Disfunkcija distalnog srednjeg živca

Disfunkcija distalnog srednjeg živca je oblik periferne neuropatije koji utječe na kretanje ili osjet ruku.

Uobičajena vrsta disfunkcije distalnog srednjeg živca je sindrom karpalnog kanala.

Disfunkcija jedne živčane grupe, poput distalnog medijalnog živca, naziva se mononeuropatija. Mononeuropatija znači da postoji lokalni uzrok oštećenja živaca. Bolesti koje pogađaju cijelo tijelo (sistemski poremećaji) također mogu uzrokovati izolirano oštećenje živaca.

Do ovog stanja dolazi kada je živac upaljen, zarobljen ili ozlijeđen traumom. Najčešći razlog je hvatanje (zarobljavanje). Zarobljavanje vrši pritisak na nerv tamo gde on prolazi kroz usko područje. Prijelomi zgloba mogu izravno ozlijediti srednji živac. Ili, kasnije može povećati rizik od hvatanja živca.

Upala tetiva (tendonitis) ili zglobova (artritis) takođe može vršiti pritisak na živac. Neki ponavljajući pokreti povećavaju šansu za razvoj zaglavljivanja karpalnog kanala. Žene su pogođenije od muškaraca.

Problemi koji utječu na tkivo u blizini živca ili uzrokuju stvaranje naslaga u tkivu mogu blokirati protok krvi i dovesti do pritiska na živac. Takvi uslovi uključuju:

• Previše hormona rasta u tijelu (akromegalija)
• Dijabetes
• Nedovoljno aktivna štitnjača (hipotireoza)
• Bolest bubrega
• Rak krvi zvan multipli mijelom
• Trudnoća
• Gojaznost

U nekim slučajevima ne može se pronaći uzrok. Dijabetes može pogoršati ovo stanje.

Simptomi mogu uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Bol u zglobu ili ruci koja može biti jaka i probuditi vas noću, a može se osjetiti i u drugim područjima, poput nadlaktice (to se naziva upućeni bol)
• Promjene osjeta na palcu, indeksu, srednjem i dijelu prstenjaka, poput osjećaja žarenja, smanjenog osjećaja, utrnulosti i trnaca
• Slabost ruke zbog koje ispuštate stvari ili imate poteškoća u hvatanju predmeta ili zakopčavanju košulje

Vaš liječnik će vam pregledati zglob i pitati vas o povijesti bolesti. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Elektromiogram (EMG) za provjeru električne aktivnosti mišića
• Testovi provođenja živca kako bi se provjerilo kako se brzi električni signali kreću kroz živac
• Neuromuskularni ultrazvuk za pregled problema sa mišićima i živcima
• Biopsija živca u kojoj se uklanja živčano tkivo radi pregleda (rijetko je potrebno)
• Magnetska rezonanca neurografija (vrlo detaljno snimanje perifernih živaca)

Liječenje je usmjereno na osnovni uzrok.

Ako je srednji živac zahvaćen sindromom karpalnog kanala, udlaga zgloba može smanjiti daljnje ozljede živca i pomoći u ublažavanju simptoma. Nošenje udlage noću odmara područje i smanjuje upalu. Injekcija u zglob može pomoći kod simptoma, ali neće riješiti osnovni problem. Možda vam treba operacija ako udlaga ili lijekovi ne pomažu.

Iz drugih razloga, liječenje može uključivati ​​bilo šta od sljedećeg:

• Lijekovi za kontrolu bolova u živcima (poput gabapentina ili pregabalina)
• Liječenje medicinskog problema koji uzrokuje oštećenje živaca, poput dijabetesa ili bolesti bubrega
• Fizička terapija koja pomaže u održavanju mišićne snage

Ako se uzrok disfunkcije živaca može identificirati i liječiti, velike su šanse za potpuni oporavak. U nekim slučajevima dolazi do potpunog ili potpunog gubitka pokreta ili osjećaja. Bol u živcima može biti jak i trajati dugo vremena.

Komplikacije mogu uključivati:

• Deformacija šake (rijetko)
• Djelomični ili potpuni gubitak pokreta ruku
• Djelomični ili potpuni gubitak osjeta u prstima
• Ponavljajuće se ili neopažene povrede šake

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome disfunkcije distalnog medijalnog živca. Rano dijagnosticiranje i liječenje povećavaju šansu za izlječenje ili kontrolu simptoma.

Prevencija varira, ovisno o uzroku. Kod osoba s dijabetesom kontrola šećera u krvi može smanjiti rizik od razvoja nervnih poremećaja.

Za ljude koji obavljaju poslove koji uključuju ponavljane pokrete zgloba, možda će biti potrebna promjena u načinu obavljanja posla. Česte pauze u aktivnostima takođe mogu pomoći.

Neuropatija - distalni srednji živac

• Centralni i periferni nervni sistem

Craig A, Richardson JK, Ayyangar R. Rehabilitacija pacijenata sa neuropatijama. U: Cifu DX, ur. Braddomova fizikalna medicina i rehabilitacija. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 41.

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.

Toussaint CP, Ali ZS, Zager EL. Sindromi distalnog zahvata: karpalni, kubitalni, peronealni i tarzalni tunel. U: Winn HR, ur. Youmans i Winn neurološka kirurgija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 249.

Waldman SD. Sindrom karpalnog kanala. U: Waldman SD, ur. Atlas sindroma uobičajenog bola. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 50.