Visok krvni pritisak - odrasli

Krvni pritisak je mjerenje sile koja djeluje na zidove vaših arterija dok vaše srce pumpa krv u vaše tijelo. Hipertenzija je termin koji se koristi za opis visokog krvnog pritiska.

Nelečeni visoki krvni pritisak može dovesti do mnogih medicinskih problema. To uključuje bolesti srca, moždani udar, zatajenje bubrega, probleme s očima i druge zdravstvene probleme.

Očitavanja krvnog pritiska daju se kao dva broja. Najveći broj naziva se sistolni krvni pritisak. Donji broj naziva se dijastolički krvni pritisak. Na primjer, 120 preko 80 (zapisano kao 120/80 mm Hg).

Jedan ili oba ova broja mogu biti previsoki. (Napomena: Ovi se brojevi odnose na ljude koji ne uzimaju lijekove za krvni pritisak i koji nisu bolesni.)

• Normalni krvni pritisak je kada je vaš krvni pritisak veći od 120/80 mm Hg većinu vremena.
• Visok krvni pritisak (hipertenzija) je kada su jedno ili oba očitanja vašeg krvnog pritiska veći od 130/80 mm Hg većinu vremena.
• Ako je gornji broj krvnog pritiska između 120 i 130 mm Hg, a donji broj manje od 80 mm Hg, to se naziva povišenim krvnim pritiskom.

Ako imate problema sa srcem ili bubrezima ili ste preboljeli moždani udar, liječnik će možda htjeti da vaš krvni tlak bude još niži od onog kod ljudi koji nemaju ovakva stanja.

Mnogi faktori mogu utjecati na krvni pritisak, uključujući:

• Količina vode i soli koju imate u tijelu
• Stanje bubrega, nervnog sistema ili krvnih žila
• Nivo hormona

Vjerojatnije će vam biti receno da vam je krvni tlak previsok kako starite. To je zato što vam krvne žile postaju kruće s godinama. Kada se to dogodi, krvni pritisak raste. Visok krvni pritisak povećava vašu šansu za moždani udar, srčani udar, zatajenje srca, bolest bubrega ili ranu smrt.

Veći ste rizik od visokog krvnog pritiska ako:

• Afroamerikanci su
• Su gojazni
• Često su pod stresom ili uznemireni
• Pijte previše alkohola (više od 1 pića dnevno za žene i više od 2 pića dnevno za muškarce)
• Jedite previše soli
• Imate porodičnu anamnezu visokog krvnog pritiska
• Imate dijabetes
• Dim

U većini slučajeva nije pronađen uzrok visokog krvnog pritiska. To se naziva esencijalna hipertenzija.

Visok krvni pritisak koji je uzrokovan drugim zdravstvenim stanjem ili lijekom koji uzimate naziva se sekundarnom hipertenzijom. Sekundarna hipertenzija može biti posljedica:

• Hronična bolest bubrega
• Poremećaji nadbubrežne žlijezde (poput feokromocitoma ili Cushingovog sindroma)
• Hiperparatireoidizam
• Trudnoća ili preeklampsija
• Lijekovi poput kontracepcijskih pilula, dijetalnih tableta, nekih lijekova protiv prehlade, lijekova protiv migrene, kortikosteroida, nekih antipsihotika i određenih lijekova koji se koriste za liječenje raka
• Sužena arterija koja opskrbljuje bubreg krvlju (stenoza bubrežne arterije)
• Opstruktivna apneja za vrijeme spavanja (OSA)

Uglavnom nema simptoma. Za većinu ljudi povišen krvni pritisak se utvrdi kada posjete svog zdravstvenog radnika ili ga pregledaju negdje drugdje.

Budući da nema simptoma, ljudi mogu razviti bolesti srca i bubrege, a da ne znaju da imaju visok krvni pritisak.

