Perikarditis - nakon srčanog udara

Perikarditis je upala i oticanje pokrivača srca (perikarda). Može se dogoditi u danima ili sedmicama nakon srčanog udara.

Dvije vrste perikarditisa mogu se javiti nakon srčanog udara.

Rani perikarditis: Ovaj oblik se najčešće javlja u roku od 1 do 3 dana nakon srčanog udara. Upala i otok se razvijaju dok tijelo pokušava očistiti bolesno srčano tkivo.

Kasni perikarditis: Ovo se naziva i Dresslerov sindrom. Naziva se i sindromom postkardijalne ozljede ili postkardiotomijskim perikarditisom). Najčešće se razvija nekoliko tjedana ili mjeseci nakon srčanog udara, operacije na srcu ili druge traume na srcu. To se može dogoditi i tjedan dana nakon ozljede srca. Smatra se da se Dresslerov sindrom javlja kada imunološki sistem greškom napada zdravo srčano tkivo.

Stvari zbog kojih ste izloženi većem riziku od perikarditisa uključuju:

• Prethodni srčani udar
• Operacija na otvorenom srcu
• Trauma prsnog koša
• Srčani udar koji je utjecao na debljinu vašeg srčanog mišića

Simptomi uključuju:

• Anksioznost
• Bol u prsima zbog natečenog perikarda koji trlja srce. Bol može biti oštar, zategnut ili lomljiv i može preći na vrat, rame ili trbuh. Bol može biti i gori kada dišete i nestajete kad se nagnete prema naprijed, stojite ili sjednete.
• Problemi sa disanjem
• Suvi kašalj
• Ubrzani rad srca (tahikardija)
• Umor
• Groznica (česta kod druge vrste perikarditisa)
• Malaksalost (opšte loše osjećanje)
• Udlaživanje rebara (savijanje ili držanje prsa) dubokim disanjem

Zdravstveni radnik će stetoskopom saslušati vaše srce i pluća. Može se čuti zvuk trljanja (koji se naziva trljanjem perikarda, a ne miješati ga sa šumom srca). Zvukovi srca općenito mogu biti slabi ili zvuče daleko.

Nakupljanje tečnosti u pokrivaču srca ili prostoru oko pluća (perikardijalni izljev) nije uobičajeno nakon srčanog udara. Ali, to se često događa kod nekih ljudi s Dresslerovim sindromom.

Testovi mogu uključivati:

• Markeri srčanih ozljeda (CK-MB i troponin mogu pomoći u prepoznavanju perikarditisa od srčanog udara)
• CT skeniranja grudnog koša
• MRI prsnog koša
• RTG grudnog koša
• Kompletna krvna slika (CBC)
• EKG (elektrokardiogram)
• Ehokardiogram
• ESR (brzina sedimentacije) ili C-reaktivni protein (mjere upale)

Cilj liječenja je poboljšati rad srca i smanjiti bol i ostale simptome.

Aspirin se može koristiti za liječenje upale perikarda. Često se koristi i lijek koji se naziva kolhicin.

U nekim slučajevima možda će trebati ukloniti višak tečnosti koja okružuje srce (perikardijalni izljev). To se radi postupkom koji se naziva perikardiocenteza. Ako se razviju komplikacije, dio perikarda će ponekad trebati ukloniti operativnim zahvatom (perikardijektomija).

Stanje se može ponoviti u nekim slučajevima.

Moguće komplikacije perikarditisa su:

• Tamponada srca
• Kongestivnog zatajenja srca
• Konstriktivni perikarditis

Nazovite svog dobavljača ako:

• Simptomi perikarditisa razvijaju se nakon srčanog udara
• Dijagnosticiran vam je perikarditis i simptomi se nastavljaju ili se vraćaju unatoč liječenju

Dresslerov sindrom; Perikarditis nakon IM; Sindrom postkardijalne ozljede; Postkardiotomijski perikarditis

• Akutni MI
• Pericardium
• Perikarditis nakon IM
• Pericardium

Jouriles NJ. Bolesti perikarda i miokarda. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 72.

LeWinter MM, Imazio M. Bolesti perikarda. U: Zipes DP, Libby P, Bonow RO, Mann DL, Tomaselli GF, Braunwald E, ur. Braunwaldova bolest srca: udžbenik kardiovaskularne medicine. 11. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 83.

Maisch B, Ristić AD. Bolesti perikarda. U: Vincent J-L, Abraham E, Moore FA, Kochanek PM, Fink MP, ur. Udžbenik kritičke brige. 7. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2017: poglavlje 84.