za snižavanje krvnog pritiska ili pomoć srčanom pumpanju
• Operacija (uključujući operaciju transplantacije ili popravak koarktacije)

Koliko dobro dijete radi, ovisi o uzroku visokog krvnog pritiska i drugim faktorima kao što su:

• Ostali zdravstveni problemi kod bebe
• Da li je oštećenje (poput oštećenja bubrega) nastalo kao rezultat visokog krvnog pritiska

Neliječeni, povišeni krvni pritisak može dovesti do:

• Zatajenje srca ili bubrega
• Oštećenje organa
• Napadaji

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako vaša beba:

• Ne uspijeva rasti i debljati se
• Ima plavičastu kožu
• Ima česte infekcije urinarnog trakta
• Čini se razdražljivo
• Lako se umara

Odvedite bebu u hitnu službu ako beba:

• Ima napadaje
• Ne reagira
• Stalno povraća

Neki uzroci visokog krvnog pritiska javljaju se u porodicama. Razgovarajte sa svojim dobavljačem prije nego što zatrudnite ako imate porodičnu istoriju:

• Kongenitalna bolest srca
• Visok krvni pritisak
• Bolest bubrega

Prije nego što zatrudnite, razgovarajte sa svojim liječnikom ako uzimate lijek zbog zdravstvenog problema. Izloženost određenim lijekovima u maternici može povećati rizik vašeg djeteta da razvije probleme koji mogu dovesti do visokog krvnog pritiska.

Hipertenzija - novorođenčad

• Umbilikalni kateter
• Koarktacija aorte

Flynn JT. Neonatalna hipertenzija. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 93.

Macumber IR, Flynn JT. Sistemska hipertenzija. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 472.

Sinha MD, Reid C. Sistemska hipertenzija. U: Wernovsky G, Anderson RH, Kumar K, et al, ur. Andersonova dječija kardiologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 60.