Intersticijski nefritis

Intersticijski nefritis je bubrežni poremećaj kod kojeg se prostori između bubrežnih tubula oteču (upale). To može uzrokovati probleme s radom bubrega.

Intersticijski nefritis može biti privremen (akutni) ili može biti dugotrajan (hroničan) i vremenom se pogoršavati.

Akutni oblik intersticijskog nefritisa najčešće je uzrokovan nuspojavama određenih lijekova.

Sljedeće može uzrokovati intersticijski nefritis:

• Alergijska reakcija na lijek (akutni intersticijski alergijski nefritis).
• Autoimuni poremećaji, poput antitubularne bolesti bazalne membrane, Kawasakijeve bolesti, Sjögrenovog sindroma, sistemskog eritemskog lupusa ili granulomatoze s poliangiitisom.
• Infekcije.
• Dugotrajna upotreba lijekova kao što su acetaminophen (Tylenol), aspirin i nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID). To se naziva analgetička nefropatija.
• Nuspojava nekih antibiotika kao što su penicilin, ampicilin, meticilin i sulfonamidni lijekovi.
• Nuspojava drugih lijekova kao što su furosemid, tiazidni diuretici, omeprazol, triamteren i alopurinol.
• Premalo kalijuma u krvi.
• Previše kalcijuma ili mokraćne kiseline u krvi.

Intersticijski nefritis može uzrokovati blage do ozbiljne probleme s bubrezima, uključujući akutno zatajenje bubrega. U otprilike polovini slučajeva ljudi će imati smanjenu količinu urina i druge znakove akutnog zatajenja bubrega.

Simptomi ovog stanja mogu uključivati:

• Krv u mokraći
• Vrućica
• Povećana ili smanjena količina urina
• Promjene mentalnog statusa (pospanost, konfuzija, koma)
• Mučnina, povraćanje
• Osip
• Oticanje bilo kojeg područja tijela
• Debljanje (zadržavanjem tečnosti)

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Ovo može otkriti:

• Abnormalni zvukovi pluća ili srca
• Visok krvni pritisak
• Tečnost u plućima (plućni edem)

Uobičajeni testovi uključuju:

• Plinovi arterijske krvi
• Hemija krvi
• BUN i nivo kreatinina u krvi
• Kompletna krvna slika
• Biopsija bubrega
• Ultrazvuk bubrega
• Analiza urina

Liječenje ovisi o uzroku problema. Izbjegavanje lijekova koji dovode do ovog stanja može brzo ublažiti simptome.

Ograničavanje soli i tečnosti u ishrani može poboljšati oticanje i povišeni krvni pritisak. Ograničavanje proteina u ishrani može pomoći u kontroli nakupljanja otpadnih proizvoda u krvi (azotemija), što može dovesti do simptoma akutne insuficijencije bubrega.

Ako je dijaliza neophodna, obično je potrebna samo kratko vrijeme.

Kortikosteroidi ili jači protuupalni lijekovi poput ciklofosfamida ponekad mogu biti korisni.

Najčešće je intersticijski nefritis kratkotrajni poremećaj. U rijetkim slučajevima može prouzročiti trajno oštećenje, uključujući dugoročno (kronično) zatajenje bubrega.

Akutni intersticijski nefritis može biti ozbiljniji i vjerovatnije će dovesti do dugoročnog ili trajnog oštećenja bubrega kod starijih ljudi.

Može doći do metaboličke acidoze jer bubrezi nisu u stanju ukloniti dovoljno kiseline. Poremećaj može dovesti do akutne ili kronične insuficijencije bubrega ili završne faze bubrega.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome intersticijskog nefritisa.

Ako imate intersticijski nefritis, nazovite svog dobavljača ako dobijete nove simptome, posebno ako ste manje oprezni ili imate smanjenje izlučenog urina.

Često se poremećaj ne može spriječiti. Izbjegavanje ili smanjenje upotrebe lijekova koji mogu uzrokovati ovo stanje može vam pomoći smanjiti rizik. Ako je potrebno, davatelj usluga će vam reći koje lijekove zaustaviti ili smanjiti.

Tubulointersticijski nefritis; Nefritis - intersticijski; Akutni intersticijski (alergijski) nefritis

• Anatomija bubrega

Neilson EG. Tubulointersticijski nefritis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 25. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 122.

Perazella MA, Rosner MH. Tubulointersticijske bolesti. U: Yu ASL, Chertow GM, Luyckx VA, Marsden PA, Skorecki K, Taal MW, ur. Brenner i Rectorov bubreg. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 35.

Tanaka T, Nangaku M. Kronični intersticijski nefritis. U: Feehally J, Floege J, Tonelli M, Johnson RJ, ur. Sveobuhvatna klinička nefrologija. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 62.