Guillain-Barréov sindrom

Guillain-Barré-ov sindrom (GBS) ozbiljan je zdravstveni problem koji se javlja kada obrambeni (imunološki) sistem tijela greškom napada dio perifernog živčanog sistema. To dovodi do upale živaca koja uzrokuje mišićnu slabost ili paralizu i druge simptome.

Tačan uzrok GBS-a je nepoznat. Smatra se da je GBS autoimuni poremećaj. Uz autoimuni poremećaj, imunološki sistem tijela sam sebe napada greškom. GBS se može javiti u bilo kojoj dobi. Najčešći je kod ljudi između 30 i 50 godina.

GBS se može javiti kod infekcija virusima ili bakterijama, kao što su:

• Gripa
• Neke gastrointestinalne bolesti
• Upala pluća mikoplazme
• HIV, virus koji uzrokuje HIV / AIDS (vrlo rijetko)
• Herpes simplex
• Mononukleoza

GBS se može javiti i sa drugim zdravstvenim stanjima, kao što su:

• Sistemski eritematozni lupus
• Hodgkinova bolest
• Nakon operacije

GBS oštećuje dijelove živaca. Ovo oštećenje živaca uzrokuje peckanje, mišićnu slabost, gubitak ravnoteže i paralizu. GBS najčešće pogađa nervni pokrivač (mijelinski omotač). Ta se šteta naziva demijelinizacija. To uzrokuje sporije kretanje živčanih signala. Oštećenje drugih dijelova živca može uzrokovati prestanak rada živca.

Simptomi GBS-a mogu se brzo pogoršati. Može proći samo nekoliko sati dok se ne pojave najteži simptomi. Ali slabost koja se povećava tokom nekoliko dana je takođe česta.

Mišićna slabost ili gubitak mišićne funkcije (paraliza) pogađaju obje strane tijela. U većini slučajeva slabost mišića počinje u nogama i širi se na ruke. To se naziva uzlaznom paralizom.

Ako upala utječe na živce prsnog koša i dijafragme (veliki mišić ispod pluća koji vam pomaže disati) i ti su mišići slabi, možda će vam trebati pomoć pri disanju.

Ostali tipični znakovi i simptomi GBS uključuju:

• Gubitak tetivnih refleksa u rukama i nogama
• Trnci ili utrnulost (blagi gubitak osjeta)
• Osjetljivost ili bol mišića (može biti bol nalik grču)
• Nekoordinirano kretanje (ne može hodati bez pomoći)
• Nizak krvni pritisak ili loša kontrola krvnog pritiska
• Abnormalni puls

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Zamagljen vid i dvostruki vid
• Nespretnost i padanje
• Poteškoće u kretanju mišića lica
• Mišićne kontrakcije
• Osjećaj otkucaja srca (lupanje srca)

Hitni simptomi (odmah potražite medicinsku pomoć):

• Disanje privremeno prestaje
• Ne mogu duboko udahnuti
• Otežano disanje
• Otežano gutanje
• Drooling
• Nesvjestica
• Osjećaj lagane glave kad stoji

Istorija povećane mišićne slabosti i paralize može biti znak GBS-a, posebno ako je nedavno bilo bolesti.

Medicinski pregled može pokazati slabost mišića. Mogu biti i problemi s krvnim pritiskom i otkucajima srca. To su funkcije kojima se nervni sistem automatski kontrolira. Ispit također može pokazati da su refleksi poput trzaja zgloba ili koljena smanjeni ili nedostaju.

Mogu biti znaci smanjenog disanja uzrokovanog paralizom mišića koji dišu.

Mogu se obaviti sljedeći testovi:

• Uzorak cerebrospinalne tečnosti (kičmena slavina)
• EKG za provjeru električne aktivnosti u srcu
• Elektromiografija (EMG) za ispitivanje električne aktivnosti u mišićima
• Test brzine provođenja živca za ispitivanje brzine kretanja električnih signala kroz živac
• Testovi plućne funkcije za mjerenje disanja i koliko dobro pluća funkcioniraju

GBS nema lijeka. Tretman je usmjeren na smanjenje simptoma, liječenje komplikacija i ubrzanje oporavka.

U ranim fazama bolesti može se primijeniti tretman nazvan afereza ili plazmafereza. Uključuje uklanjanje ili blokiranje proteina, nazvanih antitijela, koji napadaju nervne ćelije. Drugi tretman je intravenski imunoglobulin (IVIg). Oba tretmana dovode do bržeg poboljšanja, a oba su podjednako efikasna. Ali nema koristi od istovremenog korištenja oba tretmana. Ostali tretmani pomažu u smanjenju upale.

Kada su simptomi ozbiljni, biće potrebno liječenje u bolnici. Vjerovatno će biti pružena podrška disanju.

Ostali tretmani u bolnici usredotočeni su na sprečavanje komplikacija. To može uključivati:

• Razređivači krvi za sprečavanje stvaranja krvnih ugrušaka
• Podrška za disanje ili cijev za disanje i ventilator, ako je dijafragma slaba
• Lijekovi protiv bolova ili drugi lijekovi za liječenje bolova
• Pravilno postavljanje tijela ili cijevi za hranjenje kako bi se spriječilo gušenje tijekom hranjenja, ako su mišići koji se koriste za gutanje slabi
• Fizička terapija koja pomaže u održavanju zdravih zglobova i mišića

Ovi resursi mogu pružiti više informacija o GBS-u:

• Međunarodna fondacija za sindrom Guillain-Barré - www.gbs-cidp.org
• Nacionalna organizacija za rijetke poremećaje - rarediseases.org/rare-diseases/guillain-barre-syndrome

Oporavak može trajati tjednima, mjesecima ili godinama. Većina ljudi preživi i potpuno se oporavi. Kod nekih ljudi može potrajati blaga slabost. Ishod će vjerovatno biti dobar kada simptomi nestanu u roku od 3 tjedna nakon što su prvi put započeli.

Moguće komplikacije GBS-a uključuju:

• Poteškoće s disanjem (respiratorna insuficijencija)
• Skraćivanje tkiva u zglobovima (kontrakture) ili druge deformacije
• Krvni ugrušci (duboka venska tromboza) koji nastaju kada je osoba sa GBS neaktivna ili mora ostati u krevetu
• Povećani rizik od infekcija
• Nizak ili nestabilan krvni pritisak
• Trajna paraliza
• Upala pluća
• Oštećenje kože (čirevi)
• Udisanje hrane ili tečnosti u pluća

Odmah potražite medicinsku pomoć ako imate bilo koji od ovih simptoma:

• Problemi sa dubokim udahom
• Smanjen osjećaj (senzacija)
• Otežano disanje
• Otežano gutanje
• Nesvjestica
• Gubitak snage u nogama koji se vremenom pogoršava

GBS; Landry-Guillain-Barréov sindrom; Akutni idiopatski polineuritis; Infektivni polineuritis; Akutna upalna polineuropatija; Akutna upalna demijelinizirajuća poliradikuloneuropatija; Uzlazna paraliza

• Površinski prednji mišići
• Opskrba živca u karlici
• Mozak i nervni sistem

Chang CWJ. Miastenija gravis i Guillain-Barré-ov sindrom. U: Parrillo JE, Dellinger RP, ur. Medicina kritične njege: Principi dijagnoze i upravljanja kod odraslih. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 61.

Katirji B. Poremećaji perifernih živaca. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 107.