Dijabetes tipa 1

Dijabetes tipa 1 je doživotna (kronična) bolest kod koje u krvi postoji visok nivo šećera (glukoze).

Dijabetes tipa 1 može se javiti u bilo kojoj dobi. Najčešće se dijagnosticira kod djece, adolescenata ili mladih odraslih.

Insulin je hormon koji u gušterači proizvode posebne ćelije, zvane beta ćelije. Gušterača je ispod i iza želuca. Insulin je potreban da bi šećer u krvi (glukoza) ušao u ćelije. Unutar ćelija se glukoza skladišti i kasnije koristi za energiju. Sa dijabetesom tipa 1, beta ćelije proizvode malo ili nimalo insulina.

Bez dovoljno insulina, glukoza se nakuplja u krvotoku, umjesto da odlazi u ćelije. Ova nakupina glukoze u krvi naziva se hiperglikemija. Telo nije u stanju da koristi glukozu za energiju. To dovodi do simptoma dijabetesa tipa 1.

Tačan uzrok dijabetesa tipa 1 je nepoznat. Najvjerovatnije je riječ o autoimunom poremećaju. Ovo je stanje koje se javlja kada imunološki sistem greškom napada i uništava zdravo tjelesno tkivo. Kod dijabetesa tipa 1, infekcija ili drugi okidač dovodi do toga da tijelo greškom napada beta ćelije gušterače koje stvaraju inzulin. Tendencija ka razvoju autoimunih bolesti, uključujući dijabetes tipa 1, može se naslijediti od vaših roditelja.

VISOKI KRVNI ŠEĆER

Sljedeći simptomi mogu biti prvi znaci dijabetesa tipa 1. Ili se mogu pojaviti kada je šećer u krvi visok.

• Biti vrlo žedan
• Osjećam glad
• Stalno se osjećam umorno
• Ima zamućen vid
• Osjećaj utrnulosti ili trnaca u stopalima
• Gubitak kilograma uprkos povećanom apetitu
• Češće mokrenje (uključujući mokrenje noću ili mokrenje u krevet kod djece koja su ranije bila suha preko noći)

Za druge ljude, ovi ozbiljni simptomi upozorenja mogu biti prvi znaci dijabetesa tipa 1. Ili se mogu dogoditi kada je šećer u krvi vrlo visok (dijabetička ketoacidoza):

• Duboko, ubrzano disanje
• Suha koža i usta
• Zajapureno lice
• Voćni miris daha
• Mučnina i povraćanje; nemogućnost zadržavanja tekućine
• Bol u stomaku

NIZAK KRVNI ŠEĆER

Nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija) može se brzo razviti kod ljudi sa dijabetesom koji uzimaju insulin. Simptomi se obično javljaju kada nivo šećera u krvi osobe padne ispod 70 miligrama po decilitru (mg / dL) ili 3,9 mmol / L. Pazi na:

• Glavobolja
• Glad
• Nervoza, razdražljivost
• Ubrzan rad srca (lupanje srca)
• Trese se
• Znojenje
• Slabost

Nakon mnogo godina dijabetes može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema, a kao rezultat toga i mnogih drugih simptoma.

Dijabetesu se dijagnosticiraju sljedeći testovi krvi:

• Razina glukoze u krvi natašte - Dijabetes se dijagnosticira ako iznosi dva puta 126 mg / dL (7 mmol / L) ili više.
• Slučajni nivo glukoze u krvi (koji ne posti) - Možda imate dijabetes ako je 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ili veći i ako imate simptome kao što su povećana žeđ, mokrenje i umor. (To se mora potvrditi testom natašte.)
• Oralni test tolerancije na glukozu - Dijabetes se dijagnosticira ako je nivo glukoze 200 mg / dL (11,1 mmol / L) ili veći 2 sata nakon što popijete posebno piće od šećera.
• Test hemoglobina A1C (A1C) - Dijabetes se dijagnosticira ako je rezultat testa 6,5% ili veći.

