Gastrointestinalna perforacija

Perforacija je rupa koja se razvija kroz stijenku organa tijela. Ovaj se problem može pojaviti u jednjaku, želucu, tankom crijevu, debelom crijevu, rektumu ili žučnoj kesi.

Perforacija organa može biti uzrokovana raznim faktorima. Oni uključuju:

• Upala slijepog crijeva
• Rak (sve vrste)
• Crohnova bolest
• Divertikulitis
• Bolest žučne kese
• Peptična ulkusna bolest
• Ulcerozni kolitis
• Blokada creva
• Sredstva za hemoterapiju
• Povećani pritisak u jednjaku uzrokovan snažnim povraćanjem
• Gutanje kaustičnih supstanci

Uzrok može biti i operacija na abdomenu ili postupci poput kolonoskopije ili gornje endoskopije.

Perforacija crijeva ili drugih organa uzrokuje propuštanje sadržaja u trbuh. To uzrokuje ozbiljnu infekciju koja se naziva peritonitis.

Simptomi mogu uključivati:

• Jaki bolovi u trbuhu
• Jeza
• Vrućica
• Mučnina
• Povraćanje
• Šok

Rentgenski snimci grudnog koša ili abdomena mogu pokazivati ​​zrak u trbušnoj šupljini. To se naziva slobodni zrak. To je znak suze. Ako je jednjak perforiran, slobodan zrak se može vidjeti u medijastinumu (oko srca) i u prsima.

CT skeniranje abdomena često pokazuje gdje se nalazi rupa. Broj bijelih krvnih zrnaca je često veći od normalnog.

Postupak može pomoći u pronalaženju područja perforacije, kao što je gornja endoskopija (EGD) ili kolonoskopija.

Tretman najčešće uključuje hitnu operaciju za saniranje rupe.

• Ponekad se mora ukloniti mali dio crijeva. Jedan kraj crijeva može se izvući kroz otvor (stoma) napravljen u trbušnom zidu. To se naziva kolostomija ili ileostomija.
• Takođe može biti potreban odvod iz trbuha ili drugog organa.

U rijetkim slučajevima ljudi se mogu liječiti samo antibioticima ako je perforacija zatvorena. To se može potvrditi fizičkim pregledom, testovima krvi, CT pretragom i rendgenom.

Operacija je uspješna većinu vremena. Međutim, ishod će ovisiti o tome koliko je perforacija ozbiljna i koliko je dugo bila prisutna prije liječenja. Prisustvo drugih bolesti takođe može uticati na to kako će se osoba dobro ponašati nakon tretmana.

Čak i uz operativni zahvat, infekcija je najčešća komplikacija stanja. Infekcije mogu biti ili unutar trbuha (trbušni apsces ili peritonitis) ili u cijelom tijelu. Infekcija širom tijela naziva se sepsom. Sepsa može biti vrlo ozbiljna i može dovesti do smrti.

Nazovite svog zdravstvenog radnika ako imate:

• Krv u stolici
• Promjene u crijevnim navikama
• Vrućica
• Mučnina
• Jaki bolovi u trbuhu
• Povraćanje
• Nazovite 911 odmah ako ste vi ili netko drugi unijeli kaustičnu tvar.

Nazovite lokalni hitni broj centra za kontrolu trovanja na 1-800-222-1222 ako je osoba unijela kaustičnu supstancu. Ovaj telefonski broj omogućit će vam razgovor sa stručnjacima za trovanje.

NEMOJTE čekati dok osoba nema simptome prije nego što pozovete pomoć.

Ljudi će često imati nekoliko dana bolova prije nego što se dogodi crijevna perforacija. Ako imate bolove u trbuhu, odmah se obratite svom liječniku. Liječenje je mnogo jednostavnije i sigurnije kada se započne prije nego što se dogodi perforacija.

Crijevna perforacija; Perforacija crijeva; Perforacija želuca; Perforacija jednjaka

• Probavni sustav
• Organi probavnog sistema

Matthews JB, Turaga K. Hirurški peritonitis i druge bolesti peritoneuma, mezenterija, omentuma i dijafragme. U: Feldman M, Friedman LS, Brandt LJ, ur. Sleisenger i Fordtranova gastrointestinalna i jetrena bolest. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2021: poglavlje 39.

Squires R, Carter SN, Postier RG. Akutni trbuh. U: Townsend CM Jr, Beauchamp RD, Evers BM, Mattox KL, ur. Sabiston udžbenik kirurgije. 20. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 45.

Wagner JP, Chen DC, Barie PS, Hiatt JR. Peritonitis i intraabdominalna infekcija. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 99.