Uobičajena disfunkcija peronealnog živca

Uobičajena disfunkcija peronealnog živca nastaje zbog oštećenja peronealnog živca što dovodi do gubitka pokreta ili osjećaja u stopalu i nozi.

Peronealni živac je grana išijasnog živca koji opskrbljuje pokret i osjet potkoljenice, stopala i prstiju. Uobičajena disfunkcija peronealnog živca je vrsta periferne neuropatije (oštećenje živaca izvan mozga ili kičmene moždine). Ovo stanje može utjecati na ljude bilo koje dobi.

Disfunkcija pojedinog živca, poput zajedničkog peronealnog živca, naziva se mononeuropatija. Mononeuropatija znači da je došlo do oštećenja živaca na jednom području. Određena stanja na cijelom tijelu također mogu uzrokovati ozljede jednog živca.

Oštećenje živca narušava mijelinsku ovojnicu koja pokriva akson (granu nervne ćelije). Akson također može biti ozlijeđen, što uzrokuje ozbiljnije simptome.

Uobičajeni uzroci oštećenja peronealnog živca uključuju sljedeće:

• Trauma ili ozljeda koljena
• Prijelom fibule (kosti potkoljenice)
• Upotreba čvrstog gipsanog gipsa (ili drugog dugotrajnog stezanja) potkoljenice
• Redovno ukrštanje nogu
• Redovno nosi visoke čizme
• Pritisak na koljeno iz položaja tokom dubokog sna ili kome
• Ozljeda tijekom operacije koljena ili stavljanja u neugodan položaj tokom anestezije

Uobičajena povreda peronealnog živca često se viđa kod ljudi:

• Ko su vrlo mršavi (na primjer, od anorexia nervosa)
• Koji imaju određena autoimuna stanja, poput poliarteritisa nodoza
• Koji imaju oštećenja živaca zbog drugih medicinskih problema, poput dijabetesa ili upotrebe alkohola
• Koji imaju Charcot-Marie-Tooth bolest, nasljedni poremećaj koji pogađa sve živce

Kada je živac ozlijeđen i rezultira disfunkcijom, simptomi mogu uključivati:

• Smanjen osjećaj, utrnulost ili trnci na vrhu stopala ili vanjskom dijelu natkoljenice
• Stopalo koje pada (ne može držati stopalo gore)
• Hod "šamaranje" (obrazac hodanja u kojem svaki korak stvara šamaranje)
• Prsti se povlače u hodu
• Problemi sa hodanjem
• Slabost gležnjeva ili stopala
• Gubitak mišićne mase jer živci ne stimuliraju mišiće

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled koji može pokazati:

• Gubitak kontrole mišića u potkoljenicama i stopalima
• Atrofija mišića stopala ili prednjih nogu
• Poteškoće u podizanju stopala i nožnih prstiju i pokretanju prstiju

Testovi nervne aktivnosti uključuju:

• Elektromiografija (EMG, test električne aktivnosti u mišićima)
• Testovi provodljivosti živca (da se vidi kako se brzi električni signali kreću kroz živac)
• MRI
• Ultrazvuk živaca

Ostali testovi mogu se raditi u zavisnosti od sumnje na uzrok disfunkcije živaca i simptoma osobe i kako se razvijaju. Testovi mogu uključivati ​​krvne pretrage, rendgenske snimke i skeniranje.

Cilj tretmana je poboljšati pokretljivost i neovisnost. Bilo koju bolest ili drugi uzrok neuropatije treba liječiti. Podmetanje koljena može spriječiti daljnje ozljede ukrštanjem nogu, istovremeno služeći kao podsjetnik da ne prekrižite noge.

U nekim slučajevima, kortikosteroidi koji se ubrizgavaju u to područje mogu smanjiti otok i pritisak na živac.

Možda će vam trebati operacija ako:

• Poremećaj ne nestaje
• Imate problema sa kretanjem
• Postoje dokazi da je akson nerva oštećen

Operacija za ublažavanje pritiska na živac može smanjiti simptome ako je poremećaj uzrokovan pritiskom na živac. Operacija uklanjanja tumora na živcu takođe može pomoći.

SIMPTOMI KONTROLE

Možda će vam trebati lijekovi protiv bolova koji se prodaju bez recepta ili koji se izdaju na recept za kontrolu bolova. Ostali lijekovi koji se mogu koristiti za smanjenje bolova uključuju gabapentin, karbamazepin ili tricikličke antidepresive, poput amitriptilina.

Ako su vaši bolovi jaki, stručnjak za bol vam može pomoći da istražite sve mogućnosti za ublažavanje bolova.

Vježbe fizikalne terapije mogu vam pomoći u održavanju mišićne snage.

Ortopedski uređaji mogu poboljšati vašu sposobnost hodanja i spriječiti kontrakture. To može uključivati ​​zagrade, udlage, ortopedske cipele ili drugu opremu.

Stručno savjetovanje, radna terapija ili slični programi mogu vam pomoći da maksimizirate svoju mobilnost i neovisnost.

Ishod ovisi o uzroku problema. Uspješno liječenje uzroka može ublažiti disfunkciju, iako može proći nekoliko mjeseci dok se živac ne popravi.

Ako je oštećenje živaca ozbiljno, invalidnost može biti trajna. Bol u nervima može biti vrlo neugodan. Ovaj poremećaj obično ne skraćuje očekivani životni vijek osobe.

Problemi koji se mogu razviti s ovim stanjem uključuju:

• Smanjena sposobnost hoda
• Trajno smanjenje osjeta u nogama ili stopalima
• Trajna slabost ili paraliza u nogama ili stopalima
• Neželjeni efekti lijekova

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome uobičajene disfunkcije peronealnog živca.

Izbjegavajte prekrižavanje nogu ili dugotrajni pritisak na leđa ili bočnu stranu koljena. Odmah tretirajte povrede noge ili kolena.

Ako gips, udlaga, preliv ili drugi pritisak na potkoljenicu izazove stisak ili utrnulost, nazovite svog davatelja usluge.

Neuropatija - zajednički peronealni živac; Ozljeda peronealnog živca; Paraliza peronealnog živca; Fibularna neuropatija

• Uobičajena disfunkcija peronealnog živca

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Toro DRD, Šešlija D, kralj JC. Fibularna (peronealna) neuropatija. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD Jr, ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije: Mišićno-koštani poremećaji, bol i rehabilitacija. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 75.