Ponekad se koristi i ketonsko testiranje. Ketonski test se vrši pomoću uzorka urina ili krvi. Ketonsko testiranje može se obaviti kako bi se utvrdilo da li je neko sa dijabetesom tipa 1 imao ketoacidozu. Testiranje se obično vrši:

• Kada je šećer u krvi viši od 240 mg / dL (13,3 mmol / L)
• Tokom bolesti poput upale pluća, srčanog ili moždanog udara
• Kada se jave mučnina i povraćanje
• Tokom trudnoće

Sljedeći pregledi i testovi pomoći će vama i vašem zdravstvenom radniku da nadgledaju vaš dijabetes i spriječe probleme uzrokovane dijabetesom:

• Provjerite kožu i kosti na stopalima i nogama.
• Provjerite da li vam stopala utrnu (bolest dijabetičkog živca).
• Kontrolirajte krvni pritisak najmanje jednom godišnje. Cilj bi trebao biti 140/90 mmHg ili niži.
• Svakih 6 mjeseci napravite A1C test ako je vaš dijabetes dobro kontroliran. Neka se test obavlja svaka 3 mjeseca ako vaš dijabetes nije dobro kontroliran.
• Provjeravajte nivo holesterola i triglicerida jednom godišnje.
• Pretražujte jednom godišnje kako biste bili sigurni da bubrezi dobro rade. Ovi testovi uključuju provjeru nivoa mikroalbuminurije i kreatinina u serumu.
• Posjetite svog liječnika za očne bolesti najmanje jednom godišnje, ili češće ako imate znakove dijabetičke bolesti oka.
• Pogledajte stomatologa svakih 6 mjeseci radi temeljitog čišćenja zuba i pregleda. Obavezno provjerite da vaš stomatolog i higijeničar imate dijabetes.

Budući da dijabetes tipa 1 može početi brzo, a simptomi mogu biti ozbiljni, ljudi kojima je upravo dijagnosticirana možda će trebati ostati u bolnici.

Ako vam je upravo dijagnosticiran dijabetes tipa 1, možda ćete trebati svaki tjedan na pregled dok ne budete imali dobru kontrolu nad šećerom u krvi. Vaš će pružatelj pregledati rezultate kućnog nadzora šećera u krvi i testiranja urina. Vaš liječnik će također pregledati vaš dnevnik obroka, grickalica i injekcija insulina. Može potrajati nekoliko sedmica dok se doze insulina ne podudaraju s vašim obrokom i rasporedom aktivnosti.

Kako vaš dijabetes postane stabilniji, imat ćete manje kontrolnih posjeta. Posjeta vašem davatelju usluga je vrlo važna kako biste mogli pratiti sve dugoročne probleme od dijabetesa.

Vaš će vas pružatelj usluge vjerojatno zatražiti da se sastanete sa dijetetičarom, kliničkim farmaceutom i certificiranim stručnjakom za njegu i obrazovanje o dijabetesu (CDCES). Ovi pružaoci pomoći će vam i u upravljanju dijabetesom.

Ali vi ste najvažnija osoba u upravljanju dijabetesom. Trebali biste znati osnovne korake upravljanja dijabetesom, uključujući:

• Kako prepoznati i liječiti nizak nivo šećera u krvi (hipoglikemija)
• Kako prepoznati i liječiti povišeni šećer u krvi (hiperglikemija)
• Kako planirati obroke, uključujući brojanje ugljikohidrata (ugljikohidrata)
• Kako davati insulin
• Kako provjeriti glukozu u krvi i ketone u urinu
• Kako prilagoditi inzulin i hranu kada vježbate
• Kako se nositi s danima bolovanja
• Gde kupiti zalihe za dijabetes i kako ih čuvati

INSULIN

Insulin smanjuje šećer u krvi dopuštajući mu da napusti krvotok i uđe u ćelije. Svi koji imaju dijabetes tipa 1 moraju uzimati insulin svaki dan.

Najčešće se insulin ubrizgava pod kožu pomoću šprice, insulinske olovke ili insulinske pumpe. Drugi oblik insulina je inhalacioni tip. Inzulin se ne može uzimati na usta, jer kiselina u želucu uništava insulin.

Vrste insulina razlikuju se po tome koliko brzo počinju djelovati i koliko dugo traju. Vaš davatelj usluga će odabrati najbolju vrstu insulina za vas i reći će vam u koje doba dana ga koristiti. Neke vrste insulina mogu se miješati zajedno u injekciji da bi se postigla najbolja kontrola glukoze u krvi. Ostale vrste insulina nikada se ne smiju miješati.

Većina ljudi sa dijabetesom tipa 1 mora uzimati dvije vrste insulina. Bazalni inzulin je dugotrajan i kontrolira koliko šećera stvara vaše tijelo kad ne jedete. Obrok (prehrambeni) insulin je brzog djelovanja i uzima se uz svaki obrok. Traje samo dovoljno dugo da pomogne premještanju šećera apsorbiranog iz obroka u mišićne i masne ćelije radi skladištenja.

