Kamenje u bubrezima

Kamen u bubregu čvrsta je masa sačinjena od sitnih kristala. Jedan ili više kamenaca može istovremeno biti u bubregu ili ureteru.

Često su bubrežni kamenci. Neki tipovi rade u porodicama. Često se javljaju kod nedonoščadi.

Postoje različite vrste kamenaca u bubrezima. Uzrok problema ovisi o vrsti kamena.

Kamenje može nastati kada urin sadrži previše određenih tvari koje tvore kristale. Ovi se kristali mogu razviti u kamenje tokom nekoliko tjedana ili mjeseci.

• Kalcijumi od kalcijuma su najčešći. Najvjerovatnije će se pojaviti kod muškaraca u dobi od 20 do 30 godina. Kalcij se može kombinirati s drugim tvarima da bi stvorio kamen.
• Oksalat je najčešći od njih. Oksalat je prisutan u određenim namirnicama poput špinata. Takođe se nalazi u dodacima vitamina C. Bolesti tankog crijeva povećavaju rizik od ovih kamenaca.

Kalcijevi kamenci mogu nastati i kombiniranjem s fosfatom ili karbonatom.

Ostale vrste kamenja uključuju:

• Cistinski kamenci mogu nastati kod ljudi koji imaju cistinuriju. Ovaj poremećaj se javlja u porodicama. Utječe i na muškarce i na žene.
• Struvitni kamenci se uglavnom nalaze kod muškaraca ili žena koji imaju ponovljene infekcije urinarnog trakta. Ovi kamenci mogu jako narasti i mogu blokirati bubreg, mokraćovod ili mokraćni mjehur.
• Kamenje mokraćne kiseline češće je kod muškaraca nego kod žena. Mogu se javiti kod gihta ili hemoterapije.
• Druge supstance, poput određenih lijekova, također mogu stvarati kamenje.

Najveći faktor rizika za bubrežne kamence nije pijenje dovoljno tekućine. Kamenje u bubrezima vjerovatnije će se dogoditi ako dnevno napravite manje od 1 litre urina.

Možda nećete imati simptoma dok se kamenje ne pomakne niz cijevi (uretere) kroz koje se urin ulijeva u mokraćni mjehur. Kada se to dogodi, kamenje može blokirati protok urina iz bubrega.

Glavni simptom je jak bol koji naglo počinje i prestaje:

• Bol se može osjetiti u području trbuha ili na boku leđa.
• Bol se može premjestiti u područje prepona (bol u preponama), testise (bol u testisima) kod muškaraca i usne (vaginalni bol) kod žena.

Ostali simptomi mogu uključivati:

• Abnormalna boja urina
• Krv u mokraći
• Jeza
• Vrućica
• Mučnina i povraćanje

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Trbuh (trbuh) ili leđa mogu se osjećati bolno.

Testovi koji se mogu obaviti uključuju:

• Krvne pretrage za provjeru nivoa kalcijuma, fosfora, mokraćne kiseline i elektrolita
• Testovi bubrežne funkcije
• Analiza urina kako bi se vidjeli kristali i tražili crveni krvni zrnci u urinu
• Ispitivanje kamena radi utvrđivanja vrste

Kamenje ili blokada mogu se vidjeti na:

• CT abdomena
• Rendgen trbuha
• Intravenski pijelogram (IVP)
• Ultrazvuk bubrega
• Retrogradni pijelogram

Liječenje ovisi o vrsti kamenaca i težini vaših simptoma.

Mali bubrežni kamenci najčešće sami prolaze kroz vaš sistem.

• Vaš urin treba procijediti kako bi se kamen mogao spasiti i testirati.
• Pijte najmanje 6 do 8 čaša vode dnevno da biste proizveli veliku količinu urina. Ovo će pomoći da kamen prođe.
• Bol može biti jako loš. Lijekovi protiv bolova bez recepta (na primjer, ibuprofen i naproksen), sami ili zajedno sa opojnim drogama, mogu biti vrlo efikasni.

Neki ljudi s jakim bolovima zbog bubrežnih kamenaca moraju ostati u bolnici. Možda će vam trebati unos tečnosti kroz infuziju u venu.

Za neke vrste kamena vaš davatelj može propisati lijek za sprečavanje stvaranja kamenja ili pomoći u razgradnji i uklanjanju materijala koji uzrokuje kamen. Ovi lijekovi mogu uključivati:

• Allopurinol (za kamenje mokraćne kiseline)
• Antibiotici (za struvitne kamence)
• Diuretici (tablete za vodu)
• Otopine fosfata
• Natrijum bikarbonat ili natrijum citrat
• Tablete za vodu (tiazidni diuretici)
• Tamsulosin za opuštanje uretera i pomoć kamenu da prođe

Operacija je često potrebna ako:

• Kamen je prevelik da bi prošao sam.
• Kamen raste.
• Kamen blokira protok urina i uzrokuje infekciju ili oštećenje bubrega.
• Bol se ne može kontrolirati.

Danas je većina tretmana mnogo manje invazivna nego u prošlosti.

