Praćenje intrakranijalnog pritiska

Nadzor intrakranijalnog pritiska (ICP) koristi uređaj smješten unutar glave. Monitor osjeti pritisak unutar lubanje i šalje mjerenja na uređaj za snimanje.

Postoje tri načina za praćenje ICP-a. ICP je pritisak u lubanji.

INTRAVENTRIKULARNI KATETER

Intraventrikularni kateter je najtačnija metoda praćenja.

Da bi se umetnuo intraventrikularni kateter, kroz lubanju se buši rupa. Kateter se uvodi kroz mozak u bočnu komoru. Ovo područje mozga sadrži cerebrospinalnu tečnost (likvor). Likvor je tečnost koja štiti mozak i kičmenu moždinu.

Intraventrikularni kateter se takođe može koristiti za odvod tečnosti kroz kateter.

Kateter je teško postaviti na svoje mjesto kada je intrakranijalni pritisak visok.

SUBDURALNI VIJAK (VIJAK)

Ova metoda se koristi ako je nadzor potrebno izvršiti odmah. Šuplji vijak se ubacuje kroz rupu izbušenu u lubanji. Postavlja se kroz membranu koja štiti mozak i kičmenu moždinu (dura mater). To omogućava senzoru da snima iz subduralnog prostora.

EPIDURALNI SENZOR

Epiduralni senzor umetnut je između lubanje i duralnog tkiva. Epiduralni senzor se postavlja kroz rupu izbušenu u lubanji. Ovaj postupak je manje invazivan od ostalih metoda, ali ne može ukloniti višak likvora.

Lidokain ili drugi lokalni anestetik ubrizgat će se na mjesto na kojem će se napraviti rez. Najvjerojatnije ćete dobiti sedativ koji će vam pomoći da se opustite.

• Prvo se područje obrije i očisti antiseptikom.
• Nakon što se područje osuši, vrši se hirurški rez. Koža se povlači dok se ne vidi lobanja.
• Zatim se svrdlom koristi za presijecanje kosti.

Većinu vremena ovaj se postupak radi kada se osoba nalazi u bolničkoj jedinici intenzivne njege. Ako ste budni i svjesni, liječnik će vam objasniti postupak i rizike. Morat ćete potpisati obrazac za saglasnost.

Ako se postupak radi u općoj anesteziji, spavat ćete i bezbolno. Kad se probudite, osjetit ćete normalne nuspojave anestezije. Imat ćete neugodu zbog posjekotine na lobanji.

Ako se postupak radi u lokalnoj anesteziji, bit ćete budni. Umutljivi lijek ubrizgat će se na mjesto na kojem će se napraviti rez. Ovo će vam se činiti kao ubod na tjemenu, poput uboda pčele. Kada se koža reže i povlači, možete osjetiti povlačenje. Kad presiječe lobanju, začućete zvuk bušenja. Vrijeme koje je potrebno ovisit će o vrsti svrdla koja se koristi. Također ćete osjetiti povlačenje dok kirurg nakon postupka ponovo zašije kožu.

Vaš davatelj može vam dati lijekove za blage bolove kako bi vam olakšao nelagodu. Nećete dobiti lijekove protiv jakog bola, jer će vaš pružatelj usluga htjeti provjeriti ima li znakova funkcije mozga.

Ovaj test se najčešće radi za mjerenje ICP. To se može učiniti kada postoji teška ozljeda glave ili bolest mozga / nervnog sistema. To se može učiniti i nakon operacije uklanjanja tumora ili popravljanja oštećenja krvnih žila ako je kirurg zabrinut zbog oticanja mozga.

Visoka ICP može se liječiti ispuštanjem likvora kroz kateter. Takođe se može liječiti:

• Promjena postavki ventilatora za ljude koji su na respiratoru
• Davanje određenih lijekova kroz venu (intravenozno)

Obično se ICP kreće od 1 do 20 mm Hg.

Razgovarajte sa svojim dobavljačem o značenju vaših konkretnih rezultata testa.

Visoka ICP znači da su i nervni sistem i tkiva krvnih žila pod pritiskom. Ako se ne liječi, to može dovesti do trajnih oštećenja. U nekim slučajevima može biti opasno po život.

Rizici iz postupka mogu uključivati:

• Krvarenje
• Hernija mozga ili ozljeda od povišenog pritiska
• Oštećenje moždanog tkiva
• Nemogućnost pronalaska komore i postavljanja katetera
• Infekcija
• Rizici opće anestezije

Praćenje ICP-a; Praćenje pritiska u likvoru

• Praćenje intrakranijalnog pritiska

Huang MC, Wang VY, Manley GT. Praćenje intrakranijalnog pritiska. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: pogl. 15.

Oddo M, Vincent J-L. Praćenje intrakranijalnog pritiska. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: glava E20.

Rabinstein AA, Fugate JE. Principi neurointenzivne njege. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 55.

Robba C. Nadgledanje intrakranijalnog pritiska. U: Prabhakar H, ur. Tehnike neuromonitoringa. 1. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 1.