Insulinske pumpe

Insulinska pumpa je mali uređaj koji isporučuje insulin kroz malu plastičnu cijev (kateter). Uređaj kontinuirano pumpa insulin danonoćno. Takođe može brže davati inzulin (bolus) pre obroka. Insulinske pumpe mogu pomoći nekim ljudima sa dijabetesom da imaju veću kontrolu u upravljanju glukozom u krvi.

Većina insulinskih pumpi približno je veličine malog mobilnog telefona, ali modeli su sve manji. Uglavnom se nose na tijelu pomoću trake, kaiša, torbice ili kopče. Neki su modeli sada bežični.

Tradicionalne pumpe uključuju spremnik insulina (uložak) i kateter. Kateter se umetne plastičnom iglom ispod kože u masno tkivo. To se drži na mjestu ljepljivim zavojem. Cijevi povezuju kateter s pumpom koja ima digitalni zaslon. To omogućava korisniku da programira uređaj da isporučuje inzulin po potrebi.

Patch pumpe nose se direktno na tijelu s rezervoarom i cijevima u malom kućištu. Odvojeni bežični uređaj programira isporuku insulina iz pumpe.

Pumpe imaju funkcije poput hidroizolacije, ekrana osjetljivog na dodir i upozorenja o vremenu doziranja i kapacitetu spremnika insulina. Neke se pumpe mogu povezati ili komunicirati sa senzorom za praćenje nivoa glukoze u krvi (kontinuirani monitor glukoze). To vam omogućava (ili u nekim slučajevima pumpi) da zaustavite isporuku insulina ako glukoza u krvi postane preniska. Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom o tome koja je pumpa prava za vas.

KAKO RADE INZULINSKE PUMPE

Insulinska pumpa kontinuirano isporučuje inzulin u tijelo. Uređaj obično koristi samo insulin brzog djelovanja. Može se programirati za oslobađanje različitih doza insulina na osnovu nivoa glukoze u krvi. Doze insulina su tri vrste:

• Bazalna doza: Mala količina insulina koja se isporučuje cijeli dan i noć. Pomoću pumpi možete promijeniti količinu bazalnog insulina koji se isporučuje u različito doba dana. To je najveća prednost pumpi u odnosu na injektirani insulin, jer možete prilagoditi količinu bazalnog insulina koju dobivate u različito doba dana.
• Bolus doza: Veća doza inzulina u obrocima kada nivo šećera u krvi poraste zbog ugljikohidrata u hrani. Većina pumpi ima „čarobnjaka za bolus“ koji pomaže u izračunavanju doze bolusa na osnovu nivoa glukoze u krvi i obroka (grama ugljikohidrata) koji jedete. Možete programirati pumpu da dozira bolus doze u različitim obrascima. Ovo je takođe prednost pred injektiranim insulinom za neke ljude.
• Korekcija ili dodatna doza po potrebi.

Količinu doze možete programirati prema nivou šećera u krvi u različito doba dana.

Prednosti upotrebe insulinske pumpe uključuju:

• Ne mora se injektirati insulin
• Diskretnije od ubrizgavanja inzulina špricom
• Preciznija isporuka insulina (može isporučiti djeliće jedinica)
• Može pomoći u strožoj kontroli glukoze u krvi
• Manje velikih promjena u razini glukoze u krvi
• Može rezultirati poboljšanim A1C
• Manje epizoda hipoglikemije
• Više fleksibilnosti s prehranom i vježbanjem
• Pomaže u upravljanju 'fenomenom zore' (rano ujutro porast razine glukoze u krvi)

Mane upotrebe insulinskih pumpi su:

• Povećani rizik od debljanja
• Povećan rizik od dijabetičke ketoacidoze ako pumpa ne radi pravilno
• Rizik od infekcije kože ili iritacije na mjestu primjene
• Moraju biti pričvršćeni na pumpu većinu vremena (na primjer, na plaži ili u teretani)
• Potrebno je upravljati pumpom, zamijeniti baterije, podesiti doze i tako dalje
• Nošenje pumpe drugima čini očiglednim da imate dijabetes
• Može proći neko vrijeme dok se ne naučite koristiti pumpu i održavati je ispravnom
• Nekoliko puta dnevno morate provjeravati razinu šećera u krvi i brojati ugljikohidrate
• Skupo

