Trudnoća i herpes

Novorođena dojenčad mogu se zaraziti virusom herpesa tokom trudnoće, tokom porođaja ili nakon porođaja.

Novorođenčad se može zaraziti virusom herpesa:

• U maternici (ovo je neobično)
• Prolazak kroz rodni kanal (herpes stečen rođenjem, najčešći način infekcije)
• Odmah nakon rođenja (nakon porođaja) od poljupca ili drugog kontakta s nekim ko ima herpes u ustima

Ako je majka aktivno rodila genitalni herpes u vrijeme porođaja, vjerojatnije je da će se dijete zaraziti tijekom porođaja. Neke majke možda ne znaju da imaju herpes u ustima.

Neke žene su u prošlosti imale herpesne infekcije, ali nisu toga svjesne i virus mogu prenijeti na svoju bebu.

Herpes tipa 2 (genitalni herpes) najčešći je uzrok herpetične infekcije novorođenčadi. Ali može se javiti i herpes tipa 1 (oralni herpes).

Herpes se može pojaviti samo kao infekcija kože. Mogu se pojaviti mali mjehurići (vezikuli) ispunjeni tečnošću. Ti se žuljevi pucaju, prekrivaju i konačno zarastaju. Može ostati blagi ožiljak.

Herpes infekcija se takođe može proširiti po tijelu. Ovo se naziva diseminirani herpes. Kod ove vrste virus herpesa može utjecati na mnoge dijelove tijela.

• Herpes infekcija u mozgu naziva se herpes encefalitis
• Jetra, pluća i bubrezi također mogu biti zahvaćeni
• Na koži mogu biti žuljevi, ali ne moraju

Novorođena djeca s herpesom koji se proširio na mozak ili druge dijelove tijela često su vrlo bolesna. Simptomi uključuju:

• Čirevi na koži, mjehurići ispunjeni tečnošću
• Lako krvari
• Poteškoće s disanjem kao što su ubrzano disanje i kratki periodi bez disanja, što može dovesti do izbijanja, progunđanja ili plavog izgleda nosnice
• Žuta koža i bjeloočnice
• Slabost
• Niska tjelesna temperatura (hipotermija)
• Loše hranjenje
• Napadaji, šok ili koma

Herpes koji se uhvati ubrzo nakon rođenja ima simptome slične onima kod herpesa stečenog rođenjem.

Herpes koji beba dobije u maternici može izazvati:

• Očne bolesti, poput upale mrežnice (horioretinitis)
• Teška oštećenja mozga
• Čirevi na koži (lezije)

Testovi na herpes stečen rođenjem uključuju:

• Provjeravanje virusa struganjem sa mjehurića ili kulture mjehurića
• EEG
• MRI glave
• Kultura kičmene tečnosti

Dodatni testovi koji se mogu uraditi ako je beba jako bolesna uključuju:

• Analiza plinova u krvi
• Studije koagulacije (PT, PTT)
• Kompletna krvna slika
• Mjerenja elektrolita
• Testovi funkcije jetre

Važno je reći ljekaru prilikom prve prenatalne posjete ako imate genitalni herpes u anamnezi.

• Ako imate česte epidemije herpesa, dobit ćete lijek za posljednji mjesec trudnoće za liječenje virusa. Ovo pomaže u sprečavanju izbijanja bolesti u trenutku isporuke.
• C-presjek se preporučuje trudnicama koje imaju novi herpes i rađaju.

Infekcija herpes virusom kod novorođenčadi obično se liječi antivirusnim lijekom koji se daje venom (intravenozno). Beba će možda trebati biti na lijeku nekoliko tjedana.

Može biti potrebno i liječenje za posljedice herpesne infekcije, poput šoka ili napadaja. Budući da su ove bebe jako bolesne, liječenje se često obavlja u bolničkoj jedinici intenzivne njege.

Dojenčad sa sistemskim herpesom ili encefalitisom često loše rade. To je usprkos antivirusnim lijekovima i ranom liječenju.

U novorođenčadi s kožnom bolešću vezikule se mogu vraćati, čak i nakon završetka liječenja.

Oboljela djeca mogu imati zastoj u razvoju i smetnje u učenju.

Ako vaša beba ima bilo kakve simptome herpesa stečenog rođenjem, uključujući mjehuriće na koži bez ikakvih drugih simptoma, hitno posjetite bebu.

Vježbanje sigurnog seksa može spriječiti majku da dobije genitalni herpes.

Osobe s herpesom na herpes (oralni herpes) ne bi trebale doći u kontakt s novorođenčadi. Da bi spriječili prijenos virusa, njegovatelji koji imaju herpes na usnama trebaju nositi masku i pažljivo oprati ruke prije nego što dođu u kontakt s dojenčadi.

Majke bi trebale razgovarati sa svojim pružaocima usluga o najboljem načinu za smanjenje rizika od prenošenja herpesa na svoje dojenče.

HSV; Kongenitalni herpes; Herpes - urođeni; Herpes stečen porođajem; Herpes tokom trudnoće

• Kongenitalni herpes

Dinulos JGH. Seksualno prenosive virusne infekcije. U: Dinulos JGH, ur. Habifova klinička dermatologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 11.

Kimberlin DW, Baley J; Odbor za zarazne bolesti; Odbor za fetus i novorođenče. Smjernice za liječenje asimptomatskih novorođenčadi rođenih od žena s aktivnim genitalnim herpes lezijama. Pedijatrija. 2013; 131 (2): e635-e646. PMID: 23359576 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/23359576/.

Kimberlin DW, Gutierrez KM. Infekcije virusom herpes simpleksa. U: Wilson CB, Nizet V, Maldonado YA, Remington JS, Klein JO, ur. Remingtonove i Kleinove zarazne bolesti fetusa i novorođenčeta. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 27.

Schiffer JT, Corey L. Herpes simplex virus. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 135.