Maligna hipertenzija je opasan oblik vrlo visokog krvnog pritiska. Simptomi mogu uključivati:

• Jaka glavobolja
• Mučnina i povraćanje
• Konfuzija
• Vizija se mijenja
• Krvarenje iz nosa

Rano dijagnosticiranje visokog krvnog pritiska može pomoći u prevenciji bolesti srca, moždanog udara, problema s očima i kroničnih bolesti bubrega.

Vaš će vam liječnik izmjeriti krvni pritisak mnogo puta prije nego što vam postavi dijagnozu visokog krvnog pritiska. Normalno je da se vaš krvni pritisak razlikuje u zavisnosti od doba dana.

Svim odraslima starijim od 18 godina treba svake godine kontrolirati krvni pritisak. Možda će biti potrebna češća mjerenja za one koji su u anamnezi očitavali povišeni krvni pritisak ili one s faktorima rizika za visok krvni pritisak.

Očitavanja krvnog pritiska napravljena kod kuće mogu biti bolja mjera vašeg trenutnog krvnog pritiska od mjerenja u uredu vašeg davatelja usluge.

• Obavezno nabavite kvalitetan, dobro uklapajući kućni mjerač krvnog tlaka. Trebao bi imati manžetnu odgovarajuće veličine i digitalno očitavanje.
• Vježbajte kod svog ljekara kako biste bili sigurni da pravilno mjerite krvni tlak.
• Trebali biste biti opušteni i sjediti nekoliko minuta prije čitanja.
• Privedite kućni monitor na sastanke kako bi se vaš pružatelj usluga mogao osigurati da ispravno radi.

Vaš će pružatelj fizičkog pregleda potražiti znakove srčanih bolesti, oštećenja očiju i drugih promjena na vašem tijelu.

Takođe se mogu izvršiti testovi kako bi se tražili:

• Visok nivo holesterola
• Bolesti srca, koristeći testove poput ehokardiograma ili elektrokardiograma
• Bolesti bubrega, koristeći testove kao što su osnovna metabolička ploča i analiza urina ili ultrazvuk bubrega

Cilj liječenja je smanjiti krvni tlak tako da imate manji rizik od zdravstvenih problema uzrokovanih visokim krvnim tlakom. Vi i vaš davatelj usluga trebali biste postaviti cilj krvnog pritiska.

Kad god razmišljate o najboljem liječenju visokog krvnog pritiska, vi i vaš pružatelj morate uzeti u obzir druge čimbenike kao što su:

• Tvoje godine
• Lijekovi koje uzimate
• Rizik od neželjenih efekata mogućih lijekova
• Ostala medicinska stanja koja imate, poput anamneze srčanih bolesti, moždanog udara, problema s bubrezima ili dijabetesa

Ako je vaš krvni pritisak između 120/80 i 130/80 mm Hg, imate povišen krvni pritisak.

• Vaš davatelj usluga će preporučiti promjene načina života kako bi se vaš krvni tlak spustio na normalne vrijednosti.
• Lijekovi se u ovoj fazi rijetko koriste.

Ako je vaš krvni pritisak viši od 130/80, ali niži od 140/90 mm Hg, imate fazu 1 visokog krvnog pritiska. Kada razmišljate o najboljem liječenju, vi i vaš davatelj usluga morate uzeti u obzir:

• Ako nemate drugih bolesti ili faktora rizika, vaš pružatelj može preporučiti promjene u načinu života i ponoviti mjerenja nakon nekoliko mjeseci.
• Ako vaš krvni pritisak ostane iznad 130/80, ali niži od 140/90 mm Hg, vaš davatelj može preporučiti lijekove za liječenje visokog krvnog pritiska.
• Ako imate druge bolesti ili faktore rizika, vjerovatnije je da će vaš pružatelj lijeka započeti istovremeno s promjenom načina života.

Ako je vaš krvni pritisak viši od 140/90 mm Hg, imate fazu 2 visokog krvnog pritiska. Vaš će vas liječnik najvjerojatnije započeti s lijekovima i preporučiti promjene načina života.

