Erlihioza

Erlihioza je bakterijska infekcija koja se prenosi ugrizom krpelja.

Erlihiozu uzrokuju bakterije iz porodice zvane rikecije. Rickettsial bakterije uzrokuju brojne ozbiljne bolesti širom svijeta, uključujući pjegavu groznicu i tifus na Rocky Mountainu. Sve se ove bolesti na ljude prenose ubodom krpelja, buve ili grinje.

Naučnici su prvi put opisali erlihiozu 1990. godine. U Sjedinjenim Državama postoje dvije vrste bolesti:

• Ljudsku monocitnu erlihiozu (HME) uzrokuju rikecijske bakterije Ehrlichia chaffeensis.
• Ljudska granulocitna erlihioza (HGE) takođe se naziva humana granulocitna anaplazmoza (HGA). Uzrokuju je rikecijske bakterije tzv Anaplasma phagocytophilum.

Ehrlichia bakterije mogu nositi:

• Američki krpelj za pse
• Krpelja jelena (Ixodes scapularis), što takođe može izazvati Lajmsku bolest
• Krpelj Lone Star

U Sjedinjenim Državama, HME se nalazi uglavnom u južnim centralnim državama i na jugoistoku. HGE se uglavnom nalazi na sjeveroistoku i gornjem Srednjem zapadu.

Faktori rizika za erlihiozu uključuju:

• Živi u blizini područja s puno krpelja
• Posjedovanje kućnog ljubimca koji može dovesti krpelja kući
• Šetanje ili igranje u visokim travama

Period inkubacije između ugriza krpelja i pojave simptoma je oko 7 do 14 dana.

Simptomi se mogu činiti poput gripe (gripa) i mogu uključivati:

• Groznica i jeza
• Glavobolja
• Bolovi u mišićima
• Mučnina

Ostali mogući simptomi:

• Dijareja
• Fina područja krvarenja u koži veličine pinhead (petehijalni osip)
• Ravni crveni osip (makulopapulozni osip), što je neuobičajeno
• Opšte loše osjećanje (malaksalost)

Osip se pojavljuje u manje od jedne trećine slučajeva. Ponekad se bolest može zamijeniti sa pjegastom groznicom Rocky Mountain ako je prisutan osip. Simptomi su često blagi, ali ljudi su ponekad dovoljno bolesni da bi mogli vidjeti zdravstvenu ustanovu.

Pružatelj će obaviti fizički pregled i provjeriti vaše vitalne znakove, uključujući:

• Krvni pritisak
• Puls
• Temperatura

Ostali testovi uključuju:

• Kompletna krvna slika (CBC)
• Mrlja od granulocita
• Indirektni test fluorescentnih antitela
• Ispitivanje uzorka krvi lančanom reakcijom polimeraze (PCR)

Za liječenje bolesti koriste se antibiotici (tetraciklin ili doksiciklin). Djeca ne bi trebala uzimati tetraciklin na usta sve dok im stalni zubi ne izrastu, jer to može trajno promijeniti boju rastućih zuba. Doksiciklin koji se koristi dvije sedmice ili manje, obično ne mijenja dječje trajne zube. Rifampin se također koristi kod ljudi koji ne mogu tolerirati doksiciklin.

Erlihioza je rijetko smrtonosna. Uz antibiotike, ljudi se obično poboljšaju u roku od 24 do 48 sati. Oporavak može trajati do 3 tjedna.

Neliječena, ova infekcija može dovesti do:

• Koma
• Smrt (rijetko)
• Oštećenje bubrega
• Oštećenje pluća
• Ostala oštećenja organa
• Napadaj

U rijetkim slučajevima ugriz krpelja može dovesti do više infekcija (koinfekcija). To je zato što krpelji mogu nositi više vrsta organizma. Dvije takve infekcije su:

• Lajmska bolest
• Babesioza, parazitska bolest slična malariji

Nazovite svog dobavljača ako vam pozli nakon nedavnog uboda krpelja ili ako ste bili u područjima u kojima su krpelji uobičajeni. Obavezno obavijestite svog dobavljača o izloženosti krpelju.

Erlihioza se širi ubodima krpelja. Treba poduzeti mjere za sprečavanje ugriza krpelja, uključujući:

• Nosite duge hlače i duge rukave dok hodate kroz gustu četku, visoku travu i gusto pošumljene dijelove.
• Navucite čarape preko vanjske strane hlača kako biste spriječili da krpelji puze po nozi.
• Neka košulja bude uvučena u pantalone.
• Nosite svijetlu odjeću kako biste krpelja mogli lako uočiti.
• Pošpricajte odjeću sredstvom protiv insekata.
• Često provjeravajte odjeću i kožu dok ste u šumi.

Po povratku kući:

• Skini odjeću. Pažljivo pogledajte sve površine kože, uključujući vlasište. Krpelji se mogu brzo popeti duž tijela.
• Neki krpelji su veliki i lako ih je pronaći. Ostali krpelji mogu biti prilično mali, pa pažljivo pogledajte sve crne ili smeđe mrlje na koži.
• Ako je moguće, zamolite nekoga da vam pomogne pregledati vaše tijelo na krpelje.
• Odrasla osoba treba pažljivo pregledati djecu.

Studije sugeriraju da krpelj mora biti pričvršćen na vaše tijelo najmanje 24 sata da bi izazvao bolest. Rano uklanjanje može spriječiti infekciju.

Ako vas ugrize krpelj, zapišite datum i vrijeme kada se ugriz dogodio. Donesite ove podatke, zajedno sa krpeljom (ako je moguće), vašem davatelju usluga ako se razbolite.

Ljudska monocitna erlihioza; HME; Ljudska granulocitna erlihioza; HGE; Ljudska granulocitna anaplazmoza; HGA

• Erlihioza
• Antitela

Dumler JS, Walker DH. Ehrlichia chaffeensis (humana monocitotropna erlihioza), Anaplasma phagocytophilum (ljudska granulocitotropna anaplazmoza) i druge anaplazmatacee. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 192.

Fournier PE, Raoult D. Rikecijske infekcije. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 311.