Mitralna stenoza

Mitralna stenoza je poremećaj kod kojeg se mitralni zalistak ne otvara u potpunosti. Ovo ograničava protok krvi.

Krv koja teče između različitih komora vašeg srca mora teći kroz ventil. Ventil između 2 komore na lijevoj strani vašeg srca naziva se mitralni zalistak. Otvara se dovoljno da krv može teći iz gornje komore vašeg srca (lijevog pretkomora) do donje komore (lijeve komore). Zatim se zatvara, sprečavajući krv da teče unazad.

Mitralna stenoza znači da se ventil ne može dovoljno otvoriti. Kao rezultat, manje krvi teče u tijelo. Gornja srčana komora bubri kako se pritisak povećava. Tada se krv i tečnost mogu sakupljati u plućnom tkivu (plućni edem), otežavajući disanje.

U odraslih se mitralna stenoza najčešće javlja kod osoba koje su imale reumatsku groznicu. Ovo je bolest koja se može razviti nakon bolesti sa strep grlom koja nije bila pravilno liječena.

Problemi s ventilima razvijaju se 5 do 10 godina ili više nakon reumatske groznice. Simptomi se možda neće pojaviti još duže. Reumatska groznica postaje rijetka u Sjedinjenim Državama jer se najčešće liječe strep infekcije. Zbog toga je mitralna stenoza rjeđa.

Rijetko drugi faktori mogu uzrokovati mitralnu stenozu kod odraslih. Oni uključuju:

• Naslage kalcijuma formiraju se oko mitralne valvule
• Tretman zračenja grudnog koša
• Neki lijekovi

Djeca mogu biti rođena s mitralnom stenozom (urođenom) ili drugim urođenim manama koje uključuju srce koje uzrokuju mitralnu stenozu. Često su prisutne i druge srčane greške zajedno sa mitralnom stenozom.

Mitralna stenoza može se javiti u porodicama.

Odrasli možda nemaju simptome. Međutim, simptomi se mogu pojaviti ili pogoršati vježbanjem ili nekom drugom aktivnošću koja povećava puls. Simptomi se najčešće razvijaju u dobi od 20 do 50 godina.

Simptomi mogu započeti epizodom fibrilacije atrija (posebno ako uzrokuje ubrzan rad srca). Simptomi mogu biti izazvani trudnoćom ili drugim stresom na tijelu, poput infekcije u srcu ili plućima ili drugih srčanih poremećaja.

Simptomi mogu uključivati:

• Nelagoda u prsima koja se povećava s aktivnošću i širi se na ruku, vrat, vilicu ili druga područja (ovo je rijetko)
• Kašalj, moguće sa krvavom flegmom
• Otežano disanje za vrijeme ili nakon vježbanja (ovo je najčešći simptom.)
• Buđenje zbog problema s disanjem ili kada ležite u ravnom položaju
• Umor
• Česte respiratorne infekcije, poput bronhitisa
• Osjećaj lupanja srca (lupanje srca)
• Oticanje stopala ili zglobova

U novorođenčadi i djece simptomi mogu biti prisutni od rođenja (urođeni). Gotovo uvijek će se razviti u prve dvije godine života. Simptomi uključuju:

• Kašalj
• Loše hranjenje ili znojenje tokom hranjenja
• Loš rast
• Kratkoća daha

Pružatelj zdravstvene zaštite poslužit će srce i pluća stetoskopom. Može se čuti žamor, pucanje ili neki drugi abnormalni zvuk srca. Tipični šum je zvuk tutnjave koji se čuje nad srcem tokom faze mirovanja otkucaja srca. Zvuk često postaje glasniji neposredno prije nego što se srce počne stezati.

Ispit može otkriti i nepravilan rad srca ili zagušenja pluća. Krvni pritisak je najčešće normalan.

Suženje ili začepljenje ventila ili oticanje gornjih komora srca mogu se vidjeti na:

• RTG grudnog koša
• Ehokardiogram
• EKG (elektrokardiogram)
• MRI ili CT srca
• Transezofagealni ehokardiogram (TEE)

Liječenje ovisi o simptomima i stanju srca i pluća. Osobama s blagim simptomima ili nikakvim simptomima možda neće trebati liječenje. Za ozbiljne simptome, možda ćete trebati otići u bolnicu radi dijagnoze i liječenja.

Lijekovi koji se mogu koristiti za liječenje simptoma zatajenja srca, visokog krvnog pritiska i za usporavanje ili regulaciju srčanog ritma uključuju:

• Diuretici (tablete za vodu)
• Nitrati, beta-blokatori
• Blokatori kalcijumovih kanala
• ACE inhibitori
• Blokatori angiotenzinskih receptora (ARB)
• Digoxin
• Lijekovi za liječenje abnormalnih srčanih ritmova

Antikoagulanti (razrjeđivači krvi) koriste se za sprječavanje stvaranja krvnih ugrušaka i putovanja u druge dijelove tijela.

