Presađivanje kože

Transplantat kože je dio kože koji se uklanja operativnim zahvatom s jednog područja tijela i transplantira ili pričvršćuje na drugo područje.

Ova operacija se obično radi dok ste u opštoj anesteziji. To znači da ćete spavati i bezbolno.

Zdrava koža uzima se sa mjesta na vašem tijelu koje se naziva mjesto donatora. Većina ljudi koji imaju transplantat kože imaju transplantat kože podijeljene debljine. Ovo uzima dva gornja sloja kože sa donatorskog mjesta (epidermisa) i sloja ispod epidermisa (dermisa).

Mjesto davatelja može biti bilo koje područje tijela. Najčešće je to područje koje skriva odjeća, poput zadnjice ili unutrašnjeg dijela bedra.

Kalem se pažljivo raširi na goli prostor na kojem se transplantira. Drži se na mjestu ili blagim pritiskom dobro podstavljenog preliva koji ga pokriva, ili spajalicama ili nekoliko malih šavova. Područje donatorske lokacije prekriva se sterilnim zavojem 3 do 5 dana.

Ljudima s dubljim gubitkom tkiva možda će trebati transplantat kože u punoj debljini. To zahtijeva cijelu debljinu kože s mjesta davatelja, a ne samo gornja dva sloja.

Presađivanje kože pune debljine složeniji je postupak. Uobičajena mjesta davatelja za presadnice kože pune debljine uključuju zid grudnog koša, leđa ili trbušni zid.

Transplantati kože mogu se preporučiti za:

• Područja u kojima je došlo do infekcije koja je prouzrokovala veliku količinu gubitka kože
• Opekotine
• Kozmetički razlozi ili rekonstruktivne operacije kada je došlo do oštećenja ili gubitka kože
• Operacija raka kože
• Operacije kojima su zacjeljivanje potrebni presatci kože
• Venski čir, dekubitus ili dijabetički čir koji ne zaraste
• Velike rane
• Rana koju kirurg nije uspio pravilno zatvoriti

Transplantati pune debljine rade se kada se izgubi puno tkiva. To se može dogoditi kod otvorenih fraktura potkoljenice ili nakon teških infekcija.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi sa disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci ili infekcija

Rizici za ovu operaciju su:

• Krvarenje
• Kronični bol (rijetko)
• Infekcija
• Gubitak kalemljene kože (graft ne zarasta, ili graft polako zarasta)
• Smanjen ili izgubljen osjećaj kože ili povećana osjetljivost
• Ožiljak
• Promjena boje kože
• Neravne površine kože

Recite svom hirurgu ili medicinskoj sestri:

• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta.
• Ako ste pili puno alkohola.

Tokom dana prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Tu spadaju aspirin, ibuprofen, varfarin (Coumadin) i drugi.
• Pitajte svog hirurga koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Pušenje povećava šansu za probleme kao što je sporo zacjeljivanje. Zatražite pomoć od svog liječnika pri prestanku pušenja.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje vam je hirurg rekao da uzimate s malim gutljajem vode.

Trebali biste se brzo oporaviti nakon cijepljenja kože podijeljene debljine. Kalemama pune debljine potrebno je duže vrijeme oporavka. Ako ste dobili ovu vrstu kalema, možda ćete trebati ostati u bolnici 1 do 2 sedmice.

Nakon otpuštanja iz bolnice, slijedite upute o njezi kožnog presatka, uključujući:

• Nošenje zavoja 1 do 2 sedmice. Pitajte svog davatelja usluga kako biste trebali paziti na preljev, kao što je zaštita od vlaženja.
• Zaštita kalema od traume 3 do 4 tjedna. To uključuje izbjegavanje udarca ili bilo koju vježbu koja bi mogla ozlijediti ili istegnuti transplantat.
• Potražite fizikalnu terapiju, ako vam to preporučuje vaš hirurg.

Većina transplantacija kože je uspješna, ali neke ne zarastaju dobro. Možda će vam trebati drugi kalem.

Transplantacija kože; Autotransplantacija kože; FTSG; STSG; Presađeni kožni graft; Presađivanje kože pune debljine

• Sprječavanje dekubitusa
• Njega hirurške rane - otvorena

• Presađivanje kože
• Slojevi kože
• Presađivanje kože - serija

McGrath MH, Pomerantz JH. Plastična operacija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 68.

Ratner D, Nayyar PM. Grafts, In: Bolognia JL, Schaffer JV, Cerroni L, eds. Dermatologija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 148.

Scherer-Pietramaggiori SS, Pietramaggiori G, Orgill DP. Presađivanje kože. U: Gurtner GC, Neligan PC, ur. Plastična hirurgija, svezak 1: Principi. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 15.