Koronarna arterijska fistula

Fistula koronarne arterije je abnormalna veza između jedne od koronarnih arterija i srčane komore ili drugog krvnog suda. Koronarne arterije su krvne žile koje u srce dovode krv bogatu kiseonikom.

Fistula znači abnormalnu vezu.

Fistula koronarne arterije često je urođena, što znači da je prisutna pri rođenju. Obično se javlja kada se jedna od koronarnih arterija ne uspije pravilno oblikovati. To se najčešće događa kada se beba razvija u maternici. Koronarna arterija abnormalno se veže za jednu od komora srca (pretkomoru ili komoru) ili drugu krvnu žilu (na primjer, plućnu arteriju).

Fistula koronarne arterije može se razviti i nakon rođenja. Uzrok tome mogu biti:

• Infekcija koja slabi zid koronarne arterije i srca
• Određene vrste operacija na srcu
• Ozljeda srca zbog nesreće ili operacije

Fistula koronarne arterije je rijetko stanje. Dojenčad koja se rode s njim ponekad imaju i druge srčane greške. To može uključivati:

• Hipoplastični sindrom lijevog srca (HLHS)
• Plućna atrezija sa netaknutim ventrikularnim septumom

Dojenčad s ovim stanjem često nemaju simptome.

Ako se simptomi pojave, mogu uključivati:

• Šum u srcu
• Nelagoda ili bol u prsima
• Lagan zamor
• Neuspjeh u napredovanju
• Ubrzan ili nepravilan rad srca (lupanje srca)
• Kratkoća daha (dispneja)

U većini slučajeva ovo se stanje dijagnosticira tek kasnije u životu. Najčešće se dijagnosticira tokom testova na druge bolesti srca. Međutim, zdravstveni radnik može čuti šum srca koji će daljnjim ispitivanjem dovesti do dijagnoze.

Glavni test za određivanje veličine fistule je koronarna angiografija. Ovo je specijalni rendgenski test srca pomoću boje kako bi se vidjelo kako i gdje teče krv. Često se to radi uz kateterizaciju srca, što uključuje prolazak tanke, fleksibilne cijevi u srce kako bi se procijenio pritisak i protok u srcu i okolnim arterijama i venama.

Ostali dijagnostički testovi mogu uključivati:

• Ultrazvučni pregled srca (ehokardiogram)
• Korištenje magneta za stvaranje slika srca (MRI)
• CAT skeniranje srca

Maloj fistuli koja često ne uzrokuje simptome neće trebati liječenje. Neke male fistule će se same zatvoriti. Često, čak i ako se ne zatvore, nikada neće uzrokovati simptome ili im treba liječenje.

Dojenčad s većom fistulom moraće na operaciju kako bi zatvorila abnormalnu vezu. Hirurg mjesto zatvara flasterom ili šavovima.

Druga mogućnost liječenja začepi otvor bez operacije, koristeći posebnu žicu (zavojnicu) koja se umetne u srce dugom tankom cijevi koja se naziva kateter. Nakon zahvata kod djece, fistula će se najčešće zatvoriti.

Djeca koja se operiraju uglavnom rade dobro, iako će mali postotak možda morati ponovo na operaciju. Većina ljudi s ovim stanjem ima normalan životni vijek.

Komplikacije uključuju:

• Nenormalni srčani ritam (aritmija)
• Srčani udar
• Otkazivanje Srca
• Otvaranje (puknuće) fistule
• Loš kiseonik u srcu

Komplikacije su češće kod starijih ljudi.

Fistula koronarne arterije najčešće se dijagnosticira tokom pregleda kod vašeg ljekara. Nazovite svog dobavljača ako vaše dijete ima simptome ovog stanja.

Ne postoji poznati način za sprečavanje ovog stanja.

Urođena srčana mana - fistula koronarne arterije; Srce s urođenim defektom - fistula koronarne arterije

• Koronarna angiografija
• Koronarna arterijska fistula

Basu SK, Dobrolet NC. Urođene greške kardiovaskularnog sistema. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 75.

Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. Acyanotic urođena bolest srca: lezije šanta slijeva udesno. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 453.

Therrien J, Marelli AJ. Kongenitalna bolest srca u odraslih. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 61.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalna bolest srca kod odraslog i pedijatrijskog pacijenta. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.