Vaš davatelj usluga ili edukator dijabetesa naučit će vas kako davati injekcije insulina. U početku djetetove injekcije može davati roditelj ili druga odrasla osoba. Do 14. godine većina djece može si dati vlastite injekcije.

Inhalirani inzulin dolazi u obliku praha koji se udiše (udiše). Brzo djeluje i koristi se neposredno prije svakog obroka. Vaš davatelj usluga može vam reći da li je ovaj tip insulina pravi za vas.

Ljudi sa dijabetesom moraju znati kako prilagoditi količinu insulina koji uzimaju:

• Kad vežbaju
• Kad su bolesni
• Kada će jesti više ili manje hrane i kalorija
• Kad putuju

ZDRAVO JEDENJE I VJEŽBANJE

Testiranjem nivoa šećera u krvi možete naučiti koja hrana i aktivnosti najviše podižu ili snižavaju nivo šećera u krvi. Ovo vam pomaže da prilagodite doze insulina određenim obrocima ili aktivnostima kako biste spriječili da šećer u krvi postane previsok ili prenizak.

Američko udruženje za dijabetes i Akademija za prehranu i dijetetiku imaju informacije za planiranje zdravih, uravnoteženih obroka. Takođe vam pomaže da razgovarate sa registriranim dijetetičarom ili savjetnikom za prehranu.

Redovno vježbanje pomaže u kontroli količine šećera u krvi. Takođe pomaže sagorijevanju dodatnih kalorija i masti kako bi se postigla i održala zdrava težina.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga prije započinjanja bilo kojeg programa vježbanja. Osobe s dijabetesom tipa 1 moraju poduzeti posebne korake prije, tokom i nakon fizičke aktivnosti ili vježbanja.

UPRAVLJANJE VAŠIM KRVNIM ŠEĆEROM

Ako sami provjeravate razinu šećera u krvi i zapisujete rezultate, govori vam koliko dobro upravljate svojim dijabetesom. Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga i edukatorom o dijabetesu o tome koliko često treba provjeravati.

Da biste provjerili razinu šećera u krvi, koristite uređaj koji se naziva mjerač glukoze. Obično prstom ubodete malu iglu, koja se naziva lanceta, da biste dobili sitnu kap krvi. Stavite krv na test traku i stavite traku u merač. Mjerač vam daje očitanje koje pokazuje razinu šećera u krvi.

Kontinuirani monitori glukoze mjere nivo šećera u krvi iz tečnosti ispod kože. Ove monitore uglavnom koriste ljudi koji su na insulinskim pumpama za kontrolu svog dijabetesa. Neki monitori ne trebaju ubod prsta.

Vodite evidenciju šećera u krvi za sebe i za svoj zdravstveni tim. Ovi brojevi će vam pomoći ako imate problema sa upravljanjem dijabetesom. Vi i vaš davatelj usluga biste trebali postaviti ciljni cilj za nivo šećera u krvi u različito doba dana. Takođe biste trebali planirati šta učiniti kada vam je šećer prenizak ili visok.

Razgovarajte sa svojim pružateljem usluga o svom cilju za A1C test. Ovaj laboratorijski test pokazuje vaš prosječni nivo šećera u krvi u posljednja 3 mjeseca. To pokazuje koliko dobro kontrolirate svoj dijabetes. Za većinu ljudi s dijabetesom tipa 1, cilj A1C trebao bi biti 7% ili niži.

Nizak nivo šećera u krvi naziva se hipoglikemija. Nivo šećera u krvi ispod 70 mg / dL (3,9 mmol / L) je prenizak i može vam naštetiti. Razina šećera u krvi ispod 54 mg / dL (3,0 mmol / L) razlog je za trenutno djelovanje. Održavanje dobre kontrole šećera u krvi može vam pomoći u sprečavanju niskog nivoa šećera u krvi. Razgovarajte sa svojim davateljem usluge ako niste sigurni u uzroke i simptome niskog nivoa šećera u krvi.

NJEGA STOPALA

Ljudi sa dijabetesom češće imaju probleme sa stopalima od onih bez dijabetesa. Dijabetes oštećuje živce. To može učiniti da vaše noge manje osjećaju pritisak, bol, vrućinu ili hladnoću. Možda nećete primijetiti ozljedu stopala dok ozbiljno ne oštetite kožu i tkivo ispod ili ne dobijete ozbiljnu infekciju.

