Uklanjanje kvržica dojke

Uklanjanje kvržica dojke je operacija uklanjanja kvržice koja može biti rak dojke. Tkivo oko kvržice se takođe uklanja. Ova operacija naziva se ekscizijska biopsija dojke ili lumpektomija.

Kada se ukloni nekancerogeni tumor, poput fibroadenoma dojke, to se naziva i ekscizijska biopsija dojke ili lumpektomija.

Ponekad zdravstveni radnik ne može osjetiti kvržicu prilikom pregleda. Međutim, to se može vidjeti na rezultatima snimanja. U ovom slučaju, lokalizacija žice će se obaviti prije operacije.

• Radiolog će mamografom ili ultrazvukom postaviti iglu (ili iglu) u ili blizu abnormalnog područja dojke.
• To će pomoći hirurgu da zna gdje je rak kako bi se mogao ukloniti.

Uklanjanje kvržica dojke obavlja se uglavnom ambulantno. Dobit ćete opću anesteziju (spavat ćete, ali bez bolova) ili lokalnu anesteziju (budni ste, ali sedatirani i bez bolova). Postupak traje oko 1 sat.

Hirurg vam napravi mali rez na dojci. Rak i dio normalnog tkiva dojke oko njega se uklanjaju. Patolog pregledava uzorak odstranjenog tkiva kako bi bio siguran da je sav karcinom izvađen.

• Kada se na ivicama uklonjenog tkiva ne nađu stanice raka, to se naziva jasna margina.
• Vaš hirurg također može ukloniti neke ili sve limfne čvorove u pazuhu kako bi provjerio je li se rak proširio na njih.

Ponekad će se unutar dojke postaviti male metalne kopče kako bi se označilo područje uklanjanja tkiva. To čini područje lako vidljivim na budućim mamografima. Takođe pomaže u usmjeravanju terapije zračenjem, kada je to potrebno.

Hirurg će vam zatvoriti kožu šavovima ili spajalicama. Oni se mogu rastvoriti ili ih je potrebno ukloniti kasnije. Rijetko se može postaviti odvodna cijev za uklanjanje viška tečnosti. Vaš liječnik će poslati kvržicu patologu na dodatna ispitivanja.

Operacija uklanjanja raka dojke najčešće je prvi korak u liječenju.

Izbor koje je operacije za vas najbolja može biti težak. Možda će biti teško znati je li lumpektomija ili mastektomija (uklanjanje cijele dojke) najbolja. Vi i pružaoci usluga koji liječe vaš rak dojke odlučit ćete zajedno. Uglavnom:

• Lumpektomija je često poželjna za manje kvržice na dojkama. To je zato što je riječ o manjem zahvatu i ima približno iste šanse za izlječenje raka dojke kao i mastektomija. Dobra je opcija jer zadržite većinu svog tkiva dojke koje nije bilo zahvaćeno rakom.
• Mastektomija za uklanjanje svih tkiva dojke može se uraditi ako je područje raka preveliko ili ako postoji više tumora koji se ne mogu ukloniti bez deformiranja dojke.

Vi i vaš davatelj usluga trebali biste razmotriti:

• Veličina vašeg tumora
• Tamo gdje ti je u dojkama
• Ako postoji više tumora
• Koliko je dojke pogođeno
• Veličina vaših dojki u odnosu na tumor
• Tvoje godine
• Vaša porodična historija
• Vaše opće zdravlje, uključujući to jeste li dosegli menopauzu
• Ako ste trudni

Rizici za operaciju su:

• Krvarenje
• Infekcija
• Loše zarastanje rana
  
• Srčani udar, moždani udar, smrt
  
• Reakcije na lijekove
• Rizici povezani sa općom anestezijom

Izgled dojke može se promijeniti nakon operacije. Možete primijetiti udubljenje, ožiljak ili razliku u obliku između dojki. Takođe, područje dojke oko reza može otupjeti.

Možda će vam trebati drugi postupak za uklanjanje više tkiva dojke ako testovi pokažu da je rak preblizu ivici već uklonjenog tkiva.

