Septični šok

Septički šok je ozbiljno stanje koje se javlja kada infekcija širom tijela dovede do opasno niskog krvnog pritiska.

Septični šok se najčešće javlja kod vrlo starih i vrlo mladih. Može se javiti i kod ljudi sa oslabljenim imunološkim sistemom.

Bilo koja vrsta bakterija može izazvati septički šok. Gljivice i (rijetko) virusi takođe mogu uzrokovati stanje. Toksini koje bakterije ili gljive oslobađaju mogu prouzrokovati oštećenje tkiva. To može dovesti do niskog krvnog pritiska i lošeg rada organa. Neki istraživači misle da krvni ugrušci u malim arterijama uzrokuju nedostatak protoka krvi i lošu funkciju organa.

Tijelo ima snažnu upalnu reakciju na toksine koji mogu doprinijeti oštećenju organa.

Faktori rizika za septički šok uključuju:

• Dijabetes
• Bolesti genitourinarnog, bilijarnog ili crijevnog sistema
• Bolesti koje slabe imunološki sistem, poput AIDS-a
• Stalni kateteri (oni koji ostaju na mjestu duži period, posebno intravenski kanali i urinarni kateteri te plastični i metalni stenti koji se koriste za drenažu)
• Leukemija
• Dugotrajna upotreba antibiotika
• Limfom
• Nedavna infekcija
• Nedavna operacija ili medicinski postupak
• Nedavna ili trenutna upotreba steroidnih lijekova
• Transplantacija čvrstog organa ili koštane srži

Septički šok može zahvatiti bilo koji dio tijela, uključujući srce, mozak, bubrege, jetru i crijeva. Simptomi mogu uključivati:

• Kul, blijede ruke i noge
• Visoka ili vrlo niska temperatura, hladnoća
• Vrtoglavica
• Malo ili nimalo urina
• Nizak krvni pritisak, posebno kada stojite
• Palpitacije
• Ubrzan rad srca
• Nemir, uznemirenost, letargija ili zbunjenost
• Kratkoća daha
• Osip na koži ili promena boje
• Smanjen mentalni status

Mogu se napraviti testovi krvi kako bi se provjerilo:

• Infekcija oko tijela
• Kompletna krvna slika (CBC) i hemija krvi
• Prisustvo bakterija ili drugih organizama
• Nizak nivo kiseonika u krvi
• Poremećaji u tjelesnoj kiselinsko-baznoj ravnoteži
• Loša funkcija organa ili zatajenje organa

Ostali testovi mogu uključivati:

• Rentgen grudnog koša za traženje upale pluća ili tečnosti u plućima (plućni edem)
• Uzorak urina za traženje infekcije

Dodatne studije, poput krvnih kultura, možda neće postati pozitivne nekoliko dana nakon uzimanja krvi ili nekoliko dana nakon što se razvije šok.

Septični šok je hitna medicinska pomoć. U većini slučajeva ljudi se primaju na intenzivnu njegu u bolnici.

Tretman može uključivati:

• Mašina za disanje (mehanička ventilacija)
• Dijaliza
• Lijekovi za liječenje niskog krvnog pritiska, infekcije ili zgrušavanja krvi
• Velika količina tekućine koja se daje direktno u venu (intravenozno)
• Kiseonik
• Sedativi
• Po potrebi operacija za isušivanje zaraženih područja
• Antibiotici

Može se provjeriti pritisak u srcu i plućima. To se naziva hemodinamičkim praćenjem. To se može učiniti samo uz posebnu opremu i njegu intenzivnog liječenja.

Septički šok ima visoku stopu smrtnosti. Stopa smrtnosti ovisi o dobi i ukupnom zdravstvenom stanju osobe, uzroku infekcije, koliko je organa otkazalo i koliko je brzo i agresivno započeta medicinska terapija.

Može doći do respiratornog zatajenja, zatajenja srca ili bilo kojeg drugog zatajenja organa. Može se javiti gangrena, što može dovesti do amputacije.

Idite direktno u hitnu službu ako se pojave simptomi septičnog šoka.

Brzo liječenje bakterijskih infekcija je korisno. Vakcinacija može pomoći u sprečavanju nekih infekcija. Međutim, mnogi slučajevi septičkog šoka ne mogu se spriječiti.

Bakteremični šok; Endotoksični šok; Septikemijski šok; Topli šok

Russell JA. Šok sindromi povezani sa sepsom. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 100.

van der Poll T, Wiersinga WJ. Sepsa i septički šok. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 73.