Koje mogućnosti liječenja postoje za napredni rak dojke?

Sadržaj

• Hormonska terapija
• Ciljani lijekovi
• Kemoterapija
• Zračenje
• Hirurgija
• Lijekovi protiv bolova
• Komplementarne terapije
• Zaključak

Imati napredni oblik raka može se osjećati kao da imate malo ili nimalo mogućnosti liječenja. Ali to nije slučaj. Saznajte koje su vam opcije dostupne i počnite s pravom vrstom liječenja.

Hormonska terapija

Postoji nekoliko hormonskih terapija za liječenje uznapredovalog karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore (pozitivne na estrogenske receptore ili pozitivne na progesteronski receptor):

Tamoksifen je svakodnevni oralni lijek za žene u premenopauzi.

Inhibitori aromataze su oralni lijekovi za žene u postmenopauzi. Oni se mogu kombinirati s ciljanim lijekovima kao što su palbociklib (Ibrance) ili everolimus (Afinitor). Inhibitori aromataze uključuju:

• anastrozol (Arimidex)
• eksemestan (aromasin)
• letrozol (Femara)

Nuspojave hormonalnih terapija mogu uključivati:

• valunzi i noćno znojenje
• suhoća vagine
• snižen seksualni nagon
• promjene raspoloženja
• poremećaj menstrualnog ciklusa u žena u premenopauzi
• katarakta
• povećani rizik od nastanka krvnih ugrušaka, moždanog udara i srčanog udara
• gubitak kostiju

Hormonske terapije nisu efikasne u liječenju karcinoma dojke negativnih na hormonske receptore.

Ciljani lijekovi

Nekoliko lijekova cilja napredovali HER2-pozitivni rak dojke. Imajte na umu da ove terapije nisu efikasan tretman za HER2-negativni rak dojke.

Trastuzumab (Herceptin) se daje intravenozno i ​​često se propisuje u kombinaciji sa hemoterapijom. Početna doza obično traje oko 90 minuta. Nakon toga, doze su manje i traju oko pola sata. Među potencijalnim nuspojavama su:

• reakcija infuzije
• vrućica
• mučnina i povraćanje
• dijareja
• infekcije
• glavobolja
• umor
• osip

Pertuzumab (Perjeta) se takođe daje intravenozno. Početna doza traje oko sat vremena. Može se ponoviti svake tri sedmice u manjim dozama. Često se koristi zajedno sa hemoterapijom. Nuspojave pertuzumaba uz hemoterapiju mogu uključivati:

• mučnina
• dijareja
• gubitak kose
• umor
• osip
• utrnulost i trnci (periferna neuropatija)

Drugi lijek koji se uzima intravenozno, ado-trastuzumab emtanzin (Kadcyla), daje se svakih 21 dan. Među potencijalnim nuspojavama su:

• reakcija infuzije
• umor
• mučnina
• glavobolja i mišićno-koštani bol
• zatvor
• krvarenje iz nosa i krvarenje

Lapatinib (Tykerb) je oralni lijek. Može se koristiti samostalno ili u kombinaciji sa hemoterapijom ili drugim ciljanim lijekovima. Ovisno o tome s kojim se lijekovima kombinira, lapatinib može izazvati:

• dijareja
• mučnina i povraćanje
• osip
• umor

Sljedeće ciljane terapije koriste se za liječenje uznapredovalog karcinoma dojke pozitivnih na hormonske receptore / HER2:

Palbociclib (Ibrance) je anoralni lijek koji se koristi s inhibitorom aromataze. Nuspojave mogu uključivati:

• mučnina
• rane u ustima
• gubitak kose
• umor
• dijareja
• povećani rizik od infekcije

Oralni lijek everolimus (Afinitor) uzima se oralno i koristi se u kombinaciji s eksemestanom (Aromasin). Obično se koristi tek nakon ispitivanja letrozola ili anastrozola. Potencijalne nuspojave uključuju:

• otežano disanje
• kašalj
• slabost
• povećani rizik od infekcije, visokih lipida u krvi i visokog šećera u krvi

Kemoterapija

Kemoterapija se može koristiti za bilo koji tip karcinoma dojke. Većinu vremena to će uključivati ​​kombinaciju nekoliko lijekova za hemoterapiju.

