Cervikalna spondiloza

Cervikalna spondiloza je poremećaj kod kojeg dolazi do habanja hrskavice (diskovi) i kostiju vrata (vratni kralješci). Čest je uzrok kroničnih bolova u vratu.

Cervikalna spondiloza nastaje starenjem i kroničnim trošenjem vratne kralježnice. To uključuje diskove ili jastuke između vratnih kralješaka i zglobova između kostiju vratne kralježnice. Na kostima kičme (kralješci) mogu biti abnormalne izrasline ili ostruge.

Vremenom ove promjene mogu pritisnuti (stisnuti) jedan ili više korijena živaca. U naprednim slučajevima uključuje se kičmena moždina. To može utjecati ne samo na ruke, već i na noge.

Svakodnevno trošenje može započeti ove promjene. Vjerovatno će ih imati ljudi koji su vrlo aktivni na poslu ili u sportu.

Glavni faktor rizika je starenje. Do 60. godine većina ljudi pokazuje rendgenske znakove cervikalne spondiloze. Ostali faktori koji mogu učiniti nekoga vjerovatnijim za razvoj spondiloze su:

• Prekomjerna težina i ne vježbanje
• Imati posao koji zahtijeva teško podizanje ili puno savijanja i uvijanja
• Prošla ozljeda vrata (često nekoliko godina prije)
• Prošla operacija kičme
• Ruptirani ili skliznuti disk
• Teški artritis

Simptomi se s vremenom često razvijaju polako. Ali mogu iznenada početi ili se pogoršati. Bol može biti blaga ili duboka i toliko jaka da se ne možete kretati.

Možete osjetiti bol preko lopatice. Može se proširiti na nadlakticu, podlakticu ili prste (u rijetkim slučajevima).

Bol se može pogoršati:

• Nakon stajanja ili sjedenja
• Po noći
• Kad kihnete, kašljete ili se smijete
• Kada savijete vrat unatrag ili uvijete vrat ili prijeđete više od nekoliko metara ili više od nekoliko metara

Takođe možete imati slabost u određenim mišićima. Ponekad to možda nećete primijetiti dok vas liječnik ne pregleda. U drugim ćete slučajevima primijetiti da vam je teško podići ruku, čvrsto stisnuti jednom rukom ili druge probleme.

Ostali česti simptomi su:

• Ukočenost vrata koja se vremenom pogoršava
• Utrnulost ili abnormalni osjećaji u ramenima ili rukama
• Glavobolja, posebno u potiljku
• Bol s unutarnje strane lopatice i bol u ramenu

Manje uobičajeni simptomi su:

• Gubitak ravnoteže
• Bol ili utrnulost nogu
• Gubitak kontrole nad bešikom ili crevima (ako postoji pritisak na kičmenu moždinu)

Fizički pregled može pokazati da imate problema s pomicanjem glave prema ramenu i okretanjem glave.

Vaš zdravstveni radnik može zatražiti da savijete glavu prema naprijed i na svaku stranu dok lagano pritiskate vrh glave. Povećani bol ili utrnulost tokom ovog testa obično su znak da postoji pritisak na živac u vašoj kičmi.

Slabost ramena i ruku ili gubitak osjećaja mogu biti znakovi oštećenja određenih korijena živaca ili kičmene moždine.

Može se napraviti rendgen kičme ili vrata kako bi se potražio artritis ili druge promjene na kičmi.

MRI ili CT skeniranje vrata rade se kada imate:

• Jaki bolovi u vratu ili ruci koji ne postaju bolji sa liječenjem
• Slabost ili utrnulost ruku ili ruku

EMG i test brzine provođenja nerva mogu se uraditi za ispitivanje funkcije korijena nerva.

Vaš liječnik i drugi zdravstveni radnici mogu vam pomoći u rješavanju bolova kako biste ostali aktivni.

• Vaš liječnik može vas uputiti na fizikalnu terapiju. Fizički terapeut će vam pomoći da smanjite bol korištenjem istezanja. Terapeut će vas naučiti vježbama koje jačaju vaše mišiće vrata.
• Terapeut može koristiti vuču vrata kako bi ublažio dio pritiska na vratu.
• Takođe možete posjetiti masažnog terapeuta, nekoga ko izvodi akupunkturu ili nekoga ko vrši manipulaciju kičmom (kiropraktičar, liječnik osteopatije ili fizioterapeut). Ponekad će vam nekoliko posjeta pomoći kod bolova u vratu.
• Hladni paketi i toplotna terapija mogu vam pomoći kod bolova tokom osipa.

Vrsta terapije razgovorom koja se naziva kognitivna bihevioralna terapija može biti korisna ako bol ozbiljno utječe na vaš život. Ova tehnika pomaže vam da bolje razumijete svoju bol i uči vas kako da je upravljate.

Lijekovi mogu pomoći u bolovima u vratu. Vaš liječnik može propisati nesteroidne protuupalne lijekove (NSAIL) za dugotrajnu kontrolu bola. Opioidi se mogu propisati ako su bolovi jaki i ne reagiraju na NSAID.

Ako bol ne reaguje na ove tretmane ili ako imate gubitak pokreta ili osjećaja, razmatra se operacija. Operacija se radi kako bi se ublažio pritisak na živce ili kičmenu moždinu.

Većina ljudi s cervikalnom spondilozom ima dugotrajne simptome. Ovi se simptomi poboljšavaju nehirurškim tretmanom i nije im potrebna operacija.

Mnogi ljudi s ovim problemom mogu održati aktivan život. Neki ljudi će morati živjeti s kroničnim (dugotrajnim) bolom.

Ovo stanje može dovesti do sljedećeg:

• Nemogućnost zadržavanja u fecesu (fekalna inkontinencija) ili urinu (urinarna inkontinencija)
• Gubitak mišićne funkcije ili osjećaja
• Trajni invaliditet (povremeno)
• Loša ravnoteža

Nazovite svog dobavljača ako:

• Stanje se pogoršava
• Postoje znakovi komplikacija
• Razvijate nove simptome (poput gubitka pokreta ili osjećaja u nekom dijelu tijela)
• Izgubite kontrolu nad bešikom ili crevima (nazovite odmah)

Cervikalni osteoartritis; Artritis - vrat; Artritis vrata; Kronični bolovi u vratu; Degenerativna bolest diska

• Skeletna kičma
• Cervikalna spondiloza

Fast A, Dudkiewicz I. Degenerativna bolest cerviksa. U: Frontera WR, Silver JK, Rizzo TD, Jr., ur. Osnove fizikalne medicine i rehabilitacije. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 3.

Kshettry VR. Cervikalna spondiloza. U: Steinmetz, MP, Benzel EC, ur. Benzelova kirurgija kralježnice. 4. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 96.