CMV - gastroenteritis / kolitis

Gastroenteritis / kolitis CMV je upala želuca ili crijeva zbog infekcije citomegalovirusom.

Isti virus takođe može izazvati:

• Infekcija pluća
• Infekcija na stražnjem dijelu oka
• Infekcije bebe još u maternici

Citomegalovirus (CMV) je virus herpes tipa. Povezan je s virusom koji uzrokuje vodene kozice.

Infekcija CMV je vrlo česta. Širi se pljuvačkom, urinom, respiratornim kapljicama, seksualnim kontaktom i transfuzijom krvi. Većina ljudi je u određenom trenutku izložena, ali najčešće virus zdravih ljudi proizvodi blage simptome ili ih uopće nema.

Ozbiljne CMV infekcije mogu se javiti kod osoba sa oslabljenim imunološkim sistemom zbog:

• AIDS
• Hemoterapijski tretman karcinoma
• Tokom ili nakon transplantacije koštane srži ili organa
• Ulcerozni kolitis ili Crohnova bolest

Rijetko se dogodi ozbiljna CMV infekcija koja uključuje GI trakt kod ljudi sa zdravim imunološkim sistemom.

Gastrointestinalna CMV bolest može zahvatiti jedno područje ili cijelo tijelo. Čirevi se mogu javiti na jednjaku, želucu, tankom crijevu ili debelom crijevu. Ovi čirevi povezani su sa simptomima kao što su:

• Bolovi u trbuhu
• Otežano gutanje ili bol prilikom gutanja
• Mučnina
• Povraćanje

Kada su zahvaćena crijeva, čir može uzrokovati:

• Bolovi u trbuhu
• Krvave stolice
• Dijareja
• Vrućica
• Gubitak težine

Teže infekcije mogu rezultirati gastrointestinalnim krvarenjem ili rupom na zidu crijeva (perforacija).

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Barijeva klistir
• Kolonoskopija sa biopsijom
• Gornja endoskopija (EGD) sa biopsijom
• Kultura stolice kako bi se isključili drugi uzroci infekcije
• Serija gornjeg dijela GI i tankog crijeva

Laboratorijski testovi će se raditi na uzorku tkiva uzetog iz želuca ili crijeva. Testovi, poput kulture želučanog ili crijevnog tkiva ili biopsije, utvrđuju je li virus u tkivu.

Provodi se CMV serološki test kako bi se u vašoj krvi pronašla antitijela na CMV virus.

Takođe se može napraviti još jedan test krvi koji traži prisustvo i broj čestica virusa u krvi.

Tretman je namijenjen suzbijanju infekcije i ublažavanju simptoma.

Propisani su lijekovi za borbu protiv virusa (antivirusni lijekovi). Lijekovi se mogu davati kroz venu (IV), a ponekad i oralno, nekoliko tjedana. Najčešće korišteni lijekovi su ganciklovir i valganciklovir i foskarnet.

U nekim slučajevima može biti potrebna dugotrajna terapija. Lijek pod nazivom CMV hiperimuni globulin može se koristiti kada drugi lijekovi ne djeluju.

Ostali lijekovi mogu uključivati:

• Lijekovi za sprečavanje ili smanjenje proljeva
• Lijekovi protiv bolova (analgetici)

Prehrambeni suplementi ili prehrana davana kroz venu (IV) mogu se koristiti za liječenje gubitka mišića zbog bolesti.

Kod ljudi sa zdravim imunološkim sistemom simptomi u većini slučajeva nestaju bez liječenja.

Simptomi su teži kod onih sa oslabljenim imunološkim sistemom. Ishod ovisi o tome koliko su ozbiljni nedostatak imunološkog sistema i CMV infekcija.

Ljudi sa AIDS-om mogu imati lošiji ishod od onih s oslabljenim imunološkim sistemom iz drugog razloga.

CMV infekcija obično pogađa cijelo tijelo, čak i ako su prisutni samo gastrointestinalni simptomi. Koliko dobro osoba radi, ovisi o tome koliko dobro djeluju antivirusni lijekovi.

Lijekovi koji se koriste za borbu protiv virusa mogu izazvati neželjene efekte. Vrsta nuspojava ovisi o specifičnom lijeku koji se koristi. Na primjer, lijek ganciklovir može smanjiti broj bijelih krvnih zrnaca. Drugi lijek, foskarnet, može dovesti do problema s bubrezima.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate simptome CMV gastroenteritisa / kolitisa.

Visok je rizik od CMV infekcije kod ljudi koji primaju transplantaciju organa od CMV pozitivnog donora. Uzimanje antivirusnih lijekova ganciklovir (Cytovene) i valganciklovir (Valcyte) oralno prije transplantacije može smanjiti vašu šansu za dobivanje nove infekcije ili reaktiviranje stare infekcije.

Ljudi sa AIDS-om koji se efikasno liječe visoko aktivnom antiretrovirusnom terapijom imaju mnogo manje šanse da zaraze CMV infekcijom.

Kolitis - citomegalovirus; Gastroenteritis - citomegalovirus; Gastrointestinalna CMV bolest

• Gastrointestinalna anatomija
• Sluznice želuca i želuca
• CMV (citomegalovirus)

Britt WJ. Citomegalovirus. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 137.

Dupont HL, Okhuysen PC. Pristup pacijentu sa sumnjom na enteričnu infekciju. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 267.

Larson AM, Issaka RB, Hockenbery DM. Gastrointestinalne i jetrene komplikacije transplantacije čvrstih organa i hematopoetskih ćelija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 36.

Wilcox CM. Gastrointestinalne posljedice infekcije virusom humane imunodeficijencije. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 35.