Crijevna opstrukcija i ileus

Crijevna opstrukcija je djelomična ili potpuna blokada crijeva. Sadržaj crijeva ne može proći kroz njega.

Opstrukcija crijeva može biti posljedica:

• Mehanički uzrok, što znači da je nešto na putu
• Ileus, stanje u kojem crijevo ne radi ispravno, ali nema strukturnih problema koji ga uzrokuju

Paralitički ileus, koji se naziva i pseudo-opstrukcija, jedan je od glavnih uzroka crijevne opstrukcije kod novorođenčadi i djece. Uzroci paralitičkog ileusa mogu biti:

• Bakterije ili virusi koji uzrokuju crijevne infekcije (gastroenteritis)
• Kemijska, elektrolitska ili mineralna neravnoteža (poput smanjenog nivoa kalijuma)
• Abdominalna hirurgija
• Smanjena opskrba crijeva krvlju
• Infekcije unutar trbuha, kao što je upala slijepog crijeva
• Bolesti bubrega ili pluća
• Upotreba određenih lijekova, posebno opojnih droga

Mehanički uzroci crijevne opstrukcije mogu uključivati:

• Priraslice ili ožiljno tkivo koje nastaje nakon operacije
• Strana tijela (predmeti koji se progutaju i blokiraju crijeva)
• Kamenje u žuči (rijetko)
• Hernije
• Udarna stolica
• Intussusception (teleskopiranje jednog segmenta crijeva u drugi)
• Tumori koji blokiraju crijeva
• Volvulus (iskrivljeno crijevo)

Simptomi mogu uključivati:

• Oticanje abdomena (rastezanje)
• Punina trbuha, plinovi
• Bolovi u trbuhu i grčevi
• Miris iz daha
• Zatvor
• Dijareja
• Nemogućnost propuštanja benzina
• Povraćanje

Tokom fizičkog pregleda, pružatelj zdravstvene zaštite može otkriti nadutost, osjetljivost ili herniju u trbuhu.

Testovi koji pokazuju opstrukciju uključuju:

• CT abdomena
• RTG abdomena
• Barijeva klistir
• Serija gornjeg dijela GI i tankog crijeva

Liječenje uključuje stavljanje cijevi kroz nos u želudac ili crijevo. Ovo pomaže u ublažavanju oticanja trbuha i povraćanja. Volvulus debelog crijeva može se liječiti propuštanjem cijevi u rektum.

Za uklanjanje opstrukcije može biti potrebna operacija ako cijev ne ublaži simptome. Može biti potrebno i ako postoje znakovi odumiranja tkiva.

Ishod ovisi o uzroku blokade. Uzrok se najčešće liječi.

Komplikacije mogu uključivati ​​ili mogu dovesti do:

• Neravnoteža elektrolita (hemijske i mineralne krvi)
• Dehidracija
• Rupa (perforacija) u crijevu
• Infekcija
• Žutica (žutilo kože i očiju)

Ako prepreka blokira opskrbu crijeva krvlju, to može prouzročiti infekciju i smrt tkiva (gangrena). Rizici za smrt tkiva povezani su s uzrokom blokade i koliko dugo je prisutna. Hernije, volvulus i invagicija nose veći rizik od gangrene.

Kod novorođenčeta, paralitički ileus koji uništava zid crijeva (nekrotizirajući enterokolitis) predstavlja stanje opasno po život. Može dovesti do infekcije krvi i pluća.

Nazovite svog dobavljača ako:

• Ne može proći stolicu ili plin
• Imati otečeni trbuh (natezanje) koji ne prolazi
• Nastavite povraćati
• Imati neobjašnjive bolove u trbuhu koji ne nestaju

Prevencija ovisi o uzroku. Liječenje stanja, poput tumora i kila koje mogu dovesti do začepljenja, može smanjiti rizik.

Neki uzroci opstrukcije ne mogu se spriječiti.

Paralitički ileus; Crijevni volvulus; Opstrukcija crijeva; Ileus; Pseudo-opstrukcija - crijeva; Ileus debelog crijeva; Opstrukcija tankog crijeva

• Bistra tečna dijeta
• Potpuno tečna dijeta
• Resekcija debelog crijeva - iscjedak
• Resekcija tankog crijeva - iscjedak
• Totalna kolektomija ili proktokolektomija - iscjedak

• Probavni sustav
• Ileus - rendgen raširenih crijeva i želuca
• Ileus - rendgen distenzije crijeva
• Intuususcepcija - rendgen
• Volvulus - rendgen
• Opstrukcija tankog crijeva - rendgen
• Resekcija tankog crijeva - serija

Harris JW, Evers BM. Tanko crijevo. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 49.

Mahmoud NN, Bleier JIS, Aarons CB, Paulson EC, Shanmugan S, Fry RD. Debelo crijevo i rektum. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 51.

Mustain WC, Turnage RH. Crijevna opstrukcija. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 123.