Bol u prednjem koljenu

Bol u prednjem koljenu je bol koji se javlja na prednjem i srednjem dijelu koljena. To mogu uzrokovati mnogi različiti problemi, uključujući:

• Hondromalacija patele - omekšavanje i razgradnja tkiva (hrskavice) na donjoj strani čašice koljena (patela)
• Koljeno trkača - ponekad se naziva i patellarni tendinitis
• Sindrom bočne kompresije - patela se više prati prema vanjskom dijelu koljena
• Tendinitis kvadricepsa - bol i osjetljivost na vezivanju tetive kvadricepsa za patelu
• Maltracking patele - nestabilnost patele na kolenu
• Patella artritis - razgradnja hrskavice ispod kapice

Zglob koljena (patela) nalazi se na prednjem dijelu koljenskog zgloba. Dok savijate ili ispravljate koleno, donja strana patele klizi preko kostiju koje čine koleno.

Jake tetive pomažu da se kapica pričvrsti na kosti i mišiće koji okružuju koleno. Te tetive nazivaju se:

• Tetiva patele (gdje se kapica pričvršćuje za potkoljeničnu kost)
• Tetiva kvadricepsa (gdje se bedreni mišići pričvršćuju za vrh kapice)

Bol u prednjem koljenu započinje kada se kapica ne pomiče pravilno i trlja o donji dio bedrene kosti. To se može dogoditi jer:

• Zglob koljena je u abnormalnom položaju (koji se naziva i loše poravnanje patelofemoralnog zgloba).
• Postoji zategnutost ili slabost mišića na prednjoj i stražnjoj strani bedara.
• Previše radite što stavlja dodatni stres na zglob koljena (poput trčanja, skakanja ili uvijanja, skijanja ili igranja nogometa).
• Vaši mišići nisu uravnoteženi, a moždani mišići su možda slabiji.
• Utor na natkoljenici u kojem se normalno odmara koljena previše je plitak.
• Imate ravna stopala.

Bol u prednjem koljenu češći je kod:

• Ljudi koji imaju prekomjernu težinu
• Osobe koje su imale iščašenje, prijelom ili drugu ozljedu kapice koljena
• Trkači, skakači, skijaši, biciklisti i nogometaši koji često vježbaju
• Tinejdžeri i zdrave mlade odrasle osobe, češće djevojke

Ostali mogući uzroci bolova u prednjem koljenu uključuju:

• Artritis
• Štipanje unutrašnje sluznice kolena tokom pokreta (nazvano sinovijalni udar ili sindrom plike)

Bol u prednjem koljenu je tup, bolan bol koji se najčešće osjeća:

• Iza kapice koljena (patela)
• Ispod kapice koljena
• Sa bočnih strana kapice

Jedan od čestih simptoma je ribanje ili mljevenje kada se koljeno savija (kada se gležanj približi stražnjem dijelu bedra).

Simptomi mogu biti uočljiviji kod:

• Duboki savijanje koljena
• Silazeći niz stepenice
• Trčanje nizbrdo
• Ustajanje nakon što je neko vrijeme sjedilo

Pružatelj zdravstvene zaštite obavit će fizički pregled. Koljeno može biti osjetljivo i blago natečeno. Takođe, kapica koljena možda neće biti poravnana u potpunosti sa butnom kosti (femur).

Kada savijete koljeno, možete osjetiti osjećaj brušenja ispod kapice koljena. Pritisak kapice kada se koljeno ispravlja može biti bolno.

Vaš davatelj usluga možda želi da napravite čučanj jedne noge kako biste promatrali neravnotežu mišića i vašu stabilnost jezgre.

RTG su vrlo često normalni. Međutim, specijalni rentgenski prikaz kapice koljena može pokazivati ​​znakove artritisa ili naginjanja.

MRI snimci su rijetko potrebni.

Kratko odmaranje koljena i uzimanje nesteroidnih protuupalnih lijekova (NSAID) kao što su ibuprofen, naproksen ili aspirin mogu pomoći u ublažavanju bolova.

Ostale stvari koje možete učiniti za ublažavanje bolova u prednjem dijelu koljena uključuju:

• Promijenite način vježbanja.
• Naučite vježbe za jačanje i istezanje kvadricepsa i mišića tetive.
• Naučite vježbe kako biste ojačali svoju srž.
• Izgubite kilograme (ako imate prekomjernu težinu).
• Koristite posebne umetke za cipele i uređaje za potporu (ortoze) ako imate ravne noge.
• Zalijepite koljeno da biste poravnali kapicu.
• Nosite odgovarajuću obuću za trčanje ili sport.

Rijetko je potrebna operacija bola iza kapice koljena. Tokom operacije:

• Oštećena hrskavica koljena može se ukloniti.
• Mogu se napraviti promjene na tetivama kako bi se poklopac koljena ravnomjernije kretao.
• Zglob koljena može se preusmjeriti kako bi se omogućilo bolje kretanje zglobova.

Bol u prednjem koljenu često se poboljšava promjenom aktivnosti, terapijom vježbanjem i upotrebom NSAIL. Hirurška intervencija je rijetko potrebna.

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome ovog poremećaja.

Patelofemoralni sindrom; Chondromalacia patella; Koljeno trkača; Patelarni tendinitis; Koljeno skakača

• Hondromalacija patele
• Trkači koljeno

DeJour D, Saggin PRF, Kuhn VC. Poremećaji patelofemoralnog zgloba. U: Scott WN, ur. Insall & Scott hirurgija koljena. 6. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 65.

McCarthyM, McCarty EC, Frank RM. Patelofemoralni bol. U: Miller MD, Thompson SR, ur. Ortopedska sportska medicina DeLee, Drez i Miller. 5. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 106.

Teitge RA. Patelofemoralni poremećaji: korekcija rotacione neujednačenosti donjeg ekstremiteta. U: Noyes FR, Barber-Westin SD, ur. Poremećaji koljena na Noyesu: kirurgija, rehabilitacija, klinički ishodi. 2. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 36.