Meningitis - tuberkulozan

Tuberkulozni meningitis je infekcija tkiva koja pokriva mozak i kičmenu moždinu (moždane ovojnice).

Tuberkulozni meningitis je uzrokovan Mycobacterium tuberculosis. Ovo je bakterija koja uzrokuje tuberkulozu (TB). Bakterija se širi u mozak i kičmu s drugog mjesta u tijelu, obično pluća.

Tuberkulozni meningitis je vrlo rijedak u Sjedinjenim Državama. Većina slučajeva su ljudi koji su putovali u Sjedinjene Države iz drugih zemalja u kojima je TB uobičajena.

Ljudi koji imaju slijedeće imaju veće šanse za razvoj tuberkuloznog meningitisa:

• HIV / AIDS
• Pijte alkohol u višku
• TB pluća
• Oslabljeni imunološki sistem

Simptomi često počinju polako i mogu uključivati:

• Groznica i jeza
• Promjene mentalnog statusa
• Mučnina i povraćanje
• Osetljivost na svetlost (fotofobija)
• Jaka glavobolja
• Ukočen vrat (meningizam)

Ostali simptomi koji se mogu javiti kod ove bolesti mogu biti:

• Agitacija
• Izbočene fontanele (meke mrlje) kod beba
• Smanjena svijest
• Loše hranjenje ili razdražljivost djece
• Neobično držanje, s glavom i vratom zavijenim unatrag (opistotonos). To se obično ima kod novorođenčadi.

Zdravstveni radnik će vas pregledati. Ovo obično pokazuje da imate sljedeće:

• Ubrzan rad srca
• Vrućica
• Promjene mentalnog statusa
• Ukočen vrat

Lumbalna punkcija (kičmena pipa) važan je test za dijagnosticiranje meningitisa. Radi se na uzimanju uzorka kičmene tečnosti za pregled. Za postavljanje dijagnoze može biti potrebno više uzoraka.

Ostali testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Biopsija mozga ili moždanih ovojnica (rijetko)
• Kultura krvi
• RTG grudnog koša
• Pregled likvora na broj ćelija, glukozu i proteine
• CT glave
• Mrlja po Gramu, druge posebne mrlje i kultura likvora
• Lančana reakcija polimeraze (PCR) likvora
• Skin test za TB (PPD)
• Ostali testovi za traženje TB

Dobit ćete nekoliko lijekova za borbu protiv TB bakterija. Ponekad se započinje liječenje čak i ako vaš pružatelj usluga misli da imate bolest, ali testiranje to još nije potvrdilo.

Liječenje obično traje najmanje 12 mjeseci. Mogu se koristiti i lijekovi koji se nazivaju kortikosteroidi.

Ako se ne liječi, tuberkulozni meningitis opasan je po život. Potrebno je dugoročno praćenje kako bi se otkrile ponovljene infekcije (recidivi).

Neliječena, bolest može prouzrokovati bilo šta od sljedećeg:

• Oštećenja mozga
• Nakupljanje tečnosti između lubanje i mozga (subduralni izljev)
• Gubitak sluha
• Hidrocefalus (nakupljanje tečnosti unutar lubanje što dovodi do otoka mozga)
• Napadaji
• Smrt

Nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (poput 911) ili idite na hitnu ako sumnjate na meningitis kod malog djeteta koje ima sljedeće simptome:

• Problemi s hranjenjem
• Visoki plač
• Razdražljivost
• Stalna neobjašnjiva groznica

Nazovite lokalni broj za hitne slučajeve ako se pojave neki od gore navedenih ozbiljnih simptoma. Meningitis može brzo postati bolest opasna po život.

Liječenje ljudi koji imaju znakove neaktivne (uspavane) TB infekcije može spriječiti njeno širenje. Može se napraviti PPD test i drugi testovi na TB kako bi se utvrdilo da li imate ovu vrstu infekcije.

Neke zemlje sa velikom učestalošću tuberkuloze daju ljudima vakcinu nazvanu BCG da bi sprečile tuberkulozu. Ali, efikasnost ove vakcine je ograničena i obično se ne koristi u Sjedinjenim Državama. BCG vakcina može pomoći u prevenciji teških oblika TB, poput meningitisa, kod vrlo male djece koja žive u područjima gdje je bolest česta.

Tuberkularni meningitis; TB meningitis

• Centralni i periferni nervni sistem

Anderson NC, Koshy AA, Roos KL. Bakterijske, gljivične i parazitske bolesti nervnog sistema. U: Daroff RB, Janković J, Mazziotta JC, Pomeroy SL, ur. Bradleyjeva neurologija u kliničkoj praksi. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 79.

Cruz AT, Starke JR. Tuberkuloza. U: Cherry JD, Harrison GJ, Kaplan SL, Steinbach WJ, Hotez PJ, ur. Feigin i Cherry's Udžbenik dječjih zaraznih bolesti. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 96.

Fitzgerald DW, Sterling TR, Haas DW. Mycobacterium tuberculosis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 251.