Dijabetes takođe može oštetiti krvne sudove. Male rane ili pukotine na koži mogu postati dublje čireve na koži (čirevi). Možda će trebati amputirati zahvaćeni ud ako ovi čir na koži ne zaraste ili postane veći, dublji ili zaražen.

Da biste spriječili probleme sa stopalima:

• Prestanite pušiti ako pušite.
• Poboljšajte kontrolu šećera u krvi.
• Napravite pregled stopala najmanje dva puta godišnje kod svog davatelja usluga i saznajte imate li oštećenje živaca.
• Zamolite svog davatelja usluga da provjeri stopala na probleme poput žuljeva, zgloba ili čekića. Treba ih tretirati kako bi se spriječilo razbijanje kože i čirevi.
• Provjerite i njegujte stopala svaki dan. To je vrlo važno kada već imate oštećenja živaca ili krvnih žila ili probleme sa stopalima.
• Odmah liječite manje infekcije, poput atletskog stopala.
• Važna je dobra njega noktiju. Ako su vam nokti vrlo debeli i tvrdi, nokte biste trebali podrezivati ​​kod podijatra ili drugog pružatelja usluga koji zna da imate dijabetes.
• Koristite hidratantni losion na suvoj koži.
• Obavezno nosite odgovarajuću vrstu cipela. Pitajte svog dobavljača koja vrsta je ispravna za vas.

SPRJEČAVANJE KOMPLIKACIJA

Vaš davatelj može propisati lijekove ili druge tretmane kako bi smanjio vaše šanse za razvoj uobičajenih komplikacija dijabetesa, uključujući:

• Očna bolest
• Bolest bubrega
• Oštećenje perifernog živca
• Bolesti srca i moždani udar

Kod dijabetesa tipa 1 rizikujete i razvoj stanja poput gubitka sluha, bolesti desni, bolesti kostiju ili infekcija kvascima (kod žena). Održavanje šećera u krvi pod dobrom kontrolom može pomoći u prevenciji ovih stanja.

Razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom o drugim stvarima koje možete učiniti kako biste smanjili šanse za razvoj komplikacija dijabetesa.

Osobe sa dijabetesom trebaju voditi računa o svom rasporedu cijepljenja.

EMOCIONALNO ZDRAVLJE

Život s dijabetesom može biti stresan. Možda ćete se osjećati preplavljeno svime što trebate učiniti da biste upravljali svojim dijabetesom. Ali briga o vašem emocionalnom zdravlju jednako je važna kao i vaše fizičko zdravlje.

Načini za ublažavanje stresa uključuju:

• Slušanje opuštajuće muzike
• Meditirajući kako biste skrenuli misli s briga
• Duboko disanje pomaže u ublažavanju fizičke napetosti
• Bavite se jogom, taichijem ili progresivnim opuštanjem

Osjećaj tuge ili potištenosti (depresije) ili tjeskobe ponekad je normalno. Ali ako te osjećaje imate često i oni vam ometaju upravljanje dijabetesom, razgovarajte sa svojim zdravstvenim timom. Oni mogu pronaći načine da vam pomognu da se osjećate bolje.

Postoje mnogi izvori za dijabetes koji vam mogu pomoći da shvatite više o dijabetesu tipa 1. Takođe možete naučiti načine za upravljanje svojim stanjem kako biste mogli dobro živjeti s dijabetesom.

Dijabetes je doživotna bolest i ne postoji lijek.

Stroga kontrola glukoze u krvi može spriječiti ili odgoditi komplikacije dijabetesa. Ali ti se problemi mogu pojaviti, čak i kod ljudi s dobrom kontrolom dijabetesa.

Nakon mnogo godina dijabetes može dovesti do ozbiljnih zdravstvenih problema:

