Diskektomija

Diskektomija je operacija uklanjanja cijelog ili dijela jastuka koja pomaže podupiranju dijela kičmenog stuba. Ti se jastuci nazivaju diskovi i razdvajaju kičmene kosti (kralježake).

Hirurg može izvršiti uklanjanje diska (diskektomiju) na ove različite načine.

• Mikrodiskektomija: Kada imate mikrodiskektomiju, kirurg ne treba puno raditi na kostima, zglobovima, ligamentima ili mišićima kičme.
• Diskektomija u donjem dijelu leđa (lumbalna kičma) može biti dio veće operacije koja također uključuje laminektomiju, foraminotomiju ili fuziju kičme.
• Diskektomija na vratu (vratna kičma) najčešće se radi zajedno s laminektomijom, foraminotomijom ili fuzijom.

Mikrodiskektomija se radi u bolnici ili ambulantnom hirurškom centru. Dobit ćete spinalnu anesteziju (da vam utrne područje kičme) ili opću anesteziju (u snu i bez bolova).

• Hirurg napravi mali (1 do 1,5 inča ili 2,5 do 3,8 centimetara) rez na leđima i odmakne mišiće leđa od kičme. Hirurg koristi specijalni mikroskop kako bi vidio problematični disk ili diskove i živce tokom operacije.
• Korijen nerva se nalazi i lagano odmiče.
• Hirurg uklanja ozlijeđeno tkivo diska i dijelove diska.
• Leđni mišići se vraćaju na svoje mjesto.
• Rez se zatvara šavovima ili spajalicama.
• Operacija traje oko 1 do 2 sata.

Diskektomija i laminotomija obično se rade u bolnici, koristeći opću anesteziju (u snu i bez bolova).

• Hirurg vam pravi veći rez na leđima preko kičme.
• Mišići i tkivo se lagano pokreću kako bi se izložila kičma.
• Odrezan je mali dio laminaste kosti (dio kralješaka koji okružuje kičmeni stub i živce). Otvor može biti velik kao ligament koji prolazi duž vaše kičme.
• Na disku je izrezana mala rupa koja uzrokuje vaše simptome. Uklanja se materijal iz diska. Ostali fragmenti diska se takođe mogu ukloniti.

Kad se jedan od vaših diskova pomakne s mjesta (hernijati), mekani gel iznutra progura kroz zid diska. Disk tada može vršiti pritisak na kičmenu moždinu i živce koji izlaze iz vašeg kičmenog stuba.

Mnogi simptomi uzrokovani hernijom diska postaju bolji ili nestaju s vremenom bez operacije. Većina ljudi s bolovima u križima ili vratu, utrnulošću ili čak blagom slabošću često se prvo liječi protuupalnim lijekovima, fizikalnom terapijom i vježbanjem.

Samo nekoliko ljudi s hernijom diska treba na operaciju.

Liječnik vam može preporučiti diskektomiju ako imate herniju diska i ako:

• Bolovi u nogama ili rukama ili utrnulost koja je vrlo loša ili ne prolazi, što otežava obavljanje svakodnevnih zadataka
• Jaka slabost mišića ruke, potkoljenice ili zadnjice
• Bol koji se širi na zadnjicu ili noge

Ako imate problema sa crijevima ili mokraćnim mjehurom ili su bolovi toliko jaki da lijekovi protiv jakog bola ne pomažu, morat ćete odmah na operaciju.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Oštećenje živaca koji izlaze iz kičme, uzrokujući slabost ili bol koji ne nestaje
• Bolovi u leđima ne postaju bolji ili se bol vraća kasnije
• Bol nakon operacije ako se ne uklone svi fragmenti diska
• Spinalna tečnost može curiti i uzrokovati glavobolju
• Disk se može ponovo izbočiti
• Kičma može postati nestabilnija i zahtijevati više operacija
• Infekcija koja može zahtijevati antibiotike, duži boravak u bolnici ili više operacija

Recite svom ljekaru koje lijekove uzimate, čak i lijekove, dodatke ili ljekovito bilje koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije operacije:

• Pripremite svoj dom za povratak iz bolnice.
• Ako ste pušač, morate prestati. Oporavak će biti sporiji i možda ne tako dobar ako nastavite pušiti. Zatražite pomoć od svog dobavljača.
• Dvije sedmice prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. To uključuje aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn) i druge lijekove poput ovih.
• Ako imate dijabetes, bolesti srca ili druge zdravstvene probleme, vaš hirurg će vas zamoliti da posjetite ljekare koji vas liječe zbog tih stanja.
• Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga ako ste pili puno alkohola.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Uvijek obavijestite svog davatelja usluga o prehladi, gripi, groznici, izbijanju herpesa ili drugim bolestima koje imate.
• Možda ćete htjeti posjetiti fizikalnog terapeuta kako biste naučili neke vježbe prije operacije i vježbali pomoću štaka.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koji su vam rekli da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Ponesite štap, hodalicu ili invalidska kolica ako ih već imate. Ponesite sa sobom i cipele sa ravnim potplatima bez nosača.
• Slijedite upute o vremenu dolaska u bolnicu. Stići na vrijeme.

Vaš će vas liječnik zamoliti da ustanete i prošetate čim vam anestezija prestane. Većina ljudi odlazi kući na dan operacije. Ne vozite se kući.

Slijedite upute o tome kako se brinuti za sebe kod kuće.

Većina ljudi ublažava bol i mogu se bolje kretati nakon operacije. Ukočenost i trnci bi trebali postati bolji ili nestati. Vaš bol, utrnulost ili slabost se možda neće poboljšati ili nestati ako ste prije operacije imali oštećenje živaca ili ako imate simptome uzrokovane drugim stanjima kičme.

Vremenom se mogu dogoditi daljnje promjene na kičmi i mogu se pojaviti novi simptomi.

Razgovarajte sa svojim dobavljačem o tome kako spriječiti buduće probleme s leđima.

Kičmena mikrodiskektomija; Mikrodekompresija; Laminotomija; Uklanjanje diska; Operacija kičme - diskektomija; Discektomija

• Operacija kičme - iscjedak
• Njega hirurške rane - otvorena

• Herniated nucleus pulposus
• Skeletna kičma
• Potporne konstrukcije kičme
• Cauda equina
• Spinalna stenoza
• Mikrodiskektomija - serija

Ehni BL. Lumbalna discektomija. U: Steinmetz MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 93.

Gardocki RJ. Anatomija kičme i hirurški pristupi. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 37.

Gardocki RJ, Park AL. Degenerativni poremećaji torakalne i lumbalne kičme. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 39.