Astma

Astma je hronična bolest koja uzrokuje oticanje i suženje disajnih puteva. To dovodi do poteškoća s disanjem kao što su piskanje, otežano disanje, stezanje u prsima i kašalj.

Astmu uzrokuje oticanje (upala) u disajnim putevima. Kada se dogodi napad astme, sluznica vazdušnih kanala nabrekne, a mišići koji okružuju dišne ​​puteve postanu zategnuti. Ovo smanjuje količinu zraka koja može proći kroz dišni put.

Simptomi astme mogu biti uzrokovani udisanjem supstanci koje se nazivaju alergeni ili okidači ili drugim uzrocima.

Uobičajeni pokretači astme uključuju:

• Životinje (dlaka ili perut kućnih ljubimaca)
• Grinje
• Određeni lijekovi (aspirin i drugi NSAID)
• Promjene u vremenu (najčešće hladnom vremenu)
• Hemikalije u zraku ili u hrani
• Fizička aktivnost
• Kalup
• Polen
• Respiratorne infekcije, poput prehlade
• Jake emocije (stres)
• Duvanski dim

Supstance na nekim radnim mjestima također mogu pokrenuti simptome astme, što dovodi do profesionalne astme. Najčešći okidači su drvena prašina, prah od zrna, perut životinja, gljivice ili kemikalije.

Mnogi ljudi sa astmom imaju ličnu ili porodičnu istoriju alergija, poput peludne groznice (alergijski rinitis) ili ekcema. Drugi nemaju istoriju alergija.

Simptomi astme variraju od osobe do osobe. Na primjer, simptomi mogu imati stalno ili uglavnom tokom fizičke aktivnosti.

Većina ljudi sa astmom ima napade razdvojene periodima bez simptoma. Neki ljudi imaju dugotrajnu otežano disanje s epizodama povećane otežano disanje. Hripanje ili kašalj mogu biti glavni simptom.

Napadi astme mogu trajati nekoliko minuta ili dana. Napad astme može početi iznenada ili se polako razvijati tokom nekoliko sati ili dana. Ako je protok vazduha jako blokiran, može postati opasno.

Simptomi astme uključuju:

• Kašalj sa ili bez stvaranja sputuma (flegma)
• Uvlačenje kože između rebara prilikom disanja (interkostalno uvlačenje)
• Kratkoća daha koja se pogoršava vježbom ili aktivnošću
• Zviždanje ili zviždanje dok dišete
• Bol ili stezanje u prsima
• Poteškoće sa spavanjem
• Nenormalan obrazac disanja (izdisanje traje više nego dvostruko duže od udisanja)
  

Hitni simptomi kojima je potrebna hitna medicinska pomoć uključuju:

• Plavičasta boja na usnama i licu
• Smanjena razina budnosti, poput jake pospanosti ili zbunjenosti, tokom napada astme
• Izuzetno otežano disanje
• Ubrzani puls
• Jaka anksioznost zbog otežanog disanja
• Znojenje
• Poteškoće u govoru
• Disanje privremeno prestaje

Zdravstveni radnik će stetoskopom slušati vaša pluća. Mogu se čuti piskanje ili drugi zvukovi povezani sa astmom. Pružatelj će uzeti vašu medicinsku historiju i pitati vas o simptomima.

Testovi koji se mogu naručiti uključuju:

• Testiranje alergije - test kože ili test krvi kako bi se utvrdilo da li je osoba sa astmom alergična na određene supstance
• Plin iz arterijske krvi - često se radi kod ljudi koji imaju težak napad astme
• Rentgen grudnog koša - da bi se isključili drugi uslovi
• Testovi plućne funkcije, uključujući merenje vršnog protoka

Ciljevi liječenja su:

• Kontrolirati oticanje disajnih puteva
• Ograničite izloženost supstancama koje mogu pokrenuti vaše simptome
• Pomoći će vam da budete u mogućnosti da obavljate normalne aktivnosti bez simptoma astme

Vi i vaš davatelj usluga trebali biste raditi kao tim za upravljanje simptomima astme. Slijedite upute vašeg liječnika o uzimanju lijekova, uklanjanju okidača astme i praćenju simptoma.