• Mogli biste imati problema s očima, uključujući probleme sa vidom (posebno noću) i osjetljivost na svjetlost. Mogli biste oslijepiti.
• Vaša stopala i koža mogu razviti čireve i infekcije. Ako ove čireve imate predugo, možda će vam trebati amputirati stopalo ili nogu. Infekcija također može uzrokovati bol, oticanje i svrbež.
• Dijabetes može otežati kontrolu krvnog pritiska i holesterola.To može dovesti do srčanog udara, moždanog udara i drugih problema. Krvi može postati teže teći do nogu i stopala.
• Dijabetes može oslabiti vaš imunološki sistem i povećati vjerovatnoću zaraze infekcijama.
• Živci u tijelu mogu se oštetiti, uzrokujući bol, svrbež, trnci i utrnulost.
• Zbog oštećenja živaca mogli biste imati problema s probavom hrane koju jedete. Mogli biste osjetiti slabost ili imati problema s odlaskom u toalet. Oštećenje živaca takođe može muškarcima otežati erekciju.
• Visok nivo šećera u krvi i drugi problemi mogu dovesti do oštećenja bubrega. Bubrezi možda neće raditi kao nekada. Možda čak i prestanu raditi, tako da će vam trebati dijaliza ili transplantacija bubrega.
• Visok šećer u krvi može oslabiti vaš imunološki sistem. To može povećati vjerojatnost zaraze infekcijama, uključujući opasne po život i kožu i gljivične infekcije.
  

Nazovite 911 ili lokalni broj za hitne slučajeve ako imate:

• Bol ili pritisak u prsima, otežano disanje ili drugi znakovi angine
• Gubitak svesti
• Napadaji

Nazovite svog dobavljača ili idite na hitnu ako imate simptome dijabetičke ketoacidoze.

Pozovite i svog dobavljača ako imate:

• Razine šećera u krvi veće su od ciljeva koje ste postavili vi i vaš pružatelj usluga
• Utrnulost, trnci ili bol u stopalima ili nogama
• Problemi sa vidom
• Čirevi ili infekcije na nogama
• Česti osjećaji depresije ili anksioznosti
• Simptomi da vam šećer postaje prenizak (slabost ili umor, drhtanje, znojenje, razdražljivost, problemi s jasnim razmišljanjem, ubrzani rad srca, dvostruki ili zamagljeni vid, neugodan osjećaj)
• Simptomi da je šećer u krvi previsok (žeđ, zamagljen vid, suha koža, slabost ili umor, treba puno mokriti)
• Očitavanja šećera u krvi ispod 70 mg / dL (3,9 mmol / L)

Rane znakove hipoglikemije možete liječiti kod kuće tako što ćete piti sok od naranče, jesti šećer ili slatkiše ili uzimati tablete glukoze. Ako se znakovi hipoglikemije nastave ili se razina glukoze u krvi zadrži ispod 60 mg / dL (3,3 mmol / L), idite na hitnu pomoć.

Trenutno se ne može spriječiti dijabetes tipa 1. Ovo je vrlo aktivno područje istraživanja. U 2019. godini studija koja je koristila lijekove za injekcije uspjela je odgoditi pojavu dijabetesa tipa 1 kod djece s visokim rizikom. Ne postoji probirni test za dijabetes tipa 1 kod ljudi koji nemaju simptome. Međutim, ispitivanje antitijela može identificirati djecu s većim rizikom od razvoja dijabetesa tipa 1 ako imaju rođake prvog stepena (braća i sestre, roditelji) s dijabetesom tipa 1.

Dijabetes ovisno o inzulinu; Dijabetes kod maloljetnika; Dijabetes - tip 1; Visok šećer u krvi - dijabetes tipa 1

• Dijabetes i vježbanje
• Njega oka kod dijabetesa
• Dijabetes - čirevi na stopalima
• Dijabetes - održavanje aktivnosti
• Dijabetes - sprečavanje srčanog i moždanog udara
• Dijabetes - briga o stopalima
• Testovi i pregledi za dijabetes
• Dijabetes - kada ste bolesni
• Amputacija stopala - iscjedak
• Amputacija noge - iscjedak
• Amputacija noge ili stopala - promjena zavoja
• Nizak nivo šećera u krvi - briga o sebi
• Upravljanje šećerom u krvi

• Insulinska pumpa
• Dijabetes tipa I
• Insulinska pumpa
• Upravljajte šećerom u krvi

Američko udruženje za dijabetes. 2. Klasifikacija i dijagnoza dijabetesa: standardi zdravstvene zaštite kod dijabetesa - 2020. Briga o dijabetesu. 2020; 43 (Suppl 1): S14-S31. PMID: 31862745 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/31862745/.

Atkinson MA, Mcgill DE, Dassau E, Laffel L. Dijabetes melitus tipa 1. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 36.

Brownlee M, Aiello LP, Sun JK, et al. Komplikacije dijabetes melitusa. U: Melmed S, Auchus, RJ, Goldfine AB, Koenig RJ, Rosen CJ, ur. Williams udžbenik za endokrinologiju. 14. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 37.