Prije donošenja konačne dijagnoze povišenog ili povišenog krvnog tlaka, vaš davatelj usluga treba da vam zatraži mjerenje krvnog tlaka kod kuće, u apoteci ili negdje drugdje osim u njihovoj ordinaciji ili bolnici.

PROMJENE U ŽIVOTU

Možete učiniti mnogo stvari koje pomažu u kontroli vašeg krvnog pritiska, uključujući:

• Jedite prehranu zdravu za srce, uključujući kalijum i vlakna.
• Pijte puno vode.
• Bavite se najmanje 40 minuta umjerene do snažne aerobne vježbe najmanje 3 do 4 dana u sedmici.
• Ako pušite, prestanite.
• Ograničite koliko alkohola pijete na 1 piće dnevno za žene, a 2 dnevno za muškarce ili manje.
• Ograničite količinu natrijuma (soli) koju unosite. Cilj je manje od 1.500 mg dnevno.
• Smanjite stres. Pokušajte izbjegavati stvari koje uzrokuju stres i pokušajte meditaciju ili jogu ukloniti iz stresa.
• Ostanite zdrave tjelesne težine.

Dobavljač vam može pomoći da pronađete programe za mršavljenje, prestanak pušenja i vježbanje.

Također možete dobiti uputnicu za dijetetičara koji vam može pomoći u planiranju prehrane koja je zdrava za vas.

Koliko bi vaš krvni pritisak trebao biti nizak i na kojem nivou trebate započeti liječenje, individualizirano je na osnovu vaše dobi i svih zdravstvenih problema koje imate.

LIJEKOVI ZA HIPERTENZIJU

Većinu vremena vaš će liječnik prvo pokušati promijeniti način života i provjeriti krvni tlak dva ili više puta. Lijekovi će se vjerojatno započeti ako se očitanja krvnog pritiska zadrže na ili iznad ovih nivoa:

• Najviši broj (sistolni pritisak) od 130 ili više
• Donji broj (dijastolički pritisak) od 80 ili više

Ako imate dijabetes, probleme sa srcem ili moždani udar u anamnezi, lijekovi se mogu započeti s nižim očitanjem krvnog pritiska. Najčešće korišteni ciljevi krvnog pritiska za ljude sa ovim medicinskim problemima su ispod 120 do 130/80 mm Hg.

Postoji mnogo različitih lijekova za liječenje visokog krvnog pritiska.

• Često jedan lijek za krvni pritisak možda nije dovoljan za kontrolu vašeg krvnog pritiska i možda ćete trebati uzeti dva ili više lijekova.
• Vrlo je važno da uzimate lijekove koji su vam propisani.
• Ako imate nuspojave, vaš liječnik može zamijeniti drugi lijek.

Većinu vremena povišeni krvni pritisak može se kontrolirati lijekovima i promjenama načina života.

Kada krvni pritisak nije dobro kontroliran, rizikujete:

• Krvari iz aorte, velike krvne žile koja opskrbljuje krv trbuhu, karlici i nogama
• Hronična bolest bubrega
• Srčani udar i zatajenje srca
• Loš dotok krvi u noge
• Problemi s vidom
• Moždani udar

Ako imate visok krvni pritisak, redovito ćete pregledavati svog davatelja usluga.

Čak i ako vam nije dijagnosticiran povišen krvni pritisak, važno je da se vaš krvni tlak kontrolira tijekom redovnog pregleda, posebno ako neko u vašoj obitelji ima ili je imao povišen krvni pritisak.

Nazovite svog dobavljača ako kućni nadzor pokaže da je vaš krvni pritisak i dalje visok.

Većina ljudi može spriječiti pojavu visokog krvnog pritiska slijedeći promjene u načinu života dizajnirane za snižavanje krvnog pritiska.

