Nephrocalcinosis

Nefrokalcinoza je poremećaj kod kojeg se previše kalcijuma taloži u bubrezima. Čest je kod nedonoščadi.

Bilo koji poremećaj koji dovodi do visokog nivoa kalcijuma u krvi ili urinu može dovesti do nefrokalcinoze. Kod ovog poremećaja kalcijum se taloži u samom bubrežnom tkivu. Uglavnom su zahvaćena oba bubrega.

Nefrokalcinoza je povezana, ali nije isto što i bubrežni kamen (nefrolitijaza).

Uvjeti koji mogu izazvati nefrokalcinozu uključuju:

• Alport sindom
• Bartterov sindrom
• Hronični glomerulonefritis
• Porodična hipomagnezemija
• Medularni spužvasti bubreg
• Primarna hiperoksalurija
• Odbacivanje transplantata bubrega
• Bubrežna tubularna acidoza (RTA)
• Bubrežna kortikalna nekroza

Ostali mogući uzroci nefrokalcinoze uključuju:

• Toksičnost etilen glikola
• Hiperkalcemija (višak kalcijuma u krvi) zbog hiperparatireoidizma
• Upotreba određenih lijekova, poput acetazolamida, amfotericina B i triamterena
• Sarkoidoza
• Tuberkuloza bubrega i infekcije povezane sa AIDS-om
• Otrovnost vitamina D

Većinu vremena ne postoje rani simptomi nefrokalcinoze osim onih koji uzrokuju problem.

Osobe koje takođe imaju bubrežne kamence mogu imati:

• Krv u mokraći
• Groznica i jeza
• Mučnina i povraćanje
• Jaki bolovi u trbuhu, bočnim stranama leđa (prepone), preponama ili testisima

Kasniji simptomi povezani sa nefrokalcinozom mogu biti povezani sa dugotrajnom (hroničnom) insuficijencijom bubrega.

Nefrokalcinoza se može otkriti kada se razviju simptomi bubrežne insuficijencije, zatajenja bubrega, opstruktivne uropatije ili kamenaca u urinarnom traktu.

Slikovni testovi mogu pomoći u dijagnozi ovog stanja. Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• CT abdomena
• Ultrazvuk bubrega

Ostali testovi koji se mogu obaviti za dijagnozu i utvrđivanje težine pridruženih poremećaja uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru nivoa kalcijuma, fosfata, mokraćne kiseline i paratiroidnog hormona
• Analiza urina kako bi se vidjeli kristali i provjerilo ima li crvenih krvnih zrnaca
• 24-satno sakupljanje urina za merenje kiselosti i nivoa kalcijuma, natrijuma, mokraćne kiseline, oksalata i citrata

Cilj liječenja je smanjiti simptome i spriječiti nakupljanje više kalcijuma u bubrezima.

Tretman će uključivati ​​metode za smanjenje abnormalnih nivoa kalcijuma, fosfata i oksalata u krvi i urinu. Opcije uključuju promjenu prehrane i uzimanje lijekova i dodataka.

Ako uzimate lijek koji uzrokuje gubitak kalcijuma, liječnik će vam reći da prestanete s uzimanjem. Nikada nemojte prestati uzimati bilo koji lijek prije nego što razgovarate sa svojim liječnikom.

Ostale simptome, uključujući bubrežne kamence, treba liječiti prema potrebi.

Šta očekivati ​​ovisi o komplikacijama i uzroku poremećaja.

Pravilnim liječenjem može se spriječiti daljnje naslage u bubrezima. U većini slučajeva ne postoji način uklanjanja naslaga koje su se već stvorile. Mnogo naslaga kalcijuma u bubrezima NE znači uvijek ozbiljno oštećenje bubrega.

Komplikacije mogu uključivati:

• Akutno zatajenje bubrega
• Dugotrajno (hronično) zatajenje bubrega
• Kamenje u bubrezima
• Opstruktivna uropatija (akutna ili kronična, jednostrana ili obostrana)

Nazovite svog dobavljača ako znate da imate poremećaj koji uzrokuje visoku razinu kalcijuma u krvi i urinu. Nazovite i ako razvijete simptome nefrokalcinoze.

Pravovremeni tretman poremećaja koji dovode do nefrokalcinoze, uključujući RTA, može pomoći u sprečavanju njenog razvoja. Pijenje puno vode kako bi bubrezi bili isprani i iscurili će pomoći u sprečavanju ili smanjenju stvaranja kamenaca.

• Kamen u bubrezima - šta pitati svog liječnika

• Muški mokraćni sistem

Bushinsky DA. Kamenje u bubrezima. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 32.

Chen W, Monk RD, Bushinsky DA. Nefrolitijaza i nefrokalcinoza. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 57.

Tublin M, Levine D, Thurston W, Wilson SR. Bubrezi i mokraćni kanali. U: Rumack CM, Levine D, ur. Dijagnostički ultrazvuk. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 9.

Vogt BA, Springel T. Bubreg i urinarni trakt novorođenčeta. U: Martin RJ, Fanaroff AA, Walsh MC, ur. Fanaroff i Martina Neonatalno-perinatalna medicina. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 93.