Reaktivni artritis

Reaktivni artritis je vrsta artritisa koji prati infekciju. Takođe može izazvati upalu očiju, kože i mokraćnog i genitalnog sistema.

Tačan uzrok reaktivnog artritisa nije poznat. Međutim, najčešće prati infekciju, ali sam zglob nije zaražen. Reaktivni artritis najčešće se javlja kod muškaraca mlađih od 4 godine, iako ponekad pogađa žene. Može slijediti infekciju uretre nakon nezaštićenog seksa. Najčešća bakterija koja uzrokuje takve infekcije naziva se Chlamydia trachomatis. Reaktivni artritis može pratiti i gastrointestinalnu infekciju (poput trovanja hranom). U do polovine ljudi za koje se smatra da imaju reaktivni artritis, možda nema infekcije. Moguće je da su takvi slučajevi oblik spondiloartroze.

Određeni geni mogu povećati vjerovatnoću da dobijete ovo stanje.

Poremećaj je rijedak kod male djece, ali se može javiti kod tinejdžera. Reaktivni artritis se može javiti kod djece uzrasta od 6 do 14 godina nakon Clostridium difficile gastrointestinalne infekcije.

Simptomi mokraćnog sustava pojavit će se za nekoliko dana ili tjedana nakon infekcije. Ovi simptomi mogu uključivati:

• Peckanje prilikom mokrenja
• Tečnost teče iz uretre (iscjedak)
• Problemi s pokretanjem ili nastavkom protoka urina
• Potrebno je mokrenje češće nego obično

Niska temperatura zajedno s iscjedakom iz oka, pečenjem ili crvenilom (konjunktivitis ili "ružičasto oko") može se razviti tijekom sljedećih nekoliko tjedana.

Infekcije u crijevima mogu izazvati proljev i bolove u trbuhu. Proljev može biti vodenast ili krvav.

Bol i ukočenost u zglobovima također počinju u tom vremenskom periodu. Artritis može biti blag ili težak. Simptomi artritisa mogu uključivati:

• Bol u peti ili bol u Ahilovoj tetivi
• Bol u kuku, koljenu, skočnom zglobu i donjem dijelu leđa
• Bol i otok koji zahvaćaju jedan ili više zglobova

Simptomi mogu uključivati ​​čireve na dlanovima i tabanima koji izgledaju poput psorijaze. Mogu postojati i mali, bezbolni čirevi na ustima, jeziku i penisu.

Vaš zdravstveni radnik dijagnosticirat će stanje na osnovu vaših simptoma. Fizički pregled može pokazati znakove konjunktivitisa ili čireve na koži. Svi se simptomi možda neće pojaviti u isto vrijeme, pa može doći do kašnjenja u postavljanju dijagnoze.

Možete imati sljedeće testove:

• HLA-B27 antigen
• X-zrake zglobova
• Krvne pretrage za isključivanje drugih vrsta artritisa kao što su reumatoidni artritis, giht ili sistemski eritematozni lupus
• Stopa sedimentacije eritrocita (ESR)
• Analiza urina
• Uzgoj stolice ako imate proliv
• Testovi urina na bakterijsku DNK kao što su Chlamydia trachomatis
• Aspiracija natečenog zgloba

Cilj liječenja je ublažiti simptome i liječiti infekciju koja uzrokuje ovo stanje.

Probleme s očima i čireve na koži ne treba liječiti većinu vremena. Otići će sami. Ako problemi s očima i dalje traju, trebao bi vas pregledati specijalista za očne bolesti.

Vaš liječnik će propisati antibiotike ako imate infekciju. Nesteroidni protuupalni lijekovi (NSAID) i sredstva za ublažavanje bolova mogu pomoći kod bolova u zglobovima. Ako je zglob jako natečen tokom dužeg vremenskog perioda, možda ćete dobiti injekciju kortikosteroidnog lijeka u zglob.

Ako se artritis nastavi uprkos nesteroidnim protuupalnim lijekovima, sulfasalazin ili metotreksat mogu biti od pomoći. Konačno, ljudima koji ne reagiraju na ove lijekove možda će trebati biološka sredstva protiv TNF-a poput etanercepta (Enbrel) ili adalimumaba (Humira) za suzbijanje imunološkog sistema.

Fizikalna terapija može vam olakšati bol. Takođe vam može pomoći da se bolje krećete i održavate snagu mišića.

Reaktivni artritis može nestati za nekoliko tjedana, ali može trajati nekoliko mjeseci i za to vrijeme trebaju lijekovi. Simptomi se mogu vratiti tokom godina kod približno polovine ljudi koji imaju ovo stanje.

Rijetko stanje može dovesti do abnormalnog srčanog ritma ili problema sa aortnim srčanim zaliskom.

Obratite se svom ljekaru ako se pojave simptomi ovog stanja.

Izbjegavajte infekcije koje mogu dovesti do reaktivnog artritisa prakticiranjem sigurnog seksa i izbjegavanjem stvari koje mogu prouzrokovati trovanje hranom.

Reiterov sindrom; Postinfektivni artritis

• Reaktivni artritis - pogled na stopala

Augenbraun MH, McCormack WM. Uretritis. U: Bennett JE, Dolin R, Blaser MJ, ur. Mandell, Douglas i Bennettovi principi i praksa zaraznih bolesti, ažurirano izdanje. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2015: poglavlje 109.

Carter JD, AP Hudson. Nediferencirani spondiloartritis. U: Firestein GS, Budd RC, Gabriel SE, McInnes IB, O’Dell JR, ur. Kelley i Firesteinov udžbenik za reumatologiju. 10. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 76.

Horton DB, Strom BL, Putt ME, CD CD, Sherry DD, Sammons JS. Epidemiologija reaktivnog artritisa povezanog s klostridijumom dificile kod djece: nedovoljno dijagnosticirano, potencijalno morbidno stanje. JAMA Pediatr. 2016; 170 (7): e160217. PMID: 27182697 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/27182697.

Link RE, Rosen T. Kožne bolesti spoljašnjih genitalija. U: Wein AJ, Kavoussi LR, Partin AW, Peters CA, ur. Campbell-Walshova urologija. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2016: poglavlje 16.

Misra R, Gupta L. Epidemiologija: vrijeme je da se preispita koncept reaktivnog artritisa. Nat Rev Rheumatol. 2017; 13 (6): 327-328. PMID: 28490789 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28490789.

Okamoto H. Rasprostranjenost reaktivnog artritisa povezanog s klamidijom. Scand J Rheumatol. 2017; 46 (5): 415-416. PMID: 28067600 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28067600.

Schmitt SK. Reaktivni artritis. Infekt Dis Clin North Am. 2017; 31 (2): 265–277. PMID: 28292540 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28292540.

Weiss PF, Colbert RA. Reaktivni i postinfektivni artritis. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 182.