Mastektomija

Mastektomija je operacija uklanjanja tkiva dojke. Dio kože i bradavice također se mogu ukloniti. Međutim, operacija koja štedi bradavicu i kožu sada se može raditi češće. Operacija se najčešće radi za liječenje raka dojke.

Prije početka operacije, dat ćete opću anesteziju. To znači da ćete tijekom operacije biti zaspani i bezbolni.

Postoje različite vrste mastektomija. Koju će operaciju izvesti ovisi o vrsti problema sa dojkama. Većinu vremena mastektomija se radi za liječenje raka. Međutim, ponekad se to radi i za prevenciju raka (profilaktička mastektomija).

Hirurg će vam izrezati dojku i izvršiti jednu od ovih operacija:

• Mastektomija koja štedi bradavice: Hirurg uklanja cijelu dojku, ali bradavicu i areolu (obojeni krug oko bradavice) ostavlja na mjestu. Ako imate rak, hirurg može napraviti biopsiju limfnih čvorova u području ispod pazuha kako bi utvrdio da li se rak proširio.
• Mastektomija koja štedi kožu: Hirurg uklanja dojku bradavicom i areolu uz minimalno uklanjanje kože. Ako imate rak, hirurg može napraviti biopsiju limfnih čvorova u području ispod pazuha kako bi utvrdio da li se rak proširio.
• Totalna ili jednostavna mastektomija: Hirurg uklanja cijelu dojku zajedno s bradavicom i areolom. Ako imate rak, hirurg može napraviti biopsiju limfnih čvorova u području ispod pazuha kako bi utvrdio da li se rak proširio.
• Modificirana radikalna mastektomija: Hirurg uklanja cijelu dojku bradavicom i areolar zajedno s nekim limfnim čvorovima ispod ruke.
• Radikalna mastektomija: Hirurg uklanja kožu dojke, sve limfne čvorove ispod ruke i mišiće grudnog koša. Ova operacija se rijetko radi.
• Koža se zatim zatvara šavovima (šavovima).

Jedan ili dva mala plastična odvoda ili cijevi vrlo često ostanu u prsima kako bi se uklonila suvišna tečnost sa mjesta na kojem je nekada bilo tkivo dojke.

Plastični hirurg će možda moći započeti rekonstrukciju dojke tokom iste operacije. Možete odabrati i rekonstrukciju dojke kasnije. Ako imate rekonstrukciju, mastektomija koja štedi kožu ili bradavice može biti opcija.

Mastektomija će trajati oko 2 do 3 sata.

ŽENA DIJAGNOZIRANA RAKOM DOJKE

Najčešći razlog mastektomije je rak dojke.

Ako vam je dijagnosticiran rak dojke, razgovarajte sa svojim liječnikom o svojim izborima:

• Lumpektomija je kada se uklanjaju samo rak dojke i tkivo oko raka. To se naziva i terapijom očuvanja dojke ili djelomičnom mastektomijom. Ostavit će vam se većina dojke.
• Mastektomija je kada se ukloni svo tkivo dojke.

Vi i vaš davatelj usluga trebali biste razmotriti:

• Veličina i lokacija vašeg tumora
• Uključenost kože u tumor
• Koliko tumora ima u dojci
• Koliko je dojke pogođeno
• Veličina vaše dojke
• Tvoje godine
• Anamneza koja vas može isključiti iz očuvanja dojke (ovo može uključivati ​​prethodno zračenje dojke i određena zdravstvena stanja)
• Porodična historija
• Vaše opće zdravlje i jeste li dosegli menopauzu

Izbor onoga što je najbolje za vas može biti težak. Vi i pružaoci usluga koji liječe vaš rak dojke zajedno ćete odlučiti što je najbolje.

ŽENE SA VELIKIM RIZIKOM OD RAKA DOJKE

Žene koje imaju vrlo visok rizik od razvoja raka dojke mogu se odlučiti za preventivnu (ili profilaktičku) mastektomiju kako bi smanjile rizik od raka dojke.

Možda ćete vjerovatnije oboljeti od raka dojke ako je jedan ili više rođaka iz bliske porodice imao bolest, posebno u ranoj dobi. Genetski testovi (kao što su BRCA1 ili BRCA2) mogu vam pokazati da imate visok rizik. Međutim, čak i uz uobičajeni genetski test, i dalje ćete imati visok rizik od raka dojke, ovisno o drugim faktorima. Moglo bi biti korisno sastati se sa genetskim savjetnikom kako biste procijenili nivo rizika.

Profilaktičku mastektomiju treba raditi samo nakon vrlo pažljivog razmišljanja i razgovora sa svojim liječnikom, genetskim savjetnikom, porodicom i voljenima.

Mastektomija u velikoj mjeri smanjuje rizik od raka dojke, ali ga ne uklanja.