LIJEKOVI ZA ASTMU

Postoje dvije vrste lijekova za liječenje astme:

• Kontrolirajte lijekove kako biste spriječili napade
• Lijekovi za brzo olakšanje (spašavanje) za upotrebu tokom napada

DUGOROČNI LIJEKOVI

Oni se nazivaju i lijekovima za održavanje ili kontrolu. Koriste se za prevenciju simptoma kod osoba s umjerenom do teškom astmom. Morate ih uzimati svaki dan da bi mogli raditi. Uzmi ih čak i kad se osjećaš dobro.

Neki dugotrajni lijekovi se udišu (udišu), poput steroida i dugotrajnih beta-agonista. Ostali se uzimaju na usta (oralno). Vaš liječnik će propisati pravi lijek za vas.

BRZOLEKTNI LIJEKOVI

Oni se nazivaju i spasilačkim lijekovima. Uzimaju se:

• Za kašljanje, piskanje, otežano disanje ili tokom napada astme
• Neposredno prije fizičke aktivnosti koja pomaže u prevenciji simptoma astme

Obavijestite svog dobavljača ako dva puta tjedno ili više koristite lijekove za brzu pomoć. Ako je to slučaj, vaša astma možda neće biti pod kontrolom. Vaš davatelj može promijeniti dozu ili vaš svakodnevni lijek za kontrolu astme.

Lijekovi za brzo olakšanje uključuju:

• Inhalirani bronhodilatatori kratkotrajnog djelovanja
• Oralni kortikosteroidi za težak napad astme

Teški napad astme zahtijeva pregled kod liječnika. Možda će vam trebati i boravak u bolnici. Tamo će vam se vjerovatno dati kiseonik, pomoć u disanju i lijekovi dati kroz venu (IV).

NEGA ASTME KOD KUĆE

Možete poduzeti korake za smanjenje mogućnosti napada astme:

• Znajte simptome astme na koje treba paziti.
• Znajte kako uzeti očitavanje vršnog protoka i šta to znači.
• Znajte koji okidači pogoršavaju vašu astmu i šta učiniti kada se dogodi.
• Znajte kako se brinuti o svojoj astmi prije i tokom fizičke aktivnosti ili vježbanja.

Akcioni planovi za astmu su pisani dokumenti za upravljanje astmom. Akcijski plan za astmu trebao bi sadržavati:

• Upute za uzimanje lijekova za astmu kada je vaše stanje stabilno
• Popis pokretača astme i kako ih izbjeći
• Kako prepoznati kada se astma pogoršava i kada nazvati svog davatelja usluge

Mjerač vršnog protoka jednostavan je uređaj za mjerenje brzine izbacivanja zraka iz pluća.

• Može vam pomoći da vidite dolazi li napad, ponekad čak i prije nego što se pojave simptomi. Mjerenja vršnog protoka pomažu vam da znate kada trebate poduzeti lijek ili neku drugu radnju.
• Vršne vrijednosti protoka od 50% do 80% vaših najboljih rezultata znak su umjerenog napada astme. Brojevi ispod 50% znak su ozbiljnog napada.

Ne postoji lijek za astmu, iako se simptomi ponekad poboljšavaju s vremenom. Uz pravilnu brigu o sebi i liječenje, većina ljudi s astmom može voditi normalan život.

Komplikacije astme mogu biti ozbiljne i mogu uključivati:

• Smrt
• Smanjena sposobnost vježbanja i sudjelovanja u drugim aktivnostima
• Nedostatak sna zbog noćnih simptoma
• Trajne promjene u funkciji pluća
• Uporan kašalj
• Problemi s disanjem zbog kojih je potrebna pomoć u disanju (ventilator)

Obratite se svom dobavljaču za sastanak ako se pojave simptomi astme.

Odmah kontaktirajte svog dobavljača ako:

• Za napad astme potrebno je više lijekova nego što je preporučeno
• Simptomi se pogoršavaju ili se ne poboljšavaju tokom liječenja
• Imate otežano disanje tokom razgovora
• Vaše mjerenje vršnog protoka je 50% do 80% vašeg najboljeg rezultata

Odmah idite na hitnu ako se pojave ovi simptomi:

• Pospanost ili zbunjenost
• Teška otežano disanje u mirovanju
• Vršno mjerenje protoka manje od 50% vašeg najboljeg
• Jaki bolovi u prsima
• Plavičasta boja na usnama i licu
• Izuzetno otežano disanje
• Ubrzani puls
• Jaka anksioznost zbog otežanog disanja

Simptome astme možete smanjiti izbjegavanjem okidača i supstanci koje iritiraju dišne ​​putove.

