Sindrom policističnih jajnika

Sindrom policističnih jajnika (PCOS) je stanje u kojem žena ima povećani nivo muških hormona (androgena). Mnogi problemi nastaju kao rezultat ovog povećanja hormona, uključujući:

• Menstrualne nepravilnosti
• Neplodnost
• Problemi sa kožom poput akni i pojačanog rasta kose
• Povećan broj malih cista u jajnicima

PCOS je povezan sa promjenama u nivou hormona zbog kojih jajnici teže puštaju potpuno odrasla (zrela) jajašca. Razlozi za ove promjene nisu jasni. Pogođeni hormoni su:

• Estrogen i progesteron, ženski hormoni koji pomažu ženskim jajnicima da oslobode jajašca
• Androgen, muški hormon koji se u malim količinama nalazi kod žena

Obično se jedno ili više jajašca oslobodi tokom ženskog ciklusa. Ovo je poznato kao ovulacija. U većini slučajeva, ovo oslobađanje jajašaca događa se otprilike 2 tjedna nakon početka menstruacije.

U PCOS-u zrela jajašca se ne oslobađaju. Umjesto toga, ostaju u jajnicima s malom količinom tekućine (ciste) oko sebe. Takvih može biti mnogo. Međutim, neće sve žene s tim stanjem imati ovarije s ovim izgledom.

Žene s PCOS-om imaju cikluse u kojima se ovulacija ne događa svakog mjeseca što može doprinijeti neplodnosti. Ostali simptomi ovog poremećaja posljedica su visokog nivoa muških hormona.

Većinu vremena PCOS se dijagnosticira ženama u 20-ima ili 30-ima. Međutim, to može uticati i na tinejdžerke. Simptomi često započinju kada djevojčici započnu menstruacije. Žene s ovim poremećajem često imaju majku ili sestru koje imaju slične simptome.

Simptomi PCOS uključuju promjene u menstrualnom ciklusu, kao što su:

• Ne dobivanje menstruacije nakon što ste imali jednu ili više normalnih tokom puberteta (sekundarna amenoreja)
• Neredovni periodi koji mogu doći i proći i biti vrlo lagani do vrlo teški

Ostali simptomi PCOS uključuju:

• Dodatna dlaka na tijelu koja raste na prsima, trbuhu, licu i oko bradavica
• Akne na licu, prsima ili leđima
• Promjene na koži, poput tamnih ili gustih tragova na koži i nabora oko pazuha, prepona, vrata i dojki

Razvoj muških karakteristika nije tipičan za PCOS i može ukazivati ​​na drugi problem. Sljedeće promjene mogu ukazivati ​​na još jedan problem osim PCOS-a:

• Proređena kosa na glavi na sljepoočnicama, nazvana ćelavost po muškom uzorku
• Povećanje klitorisa
• Produbljivanje glasa
• Smanjenje veličine grudi

Vaš liječnik će obaviti fizički pregled. To će uključivati ​​i karlični pregled. Ispit može pokazati:

• Povećani jajnici sa mnogo malih cista zabilježenih na ultrazvuku
• Povećani klitoris (vrlo rijetko)

Sljedeća zdravstvena stanja su česta u žena s PCOS-om:

• Insulinska rezistencija i dijabetes
• Visok krvni pritisak
• Visok holesterol
• Debljanje i gojaznost

Vaš davatelj usluga će provjeriti vašu težinu i indeks tjelesne mase (BMI) i izmjeriti veličinu vašeg trbuha.

Za provjeru nivoa hormona mogu se napraviti testovi krvi. Ovi testovi mogu uključivati:

• Nivo estrogena
• Nivo FSH
• LH nivo
• Nivo muškog hormona (testosterona)

Ostali testovi krvi koji se mogu uraditi uključuju:

• Glukoza natašte (šećer u krvi) i drugi testovi na netoleranciju na glukozu i rezistenciju na insulin
• Nivo lipida
• Test na trudnoću (hCG u serumu)
• Nivo prolaktina
• Testovi funkcije štitnjače

Vaš davatelj može također naručiti ultrazvuk zdjelice kako bi pregledao vaše jajnike.

Debljanje i gojaznost su česti kod žena s PCOS-om. Gubitak čak i male količine kilograma može pomoći u liječenju:

• Promjene hormona
• Stanja poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska ili visokog holesterola

Vaš davatelj može vam propisati kontracepcijske tablete kako bi vam menstruacija bila redovnije. Ove tablete mogu takođe pomoći u smanjenju abnormalnog rasta kose i akni ako ih uzimate nekoliko mjeseci. Dugotrajne metode kontracepcijskih hormona, kao što je spirala Mirena, mogu pomoći u zaustavljanju neredovnih menstruacija i abnormalnog rasta sluznice maternice.

Lijek za dijabetes pod nazivom Glucophage (metformin) može se također propisati za:

• Neka vam menstruacija bude redovna
• Sprečiti dijabetes tipa 2
• Pomoći vam da izgubite kilograme

Ostali lijekovi koji se mogu propisati da bi vam menstruacija postala redovita i da zatrudnite su:

• Analozi LH-oslobađajućeg hormona (LHRH)
• Klomifen citrat ili letrozol, koji mogu omogućiti jajnicima da oslobađaju jajašca i poboljšati šanse za trudnoću

Ovi lijekovi djeluju bolje ako je vaš indeks tjelesne mase (BMI) 30 ili manji (ispod opsega gojaznih).

Vaš davatelj usluga može predložiti i druge tretmane za abnormalni rast kose. Neki su:

• Spironolakton ili flutamid tablete
• Eflornitin krema

Učinkovite metode uklanjanja dlaka uključuju elektrolizu i lasersko uklanjanje dlaka. Međutim, mogu biti potrebni mnogi tretmani. Tretmani su skupi, a rezultati često nisu trajni.

Laparoskopija zdjelice može se uraditi kako bi se uklonio ili promijenio jajnik za liječenje neplodnosti. Ovo poboljšava šanse za puštanje jajašca. Efekti su privremeni.

Liječenjem, žene s PCOS-om vrlo često mogu zatrudnjeti. Tokom trudnoće postoji povećani rizik od:

• Pobačaj
• Visok krvni pritisak
• Gestacijski dijabetes

Žene sa PCOS-om vjerovatnije će razviti:

• Rak endometrija
• Neplodnost
• Dijabetes
• Komplikacije povezane sa pretilošću

Nazovite svog dobavljača ako imate simptome ovog poremećaja.

Policistični jajnici; Policistična bolest jajnika; Stein-Leventhalov sindrom; Polifolikularna bolest jajnika; PCOS

• Endokrine žlijezde
• Laparoskopija karlice
• Ženska reproduktivna anatomija
• Stein-Leventhalov sindrom
• Maternica
• Razvoj folikula

Bulun SE. Fiziologija i patologija ženske reproduktivne osi. U Melmed S, Auchus RJ, Goldfine AB, Loenig RJ, et al, ur. Williams Udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 17.

Catherino WH. Reproduktivna endokrinologija i neplodnost. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 223.

Lobo RA. Sindrom policističnih jajnika. U: Lobo RA, Gershenson DM, Lentz GM, Valea FA, ur. Sveobuhvatna ginekologija. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 41.

Rosenfield RL, Barnes RB, Ehrmann DA. Hiperandrogenizam, hirzutizam i sindrom policističnih jajnika. U: Jameson JL, De Groot LJ, de Kretser DM, et al, ur. Endokrinologija: odrasla i dječja. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier Saunders; 2016: poglavlje 133.