Rizici od zamjene kuka i koljena

Sve operacije imaju rizik od komplikacija. Znanje koji su to rizici i kako se oni primjenjuju na vas dio je odlučivanja o operaciji ili ne.

Planiranjem unaprijed možete smanjiti šanse za rizik od operacije.

• Izaberite liječnika i bolnicu koji pružaju visokokvalitetnu njegu.
• Razgovarajte sa svojim zdravstvenim radnikom mnogo prije vaše operacije.
• Saznajte što možete učiniti kako biste spriječili probleme tokom i nakon operacije.

Sve vrste operacija uključuju rizike. Neki od njih uključuju:

• Problemi s disanjem nakon operacije. To su češće ako ste imali opću anesteziju i cijev za disanje.
• Srčani udar ili moždani udar tokom ili nakon operacije.
• Infekcija u zglobu, plućima (upala pluća) ili urinarnom traktu.
• Loše zarastanje rana. To je vjerovatnije za ljude koji nisu zdravi prije operacije, koji puše ili imaju dijabetes ili koji uzimaju lijekove koji slabe njihov imunološki sustav.
• Alergijska reakcija na lijek koji ste dobili. To je rijetko, ali neke od ovih reakcija mogu biti opasne po život.
• Pad u bolnici. Padovi mogu biti glavni problem. Mnoge stvari mogu dovesti do pada, uključujući široke haljine, skliski podovi, lijekove od kojih vas spava, bol, nepoznato okruženje, slabost nakon operacije ili kretanje s puno cijevi pričvršćenih za vaše tijelo.

Normalno je gubiti krv tokom i nakon operacije zamjene kuka ili koljena. Nekim ljudima je potrebna transfuzija krvi tokom operacije ili tokom perioda oporavka u bolnici. Manje je vjerovatno da će vam trebati transfuzija ako vam je crvena krvna slika dovoljno visoka prije operacije. Neke operacije zahtijevaju davanje krvi prije operacije. Trebali biste pitati svog davatelja usluga da li postoji potreba za tim.

Veliki dio krvarenja tokom operacije dolazi iz kosti koja je posječena. Modrica se može dogoditi ako se krv sakupi oko novog zgloba ili ispod kože nakon operacije.

Šanse za oblik krvnog ugruška veće su tokom i ubrzo nakon operacije zamjene kuka ili koljena. Dugotrajno sjedenje ili ležanje tokom i nakon operacije učinit će da se krv sporije kreće tijelom. To povećava rizik od nastanka krvnog ugruška.

Dvije vrste krvnih ugrušaka su:

• Tromboza dubokih vena (DVT). To su krvni ugrušci koji se mogu stvoriti u venama na nogama nakon operacije.
• Plućne embolije. To su krvni ugrušci koji mogu putovati do pluća i uzrokovati ozbiljne probleme s disanjem.

Da biste smanjili rizik od nastanka krvnih ugrušaka:

• Možda ćete dobiti razrjeđivače krvi prije i nakon operacije.
• Na nogama možete nositi kompresijske čarape kako biste poboljšali protok krvi nakon operacije.
• Bit ćete ohrabreni da vježbate dok ste u krevetu, ustajete iz kreveta i šetate hodnicima kako biste poboljšali protok krvi.

Neki problemi koji se mogu javiti nakon operacije zamjene kuka ili koljena uključuju:

• Infekcija u vašem novom zglobu. Ako se to dogodi, možda će trebati ukloniti novi zglob da biste očistili infekciju. Ovaj problem je vjerovatniji kod ljudi koji imaju dijabetes ili oslabljeni imunološki sistem. Nakon operacije, a često i prije operacije, naučit ćete što možete učiniti kako biste spriječili infekcije novog zgloba.
• Iščašenje vašeg novog zgloba. Ovo je rijetko. Najčešće se to dogodi ako se vratite aktivnostima prije nego što budete spremni. To može uzrokovati iznenadni bol i nemogućnost hodanja. Ako se to dogodi, nazovite svog dobavljača. Vjerovatno je da ćete trebati otići na hitnu. Možda će vam trebati operacija revizije ako se to ponavlja.
• Otpuštanje vašeg novog zgloba s vremenom. To može uzrokovati bol, a ponekad je potrebna i druga operacija za rješavanje problema.
• Trošenje pokretnih dijelova vašeg novog zgloba s vremenom. Mali komadići mogu se odlomiti i oštetiti kost. To može zahtijevati još jednu operaciju zamjene pokretnih dijelova i popravka kosti.
• Alergijska reakcija na metalne dijelove u nekim umjetnim zglobovima. To je vrlo rijetko.

Mogu se pojaviti i drugi problemi zbog operacije zamjene kuka ili koljena. Iako su rijetki, takvi problemi uključuju:

• Nema dovoljno ublažavanja bolova. Operacija zamjene zglobova ublažava bol i ukočenost artritisa kod većine ljudi. Neki ljudi mogu i dalje imati neke simptome artritisa. Većini ljudi operacija obično pruža dovoljno ublažavanja simptoma za većinu ljudi.
• Dulja ili kraća noga. Budući da je odsječena kost i umetnut novi implantat koljena, noga s novim zglobom može biti duža ili kraća od druge noge. Ova razlika je obično oko 1/4 inča (0,5 centimetra). Rijetko uzrokuje probleme ili simptome.

Ferguson RJ, Palmer AJ, Taylor A, Porter ML, Malchau H, Glyn-Jones S. Zamjena kuka. Lancet. 2018; 392 (10158): 1662-1671. PMID: 30496081 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/30496081.

Harkess JW, Crockarell JR. Artroplastika kuka. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 3.

McDonald S, Stranica MJ, Beringer K, Wasiak J, Sprowson A. Preoperativno obrazovanje za zamjenu kuka ili koljena. Cochrane baza podataka Syst Rev. 2014 .; (5): CD003526. PMID: 24820247 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/24820247.

Mihalko WM. Artroplastika koljena. U: Azar FM, Beaty JH, Canale ST, ur. Campbellova operativna ortopedija. 13. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 7.