Histerektomija

Histerektomija je operacija uklanjanja maternice žene (maternice). Maternica je šuplji mišićni organ koji hrani dijete u razvoju tokom trudnoće.

Možda će vam biti uklonjena cijela maternica ili dio maternice tokom histerektomije. Jajovodi i jajnici također se mogu ukloniti.

Postoji mnogo različitih načina za izvođenje histerektomije. To se može učiniti putem:

• Hirurški rez na trbuhu (tzv. Otvoreni ili trbušni)
• Tri do četiri mala kirurška reza na trbuhu, a zatim pomoću laparoskopa
• Kirurški rez u vagini, potpomognut upotrebom laparoskopa
• Hirurški rez u vagini bez upotrebe laparoskopa
• Tri do četiri mala kirurška posjekotina na trbuhu kako bi se izvela robotska operacija

Vi i vaš liječnik ćete odlučiti koju ćete vrstu zahvata. Izbor će ovisiti o vašoj anamnezi i razlogu operacije.

Postoji mnogo razloga zbog kojih žena može zatrebati histerektomiju, uključujući:

• Adenomioza, stanje koje uzrokuje obilne, bolne mjesečnice
• Rak maternice, najčešće karcinom endometrija
• Rak vrata maternice ili promjene na vratu maternice nazvane cervikalna displazija koje mogu dovesti do raka
• Rak jajnika
• Dugotrajni (hronični) bolovi u karlici
• Teška endometrioza koja ne postaje bolja kod drugih tretmana
• Teška, dugotrajna vaginalna krvarenja koja se ne kontroliraju drugim tretmanima
• Klizanje maternice u vaginu (prolaps maternice)
• Tumori u maternici, poput mioma maternice
• Nekontrolirano krvarenje tokom porođaja

Histerektomija je velika operacija. Neka stanja se mogu liječiti manje invazivnim postupcima kao što su:

• Embolizacija arterije maternice
• Ablacija endometrija
• Upotreba kontracepcijskih pilula
• Korištenje lijekova protiv bolova
• Korišćenje IUD (intrauterini uređaj) koji oslobađa hormon progestin
• Laparoskopija karlice

Rizici bilo koje operacije su:

• Alergijske reakcije na lijekove
• Problemi s disanjem
• Krvni ugrušci koji mogu prouzrokovati smrt ako putuju u pluća
• Krvarenje
• Infekcija
• Ozljeda obližnjih područja tijela

Rizici histerektomije su:

• Ozljeda mjehura ili uretera
• Bol tokom seksualnog odnosa
• Rana menopauza ako se uklone jajnici
• Smanjen interes za seks
• Povećani rizik od srčanih bolesti ako se jajnici uklone prije menopauze

Prije nego što se odlučite za histerektomiju, pitajte svog liječnika što možete očekivati ​​nakon zahvata. Mnoge žene primjećuju promjene na svom tijelu i u osjećaju prema sebi nakon histerektomije. Prije operativnog zahvata razgovarajte s pružateljem usluga, porodicom i prijateljima o ovim mogućim promjenama.

Obavijestite svog zdravstvenog tima o svim lijekovima koje uzimate. Uključuju bilje, dodatke i druge lijekove koje ste kupili bez recepta.

Tokom dana prije operacije:

• Od vas će se možda zatražiti da prestanete uzimati aspirin, ibuprofen (Advil, Motrin), klopidogrel (Plavix), varfarin (Coumadin) i bilo koje druge slične lijekove.
• Pitajte svog dobavljača koje biste lijekove trebali uzimati na dan vaše operacije.
• Ako pušite, pokušajte prestati. Zatražite pomoć od vašeg davatelja usluge prestanka.

Na dan vaše operacije:

• Najčešće će vas tražiti da 8 sati prije operacije ne pijete i ne jedete ništa.
• Uzmite bilo koji lijek koji vam je rekao da pijete sa malim gutljajem vode.
• Dođite na vrijeme u bolnicu.

Nakon operacije dobit ćete lijekove protiv bolova.

Možda ćete u mokraćni mjehur umetnuti i cijev koja se naziva kateter za propuštanje urina. Kateter se uglavnom uklanja prije napuštanja bolnice.

Od vas će se tražiti da ustanete i krenete se što je prije moguće nakon operacije. Ovo pomaže u sprječavanju stvaranja krvnih ugrušaka na nogama i ubrzava oporavak.

Od vas će se tražiti da ustanete kako biste koristili kupaonicu čim budete mogli. Možete se vratiti normalnoj prehrani što prije možete bez izazivanja mučnine i povraćanja.

Koliko ćete ostati u bolnici ovisi o vrsti histerektomije.

• Vjerovatno ćete moći kući sutradan kad se operacija vrši kroz vaginu, laparoskopom ili nakon robotske operacije.
• Kada se napravi veći operativni rez (rez) na trbuhu, možda ćete trebati ostati u bolnici 1 do 2 dana. Možda ćete trebati ostati duže ako se histerektomija radi zbog raka.

Koliko vam treba oporavka, ovisi o vrsti histerektomije. Prosječna vremena oporavka su:

• Abdominalna histerektomija: 4 do 6 sedmica
• Vaginalna histerektomija: 3 do 4 sedmice
• Robotski potpomognuta ili totalna laparoskopska histerektomija: 2 do 4 nedelje

Histerektomija će uzrokovati menopauzu ako vam se uklone i jajnici. Uklanjanje jajnika takođe može dovesti do smanjenog seksualnog nagona. Vaš liječnik može preporučiti nadomjesnu terapiju estrogenom. Razgovarajte sa svojim pružateljem o rizicima i koristima ove terapije.

Ako je histerektomija rađena zbog karcinoma, možda će vam trebati daljnje liječenje.

Vaginalna histerektomija; Trbušna histerektomija; Supracervikalna histerektomija; Radikalna histerektomija; Uklanjanje maternice; Laparoskopska histerektomija; Laparoskopski potpomognuta vaginalna histerektomija; LAVH; Totalna laparoskopska histerektomija; TLH; Laparoskopska supracervikalna histerektomija; Robotski potpomognuta histerektomija

• Histerektomija - trbuh - iscjedak
• Histerektomija - laparoskopska - iscjedak
• Histerektomija - vaginalni - iscjedak
• Njega hirurške rane - otvorena
• Embolizacija maternice - iscjedak

• Laparoskopija karlice
• Histerektomija
• Maternica
• Histerektomija - serija

Odbor za ginekološku praksu. Mišljenje odbora br. 701: odabir puta histerektomije za dobroćudnu bolest. Obstet Gynecol. 2017.; 129 (6): e155-e159. PMID: 28538495 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28538495/.

Jones HW. Ginekološka hirurgija. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 70.

Karram MM. Vaginalna histerektomija. U: Baggish MS, Karram MM, ur. Atlas zdjelične anatomije i ginekološke hirurgije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 53.

Thakar R. Da li je maternica spolni organ? Seksualna funkcija nakon histerektomije. Sex Med Rev. 2015; 3 (4): 264-278. PMID: 27784599 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/27784599/.