KAKO KORISTITI PUMPU

Vaš tim za dijabetes (i proizvođač pumpi) pomoći će vam da naučite sve što trebate znati da biste uspješno koristili pumpu. Morat ćete znati kako:

• Pratite nivo šećera u krvi (mnogo lakše ako koristite i kontinuirani monitor glukoze)
• Broji ugljikohidrate
• Podesite bazalne i bolus doze i programirajte pumpu
• Znajte koje doze programirati svaki dan na osnovu količine i vrste pojedene hrane i izvršenih fizičkih aktivnosti
• Znajte kako računati bolesne dane prilikom programiranja uređaja
• Povežite, odspojite i ponovo povežite uređaj, na primjer za vrijeme tuširanja ili snažne aktivnosti
• Upravljajte visokim nivoom glukoze u krvi
• Znajte kako paziti i izbjegavati dijabetičku ketoacidozu
• Znajte kako se nositi s problemima pumpe i uočiti uobičajene greške

Vaš zdravstveni tim će vas osposobiti za provjeru nivoa šećera u krvi kako biste prilagodili doze.

Insulinske pumpe i dalje se poboljšavaju i mnogo su se promijenile od kada su prvi put predstavljene.

• Mnoge pumpe sada komuniciraju s kontinuiranim monitorima glukoze (CGM).
• Neki imaju „automatski“ način rada koji mijenja bazalnu dozu na osnovu toga povećava li se ili smanjuje šećer u krvi. (Ovo se ponekad naziva sistemom „zatvorene petlje“).

SAVJETI ZA UPOTREBU

S vremenom će vam biti ugodnije koristiti inzulinsku pumpu. Ovi savjeti mogu vam pomoći:

• Uzimajte insulin u određeno vrijeme kako ne biste zaboravili doze.
• Obavezno pratite i zabilježite nivo šećera u krvi, vježbanje, količine ugljikohidrata, doze ugljikohidrata i korektivne doze i pregledajte ih svakodnevno ili tjedno. To će vam pomoći da poboljšate kontrolu glukoze u krvi.
• Razgovarajte sa svojim dobavljačem o načinima kako izbjeći debljanje kada započnete koristiti pumpu.
• Ako putujete, pripazite dodatne zalihe.

Trebali biste nazvati svog dobavljača ako:

• Imate česte niske ili visoke razine glukoze u krvi
• Morate grickati između obroka kako biste izbjegli nizak nivo glukoze u krvi
• Imate vrućicu, mučninu ili povraćanje
• Povreda
• Morate na operaciju
• Imate neobjašnjivo debljanje
• Planirate dijete ili zatrudnite
• Započinjete tretmane ili lijekove za druge probleme
• Prestajete koristiti pumpu na duže vrijeme

Kontinuirana potkožna infuzija insulina; CSII; Dijabetes - insulinske pumpe

• Insulinska pumpa
• Insulinska pumpa

Američko udruženje za dijabetes. 9. Farmakološki pristupi glikemijskom liječenju: Standardi medicinske njege kod dijabetesa-2020. Briga o dijabetesu. 2020; 43 (Suppl 1): S98-S110. PMID: 31862752 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862752/.

Aronson JK. Insulin. U: Aronson JK, ur. Meylerovi nuspojave lijekova. 16. izd. Waltham, MA: Elsevier; 2016: 111-144.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Dijabetes melitus tipa 1. U: Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 36.

Web stranica Nacionalnog instituta za dijabetes i probavne i bubrežne bolesti. Insulin, lijekovi i drugi načini liječenja dijabetesa. www.niddk.nih.gov/health-information/diabetes/overview/insulin-medicines-treatments. Ažurirano u decembru 2016. Pristupljeno 13. novembra 2020.

• Lijekovi protiv dijabetesa