Revizija ožiljka

Revizija ožiljka je operacija za poboljšanje ili smanjenje pojave ožiljaka. Također vraća funkciju i ispravlja promjene na koži (unakaženost) uzrokovane ozljedom, ranom, lošim zarastanjem ili prethodnom operacijom.

Tkivo ožiljka stvara se kad koža zaraste nakon ozljede (poput nesreće) ili operacije.

Koliko ožiljaka ima ovisi o:

• Veličina, dubina i mjesto rane
• Tvoje godine
• Karakteristike kože, poput boje (pigmentacija)

Ovisno o opsegu operacije, revizija ožiljka može se obaviti dok ste budni (lokalna anestezija), dok spavate (smireno) ili duboko spavate i bez bolova (opća anestezija).

Nije uvijek jasno kada treba izvršiti reviziju ožiljka. Ožiljci se smanjuju i postaju manje primjetni kako stare. Možda ćete moći pričekati na operaciju dok ožiljak ne posvijetli u boji. To može proći nekoliko mjeseci ili čak godinu dana nakon zarastanja rane. Za neke ožiljke najbolje je izvršiti operaciju revizije 60 do 90 dana nakon sazrijevanja ožiljka. Svaki ožiljak je različit.

Postoji nekoliko načina za poboljšanje izgleda ožiljaka:

• Ožiljak se može ukloniti u potpunosti i novu ranu zatvoriti vrlo pažljivo.
• Masaža ožiljaka i terapija pritiskom, poput silikonskih traka.
• Dermabrazija uključuje uklanjanje gornjih slojeva kože posebnom žičanom četkom koja se naziva rana ili fraza. Na ovom području raste nova koža. Dermabrazija se može koristiti za omekšavanje površine kože ili smanjenje nepravilnosti.
• Laser se može koristiti za omekšavanje površine ožiljka i stimuliranje rasta novog kolagena u ožiljku.
• Vrlo velike ozljede (poput opeklina) mogu prouzročiti gubitak velike površine kože i mogu stvoriti hipertrofične ožiljke. Ove vrste ožiljaka mogu ograničiti kretanje mišića, zglobova i tetiva (kontraktura). Operacijom se uklanjaju dodatni ožiljci. Može uključivati ​​niz malih posjekotina (ureza) na obje strane mjesta ožiljka, koji stvaraju preklopke kože u obliku slova V (Z-plastika). Rezultat je tanak, manje uočljiv ožiljak, jer Z-plastika može preusmjeriti ožiljak tako da bliže prati prirodne nabore kože i oslobodi zategnutost ožiljka, ali produžuje ožiljak tijekom procesa.
• Kalemljenje kože uključuje uklanjanje tankog sloja kože s drugog dijela tijela i njegovo postavljanje preko ozlijeđenog područja. Operacija režnja kože uključuje premještanje cijele, pune debljine kože, masti, živaca, krvnih žila i mišića sa zdravog dijela tijela na ozlijeđeno mjesto. Ove se tehnike koriste kada je velika količina kože izgubljena u izvornoj ozljedi, kada tanki ožiljak neće zacijeliti i kada je glavna briga poboljšana funkcija, a ne poboljšani izgled.
• Ekspanzija tkiva koristi se za rekonstrukciju dojke. Koristi se i za kožu koja je oštećena uslijed urođenih mana i ozljeda. Silikonski balon ubacuje se ispod kože i postepeno se puni slanom vodom. Ovo rasteže kožu koja vremenom raste.

Problemi koji mogu ukazivati ​​na potrebu revizije ožiljka uključuju:

• Keloid, nenormalan ožiljak koji je deblji i drugačije je boje i teksture od ostatka kože. Keloidi se protežu preko ivice rane i vjerojatno će se vratiti. Često stvaraju gusti, naborani efekt koji izgleda poput tumora. Keloidi se uklanjaju na mjestu gdje se susreću sa normalnim tkivom.
• Ožiljak koji je pod kutom prema normalnim zateznim linijama kože.
• Ožiljak koji je zadebljao.
• Ožiljak koji uzrokuje iskrivljenje drugih karakteristika ili uzrokuje probleme s normalnim kretanjem ili funkcijom.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci, infekcija

Rizici za operaciju revizije ožiljka su:

• Ponavljanje ožiljaka
• Formiranje keloida (ili recidiv)
• Odvajanje (dehiscencija) rane

Izlaganje ožiljka previše suncu može uzrokovati njegovo potamnjenje, što bi moglo ometati buduću reviziju.

Za reviziju keloida, preko površine se može staviti pritisak ili elastični zavoj kako bi se spriječio povratak keloida.

Za ostale vrste revizije ožiljaka primjenjuje se lagani zavoj. Šavovi se obično uklanjaju nakon 3 do 4 dana za područje lica, a nakon 5 do 7 dana za rezove na drugim dijelovima tijela.

Kada se vratite normalnim aktivnostima i rad ovisi o vrsti, stupnju i mjestu operacije. Većina ljudi može nastaviti s normalnim aktivnostima ubrzo nakon operacije. Liječnik će vam vjerovatno reći da izbjegavate aktivnosti koje se protežu i mogu proširiti novi ožiljak.

Ako imate dugotrajno ukrućenje zgloba, možda će vam trebati fizikalna terapija nakon operacije.

Nanesite kremu za sunčanje kako sunčeva svjetlost ne bi trajno pocrjelila zacjeljujući ožiljak.

Revizija keloida; Revizija hipertrofičnog ožiljka; Popravak ožiljaka; Z-plastika

• Keloid iznad uha
• Keloid - pigmentiran
• Keloid - na nozi
• Keloidni ožiljak
• Revizija ožiljka - serija

Hu MS, Zielins ER, Longaker MT, Lorenz HP. Prevencija, liječenje i revizija ožiljaka. U: Gurtner GC, Neligan PC, ur. Plastična hirurgija, svezak 1: Principi. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 14.

Leitenberger JJ, Isenhath SN, Swanson NA, Lee KK. Revizija ožiljka. U: Robinson JK, Hanke CW, Siegel DM, Fratila A, Bhatia AC, Rohrer TE, ur. Hirurgija kože: Proceduralna dermatologija. 3. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2015: poglavlje 21.