Hipertenzija; HBP

• ACE inhibitori
• Angioplastika i stent - srce - iscjedak
• Antitrombocitni lijekovi - inhibitori P2Y12
• Aspirin i bolesti srca
• Maslac, margarin i ulja za jelo
• Holesterol i način života
• Kontrola visokog krvnog pritiska
• Njega oka kod dijabetesa
• Dijabetes - sprečavanje srčanog i moždanog udara
• Dijabetes - briga o stopalima
• Testovi i pregledi za dijabetes
• Objašnjene prehrambene masti
• Savjeti za brzu hranu
• Srčani udar - iscjedak
• Bolesti srca - faktori rizika
• Zatajenje srca - iscjedak
• Zatajenje srca - tečnosti i diuretici
• Zatajenje srca - praćenje kod kuće
• Zatajenje srca - šta pitati svog liječnika
• Visok krvni pritisak - šta pitati svog doktora
• Kako čitati etikete sa hranom
• Implantabilni kardioverter defibrilator - iscjedak
• Uklanjanje bubrega - iscjedak
• Dijeta sa malo soli
• Mediteranska prehrana
• Dijabetes tipa 2 - šta pitati svog liječnika

• Praćenje krvnog pritiska
• Neliječena hipertenzija
• Promjene u životnom stilu
• DASH dijeta
• Testovi visokog krvnog pritiska
• Provera krvnog pritiska
• Krvni pritisak

Američko udruženje za dijabetes. 10. Kardiovaskularne bolesti i upravljanje rizikom: standardi medicinske zaštite kod dijabetesa-2020. Briga o dijabetesu. 2020; 43 (Suppl 1): S111-S134. PMID: 31862753 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862753/.

Arnett DK, Blumenthal RS, Albert MA, et al. Smjernice ACC / AHA za 2019. o primarnoj prevenciji kardiovaskularnih bolesti: izvještaj Radne grupe za kliničku praksu Američkog koledža za kardiologiju / Američkog udruženja za srce. Tiraž. 2019; 140 (11); e596-e646. PMID: 30879355 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/30879355/.

James PA, Oparil S, Carter BL, et al. Smjernice zasnovane na dokazima iz 2014. za upravljanje visokim krvnim pritiskom kod odraslih: izvještaj članova panela imenovanih u Osmi zajednički nacionalni komitet (JNC 8). JAMA. 2014; 311 (5): 507-520. PMID: 24352797 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24352797/.

Meschia JF, Bushnell C, Boden-Albala B, et al; Vijeće za moždani udar Američkog udruženja za srce; Vijeće za njegu kardiovaskularnih bolesti i moždanog udara; Vijeće za kliničku kardiologiju; Vijeće za funkcionalnu genomiku i translacijsku biologiju; Vijeće za hipertenziju. Smjernice za primarnu prevenciju moždanog udara: izjava za zdravstvene radnike iz Američkog udruženja za srce / American Stroke Association. Moždani udar. 2014; 45 (12): 3754-3832. PMID: 25355838 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25355838/.

Victor RG. Sistemska hipertenzija: mehanizmi i dijagnoza. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 46.

Victor RG, Libby P. Sistemska hipertenzija: upravljanje. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 47.

Weber MA, Schiffrin EL, White WB, et al. Smjernice kliničke prakse za liječenje hipertenzije u zajednici: izjava Američkog društva za hipertenziju i Međunarodnog društva za hipertenziju. J Clin Hypertens (Greenwich). 2014; 16 (1): 14-26. PMID: 24341872 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/24341872/.

Whelton PK, Carey RM, Aronow WS, et al.2017 ACC / AHA / AAPA / ABC / ACPM / AGS / APhA / ASH / ASPC / NMA / PCNA smjernice za prevenciju, otkrivanje, procjenu i upravljanje visokim krvnim pritiskom kod odraslih: izvještaj Američkog koledža za kardiologiju / Američki Radna grupa Udruženja za srce za smjernice kliničke prakse. J Am Coll Cardiol. 2018; 71 (19): e127-e248. PMID: 29146535 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/29146535.

Xie X, Atkins E, Lv J, et al. Učinci intenzivnog snižavanja krvnog pritiska na kardiovaskularne i bubrežne ishode: ažurirani sistematski pregled i metaanaliza. Lancet. 2016; 387 (10017): 435-443. PMID: 26559744 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/26559744/.