Kardiogeni šok

Kardiogeni šok se dešava kada je srce toliko oštećeno da nije u stanju opskrbiti dovoljno krvi organima tijela.

Najčešći uzroci su ozbiljna srčana oboljenja. Mnogi od njih javljaju se tokom ili nakon srčanog udara (infarkt miokarda). Te komplikacije uključuju:

• Veliki dio srčanog mišića koji se više ne kreće dobro ili se uopće ne kreće
• Otvaranje (puknuće) srčanog mišića zbog oštećenja od srčanog udara
• Opasni srčani ritmovi, poput ventrikularne tahikardije, ventrikularne fibrilacije ili supraventrikularne tahikardije
• Pritisak na srce uslijed nakupljanja tečnosti oko njega (tamponada perikarda)
• Pucanje ili puknuće mišića ili tetiva koji podržavaju srčane ventile, posebno mitralni ventil
• Pucanje ili puknuće zida (septuma) između lijeve i desne komore (donje komore srca)
• Vrlo spor srčani ritam (bradikardija) ili problem sa električnim sistemom srca (srčani blok)

Kardiogeni šok nastaje kada srce ne može ispumpati onoliko krvi koliko je tijelu potrebno. To se može dogoditi čak i ako nije došlo do srčanog udara ako se dogodi jedan od ovih problema i funkcija vašeg srca iznenada opadne.

Simptomi uključuju:

• Bol ili pritisak u prsima
• Koma
• Smanjeno mokrenje
• Ubrzano disanje
• Ubrzan puls
• Jako znojenje, vlažna koža
• Vrtoglavica
• Gubitak budnosti i sposobnost koncentracije
• Nemir, uznemirenost, zbunjenost
• Kratkoća daha
• Koža koja se osjeća hladnom na dodir
• Blijeda boja kože ili mrljasta koža
• Slab (vezni) puls

Ispit će pokazati:

• Nizak krvni pritisak (najčešće manji od 90 sistoličkih)
• Krvni pritisak koji padne više od 10 bodova kada ustanete nakon ležanja (ortostatska hipotenzija)
• Slab (vezni) puls
• Hladna i ljepljiva koža

Da bi se dijagnosticirao kardiogeni šok, kateter (cijev) se može postaviti u plućnu arteriju (kateterizacija desnog srca). Testovi mogu pokazati da se krv vraća u pluća i da srce ne pumpa dobro.

Testovi uključuju:

• Kateterizacija srca
• RTG grudnog koša
• Koronarna angiografija
• Ehokardiogram
• Elektrokardiogram
• Nuklearno skeniranje srca

Mogu se napraviti i druge studije kako bi se otkrilo zašto srce ne radi ispravno.

Laboratorijski testovi uključuju:

• Plini iz arterijske krvi
• Hemija krvi (hem-7, hem-20, elektroliti)
• Srčani enzimi (troponin, CKMB)
• Kompletna krvna slika (CBC)
• Štitnjači stimulirajući hormon (TSH)

Kardiogeni šok je hitna medicinska pomoć. Morat ćete ostati u bolnici, najčešće na odjelu intenzivne njege. Cilj liječenja je pronaći i liječiti uzrok šoka kako biste spasili svoj život.

Možda će vam trebati lijekovi za povećanje krvnog pritiska i poboljšanje rada srca, uključujući:

• Dobutamin
• Dopamin
• Epinefrin
• Levosimendan
• Milrinone
• Norepinefrin
• Vazopresin

Ovi lijekovi mogu kratkoročno pomoći. Dugo se ne koriste često.

Kada je poremećaj srčanog ritma (disritmija) ozbiljan, možda će biti potreban hitan tretman da bi se uspostavio normalan srčani ritam. To može uključivati:

• Terapija električnim "šokom" (defibrilacija ili kardioverzija)
• Ugradnja privremenog pejsmejkera
• Lijekovi dati venom (IV)

Možete dobiti i:

• Lijek protiv bolova
• Kiseonik
• Tekućina, krv i krvni proizvodi kroz venu (IV)

Ostali tretmani za šok mogu uključivati:

• Kateterizacija srca s koronarnom angioplastikom i stentiranjem
• Nadgledanje srca za usmjeravanje liječenja
• Operacija srca (operacija premošćenja koronarne arterije, zamjena srčanog zaliska, uređaj za pomoć lijevoj komori)
• Intraaortna balonska kontrapulsacija (IABP) za pomoć srcu da bolje radi
• Pejsmejker
• Ventrikularni pomoćni uređaj ili druga mehanička podrška

U prošlosti se stopa smrtnosti od kardiogenog šoka kretala od 80% do 90%. U novijim studijama, ova stopa se smanjila na 50% do 75%.

Kada se kardiogeni šok ne liječi, izgledi su vrlo loši.

Komplikacije mogu uključivati:

• Oštećenja mozga
• Oštećenje bubrega
• Oštećenje jetre

Idite na hitnu ili nazovite lokalni broj za hitne slučajeve (kao što je 911) ako imate simptome kardiogenog šoka. Kardiogeni šok je hitna medicinska pomoć.

Možete smanjiti rizik od razvoja kardiogenog šoka tako što ćete:

• Brzo liječenje uzroka (poput srčanog ili srčanog udara)
• Sprečavanje i liječenje faktora rizika za srčane bolesti, poput dijabetesa, visokog krvnog pritiska, visokog holesterola i triglicerida ili upotrebe duhana

Šok - kardiogeni

• Srce - presjek kroz sredinu

Felker GM, Teerlink JR. Dijagnoza i liječenje akutnog zatajenja srca. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 24.

Hollenberg SM. Kardiogeni šok. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 99.