Enteroskopija

Enteroskopija je postupak koji se koristi za ispitivanje tankog crijeva (tankog crijeva).

Tanka, fleksibilna cijev (endoskop) ubacuje se kroz usta i u gornji dio gastrointestinalnog trakta. Za vrijeme dvobalonske enteroskopije, baloni pričvršćeni za endoskop mogu se napuhati kako bi ljekaru omogućio pregled dijela tankog crijeva.

U kolonoskopiji se kroz rektum i debelo crijevo umetne fleksibilna cijev. Cjevčica najčešće može doprijeti do krajnjeg dijela tankog crijeva (ileuma). Endoskopija kapsule se vrši kapsulom za jednokratnu upotrebu koju progutate.

Uzorci tkiva uklonjeni tokom enteroskopije šalju se u laboratoriju na pregled. (Biopsije se ne mogu uzeti endoskopijom kapsule.)

Ne uzimajte proizvode koji sadrže aspirin 1 sedmicu prije postupka. Obavijestite svog ljekara ako uzimate sredstva za razrjeđivanje krvi kao što su varfarin (Coumadin), klopidogrel (Plavix) ili apiksaban (Eliquis) jer oni mogu ometati test. NEMOJTE prestati uzimati bilo koji lijek, osim ako vam to nije rekao vaš dobavljač.

Ne jedite čvrstu hranu ili mliječne proizvode nakon ponoći na dan postupka. Možda ćete imati prozirne tekućine do 4 sata prije ispita.

Morate potpisati obrazac za saglasnost.

Za postupak ćete dobiti lijek za smirenje i umirivanje i nećete osjećati nelagodu. Kada se probudite, možda ćete imati nadutost ili grčeve. To je iz zraka koji se pumpa u trbuh kako bi se područje proširilo tokom postupka.

Endoskopija kapsule ne izaziva nelagodu.

Ovaj test se najčešće izvodi za pomoć u dijagnosticiranju bolesti tankog crijeva. To se može učiniti ako imate:

• Abnormalni rendgenski rezultati
• Tumori u tankom crijevu
• Neobjašnjiva dijareja
• Neobjašnjiva gastrointestinalna krvarenja

U normalnom rezultatu testa, pružatelj neće pronaći izvore krvarenja u tankom crijevu i neće pronaći tumore ili druga abnormalna tkiva.

Znakovi mogu uključivati:

• Abnormalnosti tkiva koje oblaže tanko crijevo (sluznica) ili sitne izbočine nalik prstu na površini tankog crijeva (resice)
• Abnormalno produženje krvnih žila (angioektazija) u crevnoj sluznici
• Imunske ćelije nazvane PAS-pozitivni makrofagi
• Polipi ili rak
• Radijacijski enteritis
• Otečeni ili povećani limfni čvorovi ili limfne žile
• Čirevi

Promjene pronađene na enteroskopiji mogu biti znaci poremećaja i stanja, uključujući:

• Amiloidoza
• Celiac sprue
• Crohnova bolest
• Nedostatak folata ili vitamina B12
• Giardiasis
• Infektivni gastroenteritis
• Lymphangiectasia
• Limfom
• Angiektazija tankog crijeva
• Rak tankog crijeva
  
• Tropska smreka
• Whippleova bolest

Komplikacije su rijetke, ali mogu uključivati:

• Pretjerano krvarenje sa mjesta biopsije
• Rupa u crijevu (perforacija crijeva)
• Infekcija mjesta biopsije koja dovodi do bakterijemije
• Povraćanje, praćeno aspiracijom u pluća
• Endoskop kapsule može izazvati začepljenje u suženom crijevu sa simptomima bolova u trbuhu i nadutosti
  
  

Čimbenici koji zabranjuju upotrebu ovog testa mogu uključivati:

• Osoba koja ne sarađuje ili je zbunjena
• Neliječeni poremećaji zgrušavanja (koagulacije) krvi
• Upotreba aspirina ili drugih lijekova koji sprečavaju normalno zgrušavanje krvi (antikoagulansi)

Najveći rizik je krvarenje. Znakovi uključuju:

• Bolovi u trbuhu
• Krv u stolici
• Povraćanje krvi

Push enteroskopija; Dvobalonska enteroskopija; Enteroskopija kapsula

• Biopsija tankog crijeva
• Ezofagogastroduodenoskopija (EGD)
• Endoskopija kapsule

Barth B, Troendle D. Endoskopija kapsule i enteroskopija tankog crijeva. U: Wyllie R, Hyams JS, Kay M, ur. Dječje gastrointestinalne i jetrene bolesti. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 63.

Marcinkowski P, Fichera A. Upravljanje donjim gastrointestinalnim krvarenjima. U: Cameron AM, Cameron JL, ur. Trenutna hirurška terapija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: 341-347.

Vargo JJ. Priprema i komplikacije GI endoskopije. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 41.

Waterman M, Zurad EG, Gralnek IM. Endoskopija video kapsule. U: Fowler GC, ur. Postupci Pfenningera i Fowlera za primarnu zdravstvenu zaštitu. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 93.