• Prekrijte posteljinu kućištima otpornim na alergije kako biste smanjili izloženost grinjama.
• Uklonite tepihe iz spavaćih soba i redovno usisavajte.
• U kući koristite samo deterdžente i sredstva za čišćenje bez mirisa.
• Držite nivo vlažnosti na niskom nivou i popravite curenje kako biste smanjili rast organizama poput plijesni.
• Održavajte kuću čistom, a hranu u kontejnerima i izvan spavaćih soba. To pomaže smanjiti mogućnost bubašvaba. Dijelovi tijela i izmet žohara kod nekih mogu izazvati napade astme.
• Ako je neko alergičan na životinju koju nije moguće ukloniti iz kuće, životinju treba držati izvan spavaće sobe. Postavite materijal za filtriranje preko izlaza za grijanje / klimatizaciju u vašem domu kako biste zarobili perut životinja. Često mijenjajte filter u pećima i klima uređajima.
• Uklonite duhanski dim iz kuće. Ovo je najvažnija stvar koju porodica može učiniti da pomogne nekome ko pati od astme. Pušenje ispred kuće nije dovoljno. Članovi porodice i posjetitelji koji puše vani na sebi imaju ostatke dima na odjeći i kosi. To može pokrenuti simptome astme. Ako pušite, pravo je vrijeme da prestanete.
• Izbjegavajte što je više moguće zagađenje zraka, industrijsku prašinu i iritantne pare.

Bronhijalna astma; Hripanje - astma - odrasli

• Astma i škola
• Astma - suzbijanje lijekova
• Astma kod odraslih - šta pitati doktora
• Astma - lijekovi za brzo olakšanje
• Bronhokonstrikcija izazvana vježbom
• Vježbanje i astma u školi
• Kako se koristi nebulizator
• Kako se koristi inhalator - bez odstojnika
• Kako se koristi inhalator - sa odstojnikom
• Kako koristiti svoj mjerač vršnog protoka
• Neka vam vršni tok postane navika
• Znakovi napada astme
• Klonite se okidača astme
• Putovanje s problemima disanja

• Pluća
• Spirometrija
• Astma
• Vršni protok
• Astmatični bronhioli i normalni bronhioli
• Uobičajeni pokretači astme
• Astma izazvana vježbama
• Respiratornog sistema
• Upotreba odstojnika - Serija
• Upotreba inhalatora sa odmjerenom dozom - serija
• Upotreba raspršivača - serija
• Vršna upotreba merača protoka - serije

Boulet L-P, Godbout K. Dijagnoza astme kod odraslih. U: Burks AW, Holgate ST, O’Hehir RE, et al., Ur. Middletonova alergija: Principi i praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 51.

Brozek JL, Bousquet J, Agache I, et al. Alergijski rinitis i njegov utjecaj na astmu (ARIA) smjernice-revizija 2016. J Allergy Clin Immunol. 2017; 140 (4): 950-958. PMID: 28602936 www.ncbi.nlm.nih.gov/pubmed/28602936.

Liu AH, Spahn JD, Sicherer SH. Dječja astma. U: Kliegman RM, St. Geme JW, Blum NJ, Shah SS, Tasker RC, Wilson KM, ur. Nelson Udžbenik pedijatrije. 21. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2020: poglavlje 169.

Marcdante KJ, Kliegman RM. Astma. U: Marcdante KJ, Kliegman RM, ur. Nelson Essentials of Pediatrics. 8. izdanje Philadelphia, PA: Elsevier; 2019: poglavlje 78.

Nowak RM, Tokarski GF. Astma. U: Zidovi RM, Hockberger RS, Gausche-Hill M, ur. Rosenova hitna medicina: koncepti i klinička praksa. 9. izd. Philadelphia, PA: Elsevier; 2018: poglavlje 63.