Antibiotici se mogu koristiti u nekim slučajevima mitralne stenoze. Ljudi koji su imali reumatsku groznicu možda će trebati dugoročno preventivno liječenje antibiotikom kao što je penicilin.

U prošlosti je većina ljudi s problemima srčanih zalistaka dobivala antibiotike prije stomatološkog rada ili invazivnih postupaka, poput kolonoskopije. Antibiotici su davani kako bi se spriječila infekcija oštećenog srčanog zaliska. Međutim, antibiotici se sada koriste mnogo rjeđe. Pitajte svog doktora da li trebate koristiti antibiotike.

Nekim ljudima će možda trebati operacija srca ili postupci za liječenje mitralne stenoze. Oni uključuju:

• Perkutana valvotomija mitralnog balona (koja se naziva i valvuloplastika). Tijekom ovog postupka, cijev (kateter) se uvodi u venu, obično u nozi. Urezano je u srce. Balon na vrhu katetera se napuhuje, proširujući mitralni zalistak i poboljšavajući protok krvi. Ovaj postupak se može pokušati umjesto operacije kod ljudi s manje oštećenim mitralnim zaliskom (posebno ako zalistak ne curi jako). Čak i kada je uspješan, postupak će možda trebati ponoviti mjesecima ili godinama kasnije.
• Operacija za popravak ili zamjenu mitralnog ventila. Zamjenski ventili mogu se izrađivati ​​od različitih materijala. Neke mogu trajati desetljećima, a druge se mogu istrošiti i treba ih zamijeniti.

Djeci je često potrebna operacija ili popravka ili zamjena mitralnog zaliska.

Ishod varira. Poremećaj može biti blag, bez simptoma ili može biti ozbiljniji i vremenom postati onesposobljavajući. Komplikacije mogu biti ozbiljne ili opasne po život. U većini slučajeva mitralna stenoza se može kontrolirati liječenjem i poboljšati valvuloplastikom ili operativnim zahvatom.

Komplikacije mogu uključivati:

• Atrijalna fibrilacija i atrijalno treperenje
• Krvni ugrušci u mozgu (moždani udar), crijevima, bubrezima ili drugim područjima
• Kongestivnog zatajenja srca
• Edem pluća
• Plućna hipertenzija

Nazovite svog dobavljača ako:

• Imate simptome mitralne stenoze.
• Imate mitralnu stenozu i simptomi se ne poboljšavaju liječenjem ili se pojavljuju novi simptomi.

Slijedite preporuke davatelja usluga za liječenje stanja koja mogu uzrokovati bolest ventila. Odmah liječite strep infekcije kako biste spriječili reumatsku groznicu. Obavijestite svog dobavljača ako imate porodičnu istoriju urođenih srčanih bolesti.

Osim liječenja strep infekcija, sama mitralna stenoza često se ne može spriječiti, ali se mogu spriječiti komplikacije iz tog stanja. Obavijestite svog dobavljača o svojoj bolesti srčanih zalistaka prije nego što dobijete bilo kakav medicinski tretman. Razgovarajte o tome trebaju li vam preventivni antibiotici.

Opstrukcija mitralnog zaliska; Mitralna stenoza srca; Valvularna mitralna stenoza

• Mitralna stenoza
• Ventili srca
• Operacija srčanih zalistaka - serija

Carabello BA. Valvularna bolest srca. U: Goldman L, Schafer AI, ur. Goldman-Cecil medicina. 26. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 66.

Nishimura RA, Otto CM, Bonow RO, et al. Ažuriranje usmjereno na AHA / ACC za 2017. AHA / ACC smjernicu za upravljanje pacijentima sa valvularnom bolešću srca: izvještaj Američke koledža za kardiologiju / Radne grupe Američkog udruženja za srce o smjernicama za kliničku praksu. Tiraž. 2017; 135 (25): e1159-e1195. PMID: 28298458 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/28298458/.

Thomas JD, Bonow, RO. Bolest mitralne valvule. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 69.

Wilson W, Taubert KA, Gewitz M, et al. Prevencija infektivnog endokarditisa: smjernice Američkog udruženja za srce: smjernice Američkog udruženja za srce za reumatičnu groznicu, endokarditis i Kawasaki odbor za bolest, Vijeće za kardiovaskularne bolesti mladih i Vijeće za kliničku kardiologiju, Vijeće za kardiovaskularnu hirurgiju i anesteziju , i Interdisciplinarna radna grupa za istraživanje kvaliteta i ishoda. Tiraž. 2007; 116 (15): 1736-1754. PMID: 17446442 pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/17446442/.