Gastroschisis popravak

Popravak gastroschisis-a postupak je na dojenčetu radi ispravljanja urođene mane koja uzrokuje otvor na koži i mišićima koji pokrivaju trbuh (trbušni zid). Otvor omogućava crijevima, a ponekad i drugim organima da se izboče izvan trbuha.

Cilj postupka je vratiti organe u bebin trbuh i popraviti nedostatak. Popravak se može obaviti odmah nakon rođenja djeteta. To se naziva primarni popravak. Ili se popravak vrši u fazama. To se naziva etapni popravak. Operacija za primarni popravak vrši se na sljedeći način:

• Ako je moguće, operacija se izvodi na dan rođenja vaše bebe. Ova operacija se radi kada je van trbuha samo mala količina crijeva, a crijevo nije jako natečeno.
• Odmah nakon rođenja, crijevo izvan trbuha stavlja se u posebnu vrećicu ili je prekriveno plastičnom folijom da bi se zaštitilo.
• Vaša beba je tada pripremljena za operaciju.
• Vaša beba prima opću anesteziju. Ovo je lijek koji omogućava vašoj bebi da spava i bezbolno za vrijeme operacije.
• Hirurg pažljivo pregledava crijeva vaše bebe (crijeva) na znakove oštećenja ili drugih urođenih mana. Nezdravi dijelovi se uklanjaju. Zdravi rubovi su spojeni.
• Crijevo se vraća u trbuh.
• Otvor u zidu trbuha je popravljen.

Postepeni popravak obavlja se kada vaša beba nije dovoljno stabilna za primarni popravak. To se može učiniti i ako je bebino crijevo jako natečeno ili ako postoji velika količina crijeva izvan tijela. Ili, to se radi kada bebin trbuh nije dovoljno velik da sadrži cijelo crijevo. Popravak se izvodi na sljedeći način:

• Odmah nakon rođenja, bebino crijevo i bilo koji drugi organi koji su izvan trbuha stavljaju se u dugu plastičnu vrećicu. Ova se vrećica naziva silos. Silos je zatim pričvršćen za bebin trbuh.
• Drugi kraj silosa obješen je iznad bebe. To omogućava gravitaciji da pomogne crijevu da sklizne u trbuh. Svakog dana pružatelj zdravstvene zaštite također lagano steže silos kako bi gurnuo crijevo u trbuh.
• Može biti potrebno i do 2 tjedna da se crijeva i bilo koji drugi organi vrate u trbuh. Silos se zatim uklanja. Otvor na trbuhu je popravljen.

Kasnije će vam trebati više operacija za popravak mišića na trbuhu vaše bebe.

Gastroschisis je stanje opasno po život. Treba ga liječiti ubrzo nakon rođenja kako bi se djetetovi organi mogli razviti i zaštititi u trbuhu.

Rizici za anesteziju i općenito operativni zahvat su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvarenje
• Infekcija

Rizici za popravak gastroschisisa su:

• Problemi s disanjem ako je bebin trbušni prostor (trbušni prostor) manji od normalnog. Bebi će možda trebati cijev za disanje i aparat za disanje nekoliko dana ili tjedana nakon operacije.
• Upala tkiva koja oblažu zid stomaka i prekrivaju trbušne organe.
• Ozljeda organa.
• Problemi s probavom i apsorpcijom hranjivih sastojaka iz hrane, ako beba ima puno oštećenja tankog crijeva.
• Privremena paraliza (mišići se prestaju kretati) tankog crijeva.
• Kila trbušnog zida.
  
  

Gastroschisis se obično vidi na ultrazvuku prije rođenja djeteta. Ultrazvuk može pokazati petlje crijeva koje slobodno plutaju izvan bebinog trbuha.

Nakon pronalaska gastroschisisa, vaša će se dijete pažljivo pratiti kako bi se osiguralo da raste.

Vaša beba treba biti porođena u bolnici koja ima jedinicu neonatalne intenzivne njege (NICU) i dječjeg hirurga. NICU je uspostavljen za rješavanje hitnih slučajeva koji se javljaju pri rođenju. Dječiji hirurg ima specijalnu obuku iz kirurgije za bebe i djecu. Većina beba koje imaju gastrošiziju rađaju se carskim rezom (C-rez).

Nakon operacije, vaša će beba dobiti njegu u NICU-u. Beba će biti smještena u poseban krevet kako bi vaša beba bila topla.

Vaša beba će možda trebati biti na aparatu za disanje dok se otok ne smanji i dok se površina trbuha ne poveća.

Ostali tretmani koji će vašoj bebi vjerovatno trebati nakon operacije su:

• Nazogastrična (NG) sonda postavljena kroz nos da isprazni želudac i održi ga praznim.
• Antibiotici.
• Tečnosti i hranjive materije koje se daju kroz venu.
• Kiseonik.
• Lijekovi protiv bolova.

Hranjenje započinje kroz NG cijev čim crijevo vaše bebe počne funkcionirati nakon operacije. Hranjenje putem usta započet će vrlo sporo. Vaša beba može polako jesti i možda će joj trebati terapija hranjenjem, puno ohrabrenja i vremena za oporavak nakon hranjenja.

Prosječni boravak u bolnici je nekoliko tjedana do nekoliko mjeseci. Možda ćete moći odvesti bebu kući kad počnu uzimati svu hranu na usta i debljati se.

Nakon što se vratite kući, vaše dijete može razviti začepljenje u crijevima (začepljenje crijeva) zbog pregiba ili ožiljka u crijevima. Liječnik vam može reći kako će se to liječiti.

Većinu vremena, gastroschisis se može ispraviti jednom ili dvije operacije. Koliko će vaša beba uspjeti ovisit će o tome koliko je oštećeno crijevo.

Nakon oporavka od operacije, većina djece s gastroschisisom se vrlo dobro snalazi i živi normalan život. Većina beba rođenih s gastroschisis-om nema drugih urođenih mana.

Popravak oštećenja trbušnog zida - gastroschisis

• Popravak gastroschisisa - serija
• Silos

Chung DH. Dječija hirurgija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 66.

Islam S. Kongenitalni defekti trbušnog zida. U: Holcomb GW, Murphy JP, Ostlie DJ, ur. Ashcraft-ova dječja hirurgija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 48.

DJ Ledbetter, Chabra S, Javid PJ. Oštećenja trbušnog zida. U: Gleason CA, Juul SE, ur. Averyne bolesti novorođenčeta. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 73.