• Litotripsija se koristi za uklanjanje kamenaca nešto manjih od pola centimetra (1,25 centimetara) koji se nalaze u bubregu ili ureteru. Koristi zvučne ili udarne valove za razbijanje kamenja na sitne fragmente. Zatim kameni fragmenti napuštaju tijelo urinom. Naziva se i ekstrakorporalna litotripsija udarnog vala ili ESWL.
• Postupci koji se izvode propuštanjem posebnog instrumenta kroz mali kirurški rez na koži na leđima i u bubreg ili uretere koriste se za velike kamence ili kada bubrezi ili okolna područja nisu pravilno oblikovani. Kamen se uklanja cijevi (endoskopom).
• Ureteroskopija se može koristiti za kamenje u donjem urinarnom traktu. Za razbijanje kamena koristi se laser.
• Rijetko može biti potrebna otvorena operacija (nefrolitotomija) ako druge metode ne djeluju ili nisu moguće.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o tome koje opcije liječenja mogu raditi za vas.

Morat ćete poduzeti korake za samopomoć. Koje korake poduzimate ovisi o vrsti kamena koji imate, ali oni mogu uključivati:

• Pijenje dodatne količine vode i drugih tečnosti
• Jedete više neke hrane, a smanjujete drugu hranu
• Uzimanje lijekova za sprečavanje kamenaca
• Uzimanje lijekova koji će vam pomoći da prođete kroz kamen (protuupalni lijekovi, alfa-blokatori)

Bubrežni kamenci su bolni, ali većinu vremena mogu se ukloniti iz tijela bez trajnog oštećenja.

Kamen u bubrezima se često vraća. To se događa češće ako se uzrok ne pronađe i ne liječi.

U riziku ste od:

• Infekcije urinarnog trakta
• Oštećenje bubrega ili ožiljci ako se liječenje predugo odgađa

Komplikacija bubrežnih kamenaca može uključivati ​​opstrukciju uretera (akutna jednostrana opstruktivna uropatija).

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome bubrežnog kamenca:

• Jaki bolovi u leđima ili boku koji neće nestati
• Krv u mokraći
• Groznica i jeza
• Povraćanje
• Urin koji loše miriše ili izgleda mutno
• Osjećaj žarenja prilikom mokrenja

Ako vam je dijagnosticirana blokada kamena, prolazak mora biti potvrđen hvatanjem u cjedilo tijekom mokrenja ili daljnjim rendgenom. Bezbolnost ne potvrđuje da je kamen prošao.

Ako imate povijest kamenja:

• Pijte puno tečnosti (6 do 8 čaša vode dnevno) da biste proizveli dovoljno urina.
• Možda ćete trebati uzimati lijekove ili izmijeniti način prehrane za neke vrste kamenaca.
• Vaš davatelj može napraviti pretrage krvi i urina kako bi vam pomogao da odredite pravilne korake prevencije.

Bubrežni kamenci; Nephrolithiasis; Kamenje - bubreg; Kalcijum oksalat - kamenje; Cistin - kamenje; Struvite - kamenje; Mokraćna kiselina - kamenje; Litijaza mokraće

• Hiperkalcemija - iscjedak
• Bubrežni kamenci i litotripsija - iscjedak
• Kamen u bubrezima - briga o sebi
• Kamen u bubrezima - šta pitati svog liječnika
• Perkutani urinarni postupci - iscjedak

• Anatomija bubrega
• Bubreg - protok krvi i urina
• Nephrolithiasis
• Intravenski pijelogram (IVP)
• Postupak litotripsije

Web stranica Američkog urološkog udruženja. Medicinsko liječenje bubrežnih kamenaca (2019). www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-medical-mangement-guideline. Pristupljeno 13. februara 2020.

Web stranica Američkog urološkog udruženja. Hirurško upravljanje kamenjem: AUA / Smjernica endourološkog društva (2016) www.auanet.org/guidelines/kidney-stones-surgical-management-guideline. Pristupljeno 13. februara 2020.

Bushinsky DA. Nephrolithiasis. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 117.

Fink HA, Wilt TJ, Eidman KE, et al. Ponavljajuća se nefrolitijaza kod odraslih: uporedna efikasnost preventivnih medicinskih strategija. Rockville, MD. Agencija za zdravstvena istraživanja i kvalitet (SAD) 2012; Izvještaj br. 12-EHC049-EF. PMID: 22896859 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/22896859/.

Miller NL, Borofsky, MS. Procjena i medicinsko upravljanje urinarnom litijazom. U: Partin AW, Dmochowski RR, Kavoussi LR, Peters CA, ur. Campbell-Walsh-Wein Urologija. 12. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 92.

Qaseem A, Dallas P, Forciea MA, Starkey M, Denberg TD; Odbor za kliničke smjernice Američkog koledža liječnika. Dijetalno i farmakološko upravljanje za sprečavanje ponovljene nefrolitijaze kod odraslih: smjernice za kliničku praksu Američkog koledža liječnika. Ann Intern Med. 2014; 161 (9): 659-667. PMID: 25364887 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25364887/.

Ziemba JB, Matlaga BR. Smjernice smjernice: bubrežni kamenci. BJU Int. 2015; 116 (2): 184-189. PMID: 25684222. pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/25684222/.