Krvarenje novorođenčeta zbog nedostatka vitamina K

Krvarenje zbog nedostatka vitamina K (VKDB) novorođenčeta poremećaj je krvarenja kod beba. Najčešće se razvija u prvim danima i nedeljama života.

Nedostatak vitamina K može prouzrokovati ozbiljna krvarenja u novorođenčadi. Vitamin K igra važnu ulogu u zgrušavanju krvi.

Bebe često imaju nizak nivo vitamina K iz različitih razloga. Vitamin K se ne prenosi lako kroz placentu od majke do bebe. Kao rezultat toga, novorođenče nema previše vitamina K pri rođenju. Također, bakterije koje pomažu u stvaranju vitamina K još nisu prisutne u gastrointestinalnom traktu novorođenčeta. Konačno, u majčinom mlijeku nema puno vitamina K.

Vaša beba može razviti ovo stanje ako:

• Preventivna injekcija vitamina K ne daje se pri rođenju (ako se vitamin K daje oralno, a ne kao injekcija, mora se dati više puta i čini se da nije toliko učinkovit kao injekcija).
• Uzimate određene lijekove protiv napada ili razrjeđivanje krvi.

Stanje je grupirano u tri kategorije:

• VKDB s ranim početkom je vrlo rijedak. Javlja se tokom prvih sati nakon rođenja i unutar 48 sati. Najčešće je uzrokovano upotrebom lijekova protiv napada ili nekih drugih lijekova, uključujući razrjeđivač krvi nazvan Coumadin, tokom trudnoće.
• Bolest klasičnog početka javlja se između 2 i 7 dana nakon rođenja. To se može vidjeti kod dojene novorođenčadi koja nije primila injekciju vitamina K u prvoj sedmici nakon rođenja, poput one kod koje je hranjenje u početku odloženo. Takođe je retka.
• VKDB sa kasnim početkom primećuje se kod novorođenčadi između 2 nedelje i 2 meseca. Češći je i kod djece koja nisu dobila injekciju vitamina K.

Novorođenčad i novorođenčad sa sljedećim problemima koji uključuju gastrointestinalni sistem također su vjerovatniji da će razviti ovaj poremećaj:

• Nedostatak alfa1-antitripsina
• Bilijarna atrezija
• Celijakija
• Cistična fibroza
• Dijareja
• Hepatitis

Stanje uzrokuje krvarenje. Najčešća područja krvarenja uključuju:

• Dječakov penis, ako je obrezan
• Područje pupka
• Gastrointestinalni trakt (rezultira krv u bebinim stolicama)
• Sluzne membrane (poput sluznice nosa i usta)
• Mesta na kojima je bio štapić za iglu

Takođe mogu biti:

• Krv u mokraći
• Modrice
• Napadaji (konvulzije) ili abnormalno ponašanje

Napravit će se testovi zgrušavanja krvi.

Dijagnoza se potvrđuje ako injekcija vitamina K zaustavi krvarenje i vrijeme zgrušavanja krvi (protrombinsko vrijeme) brzo postane normalno. (Kod nedostatka vitamina K protrombinsko vrijeme je abnormalno.)

Vitamin K se daje ako dođe do krvarenja. Bebama s jakim krvarenjem možda će trebati transfuzija plazme ili krvi.

Izgledi imaju tendenciju da budu gori za bebe sa kasno započetom hemoragičnom bolešću od ostalih oblika. Postoji veća stopa krvarenja unutar lubanje (intrakranijalno krvarenje) povezano sa kasno nastalim stanjem.

Komplikacije mogu uključivati:

• Krvarenje unutar lubanje (intrakranijalno krvarenje), uz moguće oštećenje mozga
• Smrt

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako vaša beba ima:

• Sva neobjašnjiva krvarenja
• Napadaji
• Trbušno ponašanje

Odmah potražite hitnu medicinsku pomoć ako su simptomi ozbiljni.

Rani oblik bolesti može se spriječiti davanjem injekcija vitamina K trudnicama koje uzimaju lijekove protiv napadaja. Da bi se spriječili klasični oblici koji kasno nastaju, Američka akademija za pedijatriju preporučuje davanju svake bebe ubrizgavanja vitamina K odmah nakon rođenja. Zbog ove prakse, nedostatak vitamina K je sada rijedak u Sjedinjenim Državama, osim za one bebe koje ne dobiju injekciju vitamina K.

Hemoragična bolest novorođenčeta (HDN)

Bhatt MD, Ho K, Chan AKC. Poremećaji koagulacije u novorođenčadi. U: Hoffman R, Benz EJ, Silberstein LE, et al, ur. Hematologija: osnovni principi i praksa. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2018: poglavlje 150.

Centri za kontrolu i prevenciju bolesti (CDC). Napomene sa terena: kasno krvarenje kod nedostatka vitamina K kod novorođenčadi čiji su roditelji odbili profilaksu vitamina K - Tennessee, 2013. MMWR Morb Mortal Wkly Rep. 2013; 62 (45): 901-902. PMID: 24226627 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24226627.

Greenbaum LA. Nedostatak vitamina K. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Poremećaji krvi. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Sankar MJ, Chandrasekaran A, Kumar P, Thukral A, Agarwal R, Paul VK. Profilaksa vitamina K za prevenciju krvarenja zbog nedostatka vitamina K: sistematski pregled. J Perinatol. 2016; 36 Dodatak 1: S29-S35. PMID: 27109090 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27109090.