Defekt ventrikularne pregrade

Defekt septuma pregrade je rupa u zidu koja razdvaja desnu i lijevu komoru srca. Defekt ventrikularne pregrade jedna je od najčešćih urođenih (prisutnih od rođenja) srčanih mana. Javlja se kod gotovo polovine sve djece sa urođenom srčanom bolešću. Može se javiti sam od sebe ili sa drugim urođenim bolestima.

Prije rođenja djeteta, desna i lijeva komora srca nisu odvojene. Kako fetus raste, stvara se pregradni zid koji razdvaja ove 2 komore. Ako se zid ne formira u potpunosti, ostaje rupa. Ova je rupa poznata kao defekt ventrikularnog septuma ili VSD. Rupa se može pojaviti na različitim mjestima duž zida pregrade. Može biti jedna rupa ili više rupa.

Defekt septuma pregrade je uobičajena urođena srčana mana. Beba možda nema simptoma, a rupa se s vremenom može zatvoriti jer zid nastavlja rasti nakon rođenja. Ako je rupa velika, previše će se krvi pumpati u pluća. To može dovesti do zatajenja srca. Ako je rupa mala, možda se neće otkriti godinama i otkriti tek u odrasloj dobi.

Uzrok VSD još nije poznat. Ovaj se nedostatak često javlja zajedno s drugim urođenim srčanim greškama.

U odraslih, VSD mogu biti rijetka, ali ozbiljna komplikacija srčanog udara. Te rupe nisu rezultat urođene mane.

Osobe sa VSD možda nemaju simptome. Međutim, ako je rupa velika, beba često ima simptome povezane sa zatajenjem srca.

Najčešći simptomi uključuju:

• Kratkoća daha
• Ubrzano disanje
• Teško disanje
• Bljedilo
• Neuspjeh u debljanju
• Ubrzan rad srca
• Znojenje tokom hranjenja
• Česte respiratorne infekcije

Slušanje stetoskopom najčešće otkriva šum srca. Glasnost žamora povezana je s veličinom defekta i količinom krvi koja prelazi kroz defekt.

Testovi mogu uključivati:

• Kateterizacija srca (rijetko je potrebna, osim ako postoji zabrinutost zbog visokog krvnog pritiska u plućima)
• Rentgen grudnog koša - provjerava postoji li veliko srce sa tečnošću u plućima
• EKG - pokazuje znakove povećane lijeve komore
• Ehokardiogram - koristi se za postavljanje definitivne dijagnoze
• MRI ili CT skeniranje srca - koristi se da bi se vidio nedostatak i saznalo koliko krvi dolazi u pluća

Ako je kvar mali, neće biti potrebno liječenje. No, dijete treba pažljivo nadgledati od strane zdravstvenog radnika. Na ovaj način se osigurava da se rupa na kraju pravilno zatvori i da se ne pojave znakovi zatajenja srca.

Bebama s velikim VSD-om koji imaju simptome povezane sa zatajenjem srca možda će trebati lijek za kontrolu simptoma i operacija za zatvaranje rupe. Diuretički lijekovi se često koriste za ublažavanje simptoma kongestivnog zatajenja srca.

Ako se simptomi nastave, čak i uz lijekove, potrebna je operacija za uklanjanje nedostatka flasterom. Neki VSD-ovi mogu se zatvoriti posebnim uređajem za vrijeme kateterizacije srca, što izbjegava potrebu za operacijom. To se naziva zatvaranje transkatetera. Međutim, samo se određene vrste kvarova mogu uspješno liječiti na ovaj način.

Operiranje VSD-a bez simptoma je kontroverzno, posebno kada nema dokaza o oštećenju srca. O tome pažljivo razgovarajte sa svojim dobavljačem.

Mnogo malih nedostataka samo će se zatvoriti. Operacija može popraviti nedostatke koji se ne zatvaraju. U većini slučajeva, osoba neće imati tekućih medicinskih problema povezanih s defektom ako je zatvorena operacijom ili se sama zatvori. Komplikacije mogu nastati ako se veliki defekt ne liječi i ako trajno oštete pluća.

Komplikacije mogu uključivati:

• Aortna insuficijencija (curenje ventila koji odvaja lijevu komoru od aorte)
• Oštećenje električnog provodnog sistema srca tokom operacije (uzrokuje nepravilan ili usporen srčani ritam)
• Odložen rast i razvoj (neuspjeh u napredovanju)
• Otkazivanje Srca
• Infektivni endokarditis (bakterijska infekcija srca)
• Plućna hipertenzija (visok krvni pritisak u plućima) što dovodi do otkazivanja desne strane srca

Najčešće se ovo stanje dijagnosticira tokom rutinskog pregleda dojenčeta. Nazovite dobavljača dojenčadi ako se čini da beba ima problema s disanjem ili ako se čini da beba ima neobičan broj respiratornih infekcija.

Osim VSD-a koji je uzrokovan srčanim udarom, ovo stanje je uvijek prisutno pri rođenju.

Pijenje alkohola i upotreba antiseizmatičnih lijekova depakote i dilantin tokom trudnoće mogu povećati rizik od VSD-a. Osim izbjegavanja ovih stvari tokom trudnoće, ne postoji poznati način prevencije VSD-a.

VSD; Defekt interventrikularne pregrade; Kongenitalna srčana mana - VSD

• Dječja operacija srca - iscjedak

• Srce - presjek kroz sredinu
• Srce - pogled sprijeda
• Defekt ventrikularne pregrade

CD Frejzer, Kane LC. Kongenitalna bolest srca. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Udžbenik za hirurgiju Sabiston: Biološke osnove moderne hirurške prakse. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 58.

Webb GD, Smallhorn JF, Therrien J, Redington AN. Kongenitalna bolest srca kod odraslog i pedijatrijskog pacijenta. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.