Otvoreno uklanjanje žučne kese

Otvoreno uklanjanje žučne kese je operacija uklanjanja žučne kese kroz veliki rez na trbuhu.

Žučna kesica je organ koji se nalazi ispod jetre. U njemu se čuva žuč, koju vaše tijelo koristi za probavu masti u tankom crijevu.

Operacija se radi dok ste u opštoj anesteziji, tako da ćete biti u snu i bez bolova. Da biste izveli operaciju:

• Hirurg napravi rez od 5 do 7 inča (12,5 do 17,5 centimetara) u gornjem desnom dijelu trbuha, odmah ispod rebara.
• Područje se otvara kako bi kirurg mogao vidjeti žučni mjehur i odvojiti ga od ostalih organa.
• Hirurg presijeca žučni kanal i krvne sudove koji vode do žučne kese.
• Žučni mjehur se nježno podiže i uklanja iz vašeg tijela.

Tokom vaše operacije može se napraviti rendgen koji se naziva holangiogram.

• Da biste napravili ovaj test, boja se ubrizgava u vaš zajednički žučni kanal i snima se rendgen. Boja pomaže u pronalaženju kamenja koje se nalazi izvan vaše žučne kese.
• Ako se pronađu drugi kamenci, hirurg ih može ukloniti posebnim instrumentom.

Operacija traje oko 1 do 2 sata.

Ova operacija će vam možda trebati ako imate bolove ili druge simptome od žučnih kamenaca. Možda će vam trebati i operacija ako žučni mjehur ne radi normalno.

Uobičajeni simptomi mogu uključivati:

• Probavne smetnje, uključujući nadutost, žgaravicu i plinove
• Mučnina i povraćanje
• Bol nakon jela, obično u gornjem desnom ili gornjem srednjem dijelu trbuha (epigastrični bol)

Najčešći način uklanjanja žučne kese je upotreba medicinskog instrumenta koji se naziva laparoskop (laparoskopska holecistektomija). Otvorena operacija žučne kese koristi se kada se laparoskopska operacija ne može sigurno obaviti. U nekim slučajevima, kirurg mora prijeći na otvorenu operaciju ako se laparoskopskom operacijom ne može uspješno nastaviti.

Ostali razlozi za uklanjanje žučne kese otvorenom operacijom:

• Neočekivano krvarenje tokom laparoskopske operacije
• Gojaznost
• Pankreatitis (upala gušterače)
• Trudnoća (treće tromjesečje)
• Teški problemi sa jetrom
• Prošle operacije na istom području vašeg trbuha

Rizici anestezije i općenito operativnog zahvata su:

• Reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje, krvni ugrušci
• Infekcija

Rizici operacija žučne kese su:

• Oštećenje krvnih žila koje idu u jetru
• Ozljeda zajedničkog žučnog kanala
• Ozljeda tankog ili debelog crijeva
• Pankreatitis (upala gušterače)

Prije operacije možda ćete obaviti sljedeće testove:

• Krvne pretrage (kompletna krvna slika, elektroliti, jetra i bubrezi)
• Rendgen ili elektrokardiogram grudnog koša (EKG) za neke ljude
• Nekoliko rendgenskih snimaka žučne kese
• Ultrazvuk žučne kese

Obavijestite svog liječnika ili medicinsku sestru:

• Ako ste trudni ili biste mogli biti trudni
• Koje lijekove, vitamine i druge dodatke uzimate, čak i one koje ste kupili bez recepta

Tokom sedmice prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), vitamin E, varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove zbog kojih imate veći rizik od krvarenja tokom operacije.
• Pitajte svog liječnika koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.
• Pripremite svoj dom za bilo kakve probleme koje biste mogli zaobići nakon operacije.
• Reći će vam kada trebate stići u bolnicu.

Na dan operacije:

• Slijedite upute o tome kada prestati jesti i piti.
• Uzmite lijekove koje vam je liječnik rekao da uzimate s malim gutljajem vode.
• Tuširajte se noć prije ili ujutro vaše operacije.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Možda ćete trebati ostati u bolnici 3 do 5 dana nakon otvorenog uklanjanja žučne kese. Za to vrijeme:

• Od vas će se možda zatražiti da udahnete uređaj koji se naziva poticajni spirometar. To vam pomaže da pluća dobro rade kako ne biste dobili upalu pluća.
• Sestra će vam pomoći da sjednete u krevet, objesite noge sa strane, a zatim ustanete i počnete hodati.
• Isprva ćete primati tečnost u venu kroz intravensku (IV) cijev. Ubrzo nakon toga, od vas će se tražiti da počnete piti tekućinu i jesti hranu.
• Moći ćete se tuširati dok ste još u bolnici.
• Možda će se od vas tražiti da na nogama nosite čarape pod pritiskom kako biste spriječili stvaranje krvnih ugrušaka.

Ako je bilo problema tijekom vaše operacije ili ako imate krvarenje, puno bola ili vrućicu, možda ćete trebati duže ostati u bolnici. Vaš liječnik ili medicinske sestre će vam reći kako se brinuti o sebi nakon što napustite bolnicu.

Većina ljudi se brzo oporavi i postiže dobre rezultate od ovog postupka.

Holecistektomija - otvorena; Žučna kesa - otvorena holecistektomija; Holecistitis - otvorena holecistektomija; Kamenje u žuči - otvorena holecistektomija

• Nepristojna dijeta
• Njega hirurške rane - otvorena
• Kada imate mučninu i povraćanje

• Holecistitis, CT skeniranje
• Holecistitis - holangiogram
• Holecistolitijaza
• Žučne kese
• Uklanjanje žučne kese - serija

Jackson PG, Evans SRT. Bilijarni sistem. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 54.

Rocha FG, Clanton J. Tehnika holecistektomije: otvorena i minimalno invazivna. U: Jarnagin WR, ur. Blumgartova kirurgija jetre, bilijarnog trakta i gušterače. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 35.