Mogu se pojaviti kraste, mjehurići, otvaranje rana, seroma ili gubitak kože duž ruba hirurškog reza ili unutar režnja kože.

Rizici:

• Bol i ukočenost ramena. Takođe možete osetiti igle i igle tamo gde su nekad bile dojke i ispod ruke.
• Oticanje ruke i / ili dojke (nazvane limfedem) na istoj strani kao i dojka koja se uklanja. Ovo oticanje nije uobičajeno, ali može biti stalni problem.
• Oštećenje živaca koji idu na mišiće ruke, leđa i zida grudnog koša.

Možda ćete imati testove krvi i slike (poput CT skeniranja, snimanja kostiju i rendgenskog snimanja grudnog koša) nakon što vaš davatelj usluga pronađe rak dojke. To se radi kako bi se utvrdilo da li se rak proširio izvan dojke i limfnih čvorova ispod ruke.

Uvijek recite svom davatelju usluga ako:

• Mogla bi biti trudna
• Uzimate bilo koji lijek ili ljekovito bilje ili dodatak koji ste kupili bez recepta
• Ti pušiš

Tokom sedmice prije operacije:

• Nekoliko dana prije operacije, od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), vitamin E, klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji otežavaju da vam se krv zgruša.
• Pitajte koje biste lijekove trebali uzimati na dan operacije.

Na dan operacije:

• Slijedite upute liječnika ili medicinske sestre o jelu ili piću prije operacije.
• Uzmite drogu koju su vam rekli da pijete sa malim gutljajem vode.

Reći će vam kada trebate stići u bolnicu. Obavezno dođite na vrijeme.

Većina žena ostaje u bolnici 24 do 48 sati nakon mastektomije. Dužina boravka ovisit će o vrsti operacije koju ste imali. Mnoge žene nakon mastektomije odlaze kući s odvodnim cijevima u grudima. Doktor će ih ukloniti kasnije tokom posete kancelariji. Medicinska sestra će vas naučiti kako paziti na odvod ili ćete možda imati pomoć kod medicinske sestre u kućnoj njezi.

Možda ćete imati bol oko mjesta posjekotine nakon operacije. Bol je umjeren nakon prvog dana, a zatim prolazi kroz nekoliko tjedana. Prije otpuštanja iz bolnice primit ćete lijekove protiv bolova.

Tekućina se može sakupljati u području vaše mastektomije nakon uklanjanja svih odvoda. To se naziva seroma. Najčešće prođe sam od sebe, ali možda će ga trebati isušiti iglom (aspiracija).

Većina žena se dobro oporavi nakon mastektomije.

Pored operacije, možda će vam trebati i drugi tretmani za rak dojke. Ovi tretmani mogu uključivati ​​hormonalnu terapiju, terapiju zračenjem i hemoterapiju. Svi imaju nuspojave, pa biste o izboru trebali razgovarati sa svojim pružateljem usluga.

Operacija uklanjanja dojke; Subkutana mastektomija; Mastektomija koja štedi bradavice; Totalna mastektomija; Mastektomija koja štedi kožu; Jednostavna mastektomija; Modificirana radikalna mastektomija; Rak dojke - mastektomija

• Nakon hemoterapije - pražnjenje
• Vanjsko zračenje dojke - pražnjenje
• Zračenje grudnog koša - pražnjenje
• Estetska operacija dojke - iscjedak
• Sigurna pića tokom liječenja karcinoma
• Suha usta tokom liječenja karcinoma
• Jedenje dodatnih kalorija kad su bolesni - odrasli
• Limfedem - samopomoć
• Mastektomija i rekonstrukcija dojke - šta pitati svog doktora
• Mastektomija - iscjedak
• Oralni mukozitis - samopomoć
• Sigurna prehrana tokom liječenja raka
• Njega hirurške rane - otvorena

• Ženska dojka
• Mastektomija - serija
• Rekonstrukcija dojke - serija

Davidson NE. Rak dojke i benigni poremećaji dojke. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 188.

Henry NL, Shah PD, Haider I, Freer PE, Jagsi R, Sabel MS. Rak dojke. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Kastan MB, Doroshow JH, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 88.

Hunt KK, Mittendorf EA. Bolesti dojke. U: Townsend CM, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.

Macmillan RD. Mastektomija. U: Dixon JM, Barber MD, ur. Hirurgija dojke: pratilac specijalističke hirurške prakse. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: 122-133.

Web stranica Nacionalne sveobuhvatne mreže za rak. Smjernice kliničke prakse NCCN u onkologiji: rak dojke. Verzija 2.2020. www.nccn.org/professionals/physician_gls/pdf/breast.pdf. Ažurirano 5. februara 2020. Pristupljeno 25. februara 2020.