Noma

Noma je vrsta gangrene koja uništava sluznicu usta i druga tkiva. Pojavljuje se kod pothranjene djece u područjima gdje nedostaju higijena i čistoća.

Tačan uzrok nije poznat, ali noma je možda posljedica određene vrste bakterija.

Ovaj se poremećaj najčešće javlja kod mlade, teško pothranjene djece u dobi od 2 do 5 godina. Često su imala bolest poput ospica, šarlah, tuberkuloza ili rak. Mogu imati i oslabljeni imunološki sistem.

Faktori rizika uključuju:

• Vrsta pothranjenosti koja se naziva Kwashiorkor i drugi oblici teške pothranjenosti proteinima
• Loši sanitarni uslovi i prljavi životni uslovi
• Poremećaji poput ospica ili leukemije
• Život u zemlji u razvoju

Noma uzrokuje naglo uništavanje tkiva koje se brzo pogoršava. Prvo se desni i sluznice obraza upale i razvijaju čireve. Čirevi razvijaju drenažu smrdljivog mirisa, uzrokujući zadah iz usta i miris kože.

Infekcija se širi na kožu, a tkiva na usnama i obrazima umiru. To na kraju može uništiti meko tkivo i kosti. Uništavanje kostiju oko usta uzrokuje deformaciju lica i gubitak zuba.

Noma također može utjecati na genitalije, šireći se na kožu genitalija (to se ponekad naziva noma pudendi).

Fizički pregled pokazuje upaljena područja sluznice, čir na ustima i čir na koži. Ovi čirevi imaju mirisnu drenažu. Mogu postojati i drugi znakovi pothranjenosti.

Antibiotici i pravilna prehrana pomažu u zaustavljanju pogoršanja bolesti. Za uklanjanje uništenih tkiva i rekonstrukciju kostiju lica možda će biti potrebna plastična operacija. Ovo će poboljšati izgled lica i funkciju usta i vilice.

U nekim slučajevima ovo stanje može biti smrtonosno ako se ne liječi. Ponekad se stanje može zacijeliti s vremenom, čak i bez liječenja. Međutim, može uzrokovati ozbiljne ožiljke i deformacije.

Mogu se pojaviti ove komplikacije:

• Deformacija lica
• Nelagoda
• Poteškoće u govoru i žvakanju
• Izolacija

Potrebna je medicinska njega ako se rane u ustima i upale pojave i nastave ili pogoršaju.

Poboljšanje prehrane, čistoće i sanitacije može pomoći.

Cancrum oris; Gangrenozni stomatitis

• Čirevi u ustima

Chjong CM, Acuin JM, Labra PJP, Chan AL. Poremećaji uha, nosa i grla. U: Ryan ET, Hill DR, Solomon T, Aaronson NE, Endy TP, ur. Hunterove tropske i nove infektivne bolesti. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 12.

Kim W. Poremećaji sluznice. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM. izd. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 684.

Srour ML, Wong V, Wyllie S. Noma, aktinomikoza i nokardija. U: Farrar J, Hotez PJ, Junghanss T, Kang G, Lalloo D, White NJ, ur. Mansonove tropske bolesti. 23. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2014: poglavlje 29.