Uvijek recite svom dobavljaču:

• Ako biste mogli biti trudni
• Koje lijekove uzimate, čak i lijekove ili bilje koje ste kupili bez recepta
• Alergije koje imate, uključujući lijekove i lateks
  
• Reakcije na anesteziju u prošlosti
  

Tokom dana prije vaše operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), naproksen (Aleve, Naprosyn), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge lijekove koji otežavaju zgrušavanje krvi. Obavezno pitajte svog dobavljača koje lijekove treba zaustaviti i koliko dugo prije postupka.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati najmanje 2 tjedna prije operacije. Vaš pružatelj usluga može vam pomoći.

Na dan operacije:

• Slijedite upute vašeg dobavljača o jelu ili piću prije operacije.
• Uzmite lijekove koje vam je rekao da ih uzimate s malim gutljajem vode.
• Vaš davatelj usluga će vam reći kada trebate doći na postupak.

Period oporavka vrlo je kratak za jednostavnu lumpektomiju. Mnoge žene imaju malo bolova, ali ako osjetite bol, možete uzimati lijekove protiv bolova, kao što je acetaminofen.

Koža bi trebala zacijeliti za otprilike mjesec dana. Morat ćete se pobrinuti za područje hirurškog reza. Promijenite obloge onako kako vam kaže dobavljač. Pripazite na znakove infekcije kad se vratite kući (poput crvenila, otoka ili drenaže iz reza). Nosite udoban grudnjak koji pruža dobru potporu, poput sportskog grudnjaka.

Možda ćete trebati isprazniti odvod tečnosti nekoliko puta dnevno tokom 1 do 2 sedmice. Od vas će se možda zatražiti da izmjerite i zabilježite količinu iscurile tečnosti. Vaš davatelj usluga će kasnije ukloniti odvod.

Većina žena može se vratiti svojim uobičajenim aktivnostima za otprilike tjedan dana. Izbjegavajte dizanje teškog tereta, trčanje ili aktivnosti koje uzrokuju bol u operativnom području 1 do 2 sedmice.

Ishod lumpektomije za rak dojke najviše ovisi o veličini karcinoma, kao i o sastavu tumora. Ovisi i o njegovom širenju na limfne čvorove ispod ruke.

Lumpektomiju kod karcinoma dojke najčešće prate zračna terapija i drugi tretmani poput hemoterapije, hormonalne terapije ili oboje.

U većini slučajeva nije vam potrebna rekonstrukcija dojke nakon lumpektomije.

Lumpektomija; Široka lokalna ekscizija; Operacija za očuvanje dojki; Hirurgija dojke; Djelomična mastektomija; Segmentna resekcija; Tilektomija

• Vanjsko zračenje dojke - pražnjenje
• Limfedem - samopomoć
• Mastektomija - iscjedak
• Njega hirurške rane - otvorena

• Ženska dojka
• Iglena biopsija dojke
• Otvorena biopsija dojke
• Samopregled dojke
• Samopregled dojke
• Samopregled dojke
• Kvržice na dojkama
• Lumpektomija
• Uzroci kvržica na dojkama
• Uklanjanje kvržica dojke - serija

Američko društvo za rak. Operacija očuvanja dojki (lumpektomija). www.cancer.org/cancer/breast-cancer/treatment/surgery-for-breast-cancer/breast-conserving-surgery-lumpectomy. Ažurirano 13. septembra 2017. Pristupljeno 5. novembra 2018.

Bevers TB, Brown PH, Maresso KC, Hawk ET. Prevencija raka, probir i rano otkrivanje. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 23.

Hunt KK, Mittendorf EA. Bolesti dojke. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 34.

Američko društvo grudnih hirurga. Smjernice za izvedbu i praksu za operaciju očuvanja dojke / djelomičnu mastektomiju. www.breastsurgeons.org/docs/statements/Performance-and-Practice-Guidelines-for-Breast-Conserving-Surgery-Partial-Mastectomy.pdf. Ažurirano 22. februara 2015. Pristupljeno 5. novembra 2018.

Wolff AC, Domchek SM, Davidson NE, Sacchini V, McCormick B. Rak dojke. U: Niederhuber JE, Armitage JO, Doroshow JH, Kastan MB, Tepper JE, ur. Abeloffova klinička onkologija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 91.