Popravak nogu

Popravak stopala je operacija kojom se ispravlja urođena mana stopala i skočnog zgloba.

Vrsta operacije koja se radi ovisi o:

• Koliko je noga ozbiljna
• Dob vašeg djeteta
• Koje druge tretmane je vaše dijete imalo

Vaše dijete će imati opću anesteziju (u snu i bez bolova) tokom operacije.

Ligamenti su tkiva koja pomažu u održavanju kostiju u tijelu. Tetive su tkiva koja pomažu pričvršćivanju mišića na kosti. Klasonoga se javlja kada uske tetive i ligamenti sprječavaju da se stopalo istegne u pravi položaj.

Da bi se popravilo nogavica, na koži se naprave 1 ili 2 posjekotine, najčešće na stražnjem dijelu stopala i oko unutrašnjeg dijela stopala.

• Hirurg vašeg djeteta može tetive oko stopala učiniti dužim ili kraćim. Ahilova tetiva na stražnjem dijelu stopala gotovo je uvijek presječena ili produžena.
• Starijoj djeci ili težim slučajevima mogu biti potrebni rezovi kostiju. Ponekad se igle, vijci ili ploče postave u stopalo.
• Gips se stavlja na stopalo nakon operacije kako bi se zadržalo u položaju dok zacjeljuje. Ponekad se prvo stavi udlaga, a gips se postavi nekoliko dana kasnije.

Starija djeca koja još uvijek imaju deformaciju stopala nakon operacije možda će trebati više operacija. Takođe, djeci koja još nisu operisana možda će biti potrebna operacija kako rastu. Vrste operacija koje će im možda trebati uključuju:

• Osteotomija: Uklanjanje dijela kosti.
• Fuzija ili artrodeza: Dvije ili više kosti su srasle. Hirurg može koristiti kosti negde drugde u telu.
• Metalne igle, vijci ili ploče mogu se koristiti za zadržavanje kostiju neko vrijeme.

Beba koja se rodi sa nogavicom prvo se liječi gipsom kako bi se stopalo proteglo u normalniji položaj.

• Svake sedmice postavljat će se novi gips kako bi se stopalo moglo ispružiti u svom položaju.
• Promjene u ulogama nastavljaju se oko 2 mjeseca. Nakon lijevanja, dijete nosi aparatić nekoliko godina.

Klasovim nogama kod beba često se može uspješno upravljati lijevanjem i učvršćivanjem, čime se izbjegava operacija.

Međutim, operacija popravka stopala može biti potrebna ako:

• Gips ili drugi tretmani ne rješavaju u potpunosti problem.
• Problem se vraća.
• Nogavac nikada nije tretiran.

Rizici bilo koje anestezije i operacije su:

• Problemi s disanjem
• Reakcije na lijekove
• Krvarenje
• Infekcija

Mogući problemi kod operacije stopala su:

• Oštećenje živaca u stopalu
• Oticanje stopala
• Problemi sa protokom krvi u stopalu
• Problemi sa zarastanjem rana
• Ukočenost
• Artritis
• Slabost

Pružatelj zdravstvene zaštite vašeg djeteta može:

• Uzmite anamnezu svog djeteta
• Obavite kompletan fizički pregled svog djeteta
• Napravite rendgen nogu
• Testirajte krv svog djeteta (napravite kompletnu krvnu sliku i provjerite elektrolite ili faktore zgrušavanja)

Uvijek recite dobavljaču svog djeteta:

• Koje droge uzima vaše dijete
• Uključite bilje i vitamine koje ste kupili bez recepta

Tokom dana prije operacije:

• Otprilike 10 dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete davati djetetu aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin) ili bilo koje druge lijekove koji otežavaju zgrušavanje djetetove krvi.
• Pitajte koje lijekove vaše dijete treba uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• U većini slučajeva vaše dijete neće moći ništa piti ili jesti 4 do 6 sati prije operacije.
• Dajte djetetu samo mali gutljaj vode sa bilo kojim lijekom koji vam je liječnik rekao da dajete djetetu.
• Reći će vam kada trebate doći na operaciju.

Ovisno o operaciji koja se radi, vaše dijete može otići kući istog dana ili ostati u bolnici 1 do 3 dana odmah nakon operacije. Boravak u bolnici može biti duži ako je urađena i operacija kostiju.

Dječje stopalo treba držati u podignutom položaju. Lijekovi mogu pomoći u kontroli bolova.

Koža oko gipsa vašeg djeteta često će se provjeravati kako bi se osiguralo da ostane ružičasta i zdrava. Provjerit će se i nožni prsti vašeg djeteta kako bi se osiguralo da su ružičasti i da li ih se dijete može kretati i osjećati. To su znakovi pravilnog krvotoka.

Vaše dijete će imati gips 6 do 12 tjedana. Može se mijenjati nekoliko puta. Prije nego što vaše dijete napusti bolnicu, bit ćete naučeni kako se brinuti o gipsu.

Kada se skine posljednji gips, vašem će djetetu vjerovatno biti propisan aparatić i može biti upućeno na fizikalnu terapiju. Terapeut će vas naučiti vježbe s djetetom za jačanje stopala i osiguravanje fleksibilnosti stopala.

Nakon oporavka od operacije, stopalo vašeg djeteta bit će u puno boljem položaju. Vaše dijete bi trebalo imati normalan, aktivan život, uključujući bavljenje sportom. No, stopalo može biti tvrđe od stopala koje nije liječeno operacijom.

U većini slučajeva nogavice, ako je zahvaćena samo jedna strana, djetetovo stopalo i tele bit će manji od normalnog za ostatak djetetovog života.

Djeca koja su operirala stopala možda će trebati još jednu operaciju kasnije u životu.

Popravak stopala; Posteromedialno oslobađanje; Oslobađanje Ahilove tetive; Izdanje Clubfoot-a; Talipes equinovarus - popravak; Prijenos tetive tibialisa

• Sprječavanje padova
• Njega hirurške rane - otvorena

• Popravak nogavica - serije

Kelly DM. Kongenitalne anomalije donjeg ekstremiteta. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 29.

Ricco AI, Richards BS, Herring JA. Poremećaji stopala. U: Herring JA, ur. Tačdžijanova dječija ortopedija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 23.