Ne postoje hormonalni ili ciljani tretmani karcinoma dojke koji su negativni na hormonske receptore i HER2-negativni (poznati i kao trostruko negativni rak dojke ili TNBC). Kemoterapija je prva linija liječenja u ovim slučajevima.

Kemoterapija je sistemski tretman. Može doći do ćelija raka i uništiti ih bilo gdje u vašem tijelu. Pod određenim okolnostima, lijekovi za hemoterapiju mogu se isporučiti direktno na određeno područje metastaza, poput jetre ili u tečnost oko mozga.

Lijekovi se daju intravenozno. Svaka sesija može trajati nekoliko sati. Daje se u redovnim intervalima do nekoliko sedmica. Ovo omogućava vašem tijelu da se oporavi između tretmana.

Lekovi za hemoterapiju su efikasni jer ubijaju brzo rastuće stanice raka. Nažalost, oni mogu ubiti i neke brzo rastuće zdrave stanice. To može izazvati mnoštvo potencijalnih nuspojava, uključujući:

• mučnina i povraćanje
• gubitak kose
• gubitak apetita
• zatvor ili proljev
• umor
• promjene na koži i noktima
• rane u ustima i krvarenje desni
• promjene raspoloženja
• gubitak težine
• gubitak seksualnog nagona
• problemi s plodnošću

Zračenje

U nekim situacijama zračna terapija može pomoći u liječenju uznapredovalog karcinoma dojke. Neki primjeri su:

• ciljanje metastaza u određenom području, poput mozga ili kičmene moždine
• pomažući u sprečavanju prijeloma oslabljenih kostiju
• ciljajući tumor koji uzrokuje otvorenu ranu
• liječenje začepljenja krvnih žila u vašoj jetri
• pruža olakšanje bola

Liječenje zračenjem je bezbolno. Ali može izazvati privremenu iritaciju kože i dugotrajni umor. Obično se primjenjuje svaki dan do sedam tjedana, tako da postoji svakodnevna obaveza.

Hirurgija

Operacija može biti dio vašeg naprednog liječenja raka dojke iz nekoliko razloga. Jedan od primjera je operacija uklanjanja tumora koji pritiska vaš mozak ili kičmenu moždinu.

Operacija se može koristiti u kombinaciji sa zračenjem.

Lijekovi protiv bolova

Razni lijekovi mogu se koristiti za liječenje bolova povezanih sa uznapredovalim rakom dojke.

Možete početi s ublaživačima bolova bez recepta. Među njima su:

• acetaminophen (Tylenol)
• ibuprofen (Advil, Motrin)
• naproksen (Aleve, Naprosyn)

Razgovarajte sa svojim liječnikom prije upotrebe lijekova koji se prodaju bez recepta. Neki mogu ometati vaše druge tretmane.

Za jače bolove liječnik vam može propisati oralni opioid kao što su:

• morfij (MS Contin)
• oksikodon (roksikodon)
• hidromorfon (Dilaudid)
• fentanil (Đuragešić)
• metadon (dolofin)
• oksimorfon (Opana)
• buprenorfin (Buprenex)

Nuspojave mogu uključivati ​​pospanost, zatvor i mučninu. Ove moćne lijekove treba uzimati tačno prema uputama.

Oni se obično koriste za bol zbog metastaza u kostima:

• bisfosfonati: zoledronska kiselina (Zometa) ili pamidronat (Aredia), dati intravenozno
• Inhibitor RANK liganda: denosumab (Xgeva ili Prolia), daje se injekcijom

Ovi lijekovi također mogu pomoći u smanjenju rizika od prijeloma kostiju. Bol u mišićima i kostima potencijalni su neželjeni efekti.

Ostale vrste lijekova protiv bolova kod uznapredovalog raka dojke su:

• antidepresivi
• antikonvulzivi
• steroidi
• lokalni anestetici

Neki ljudi imaju problema sa gutanjem tableta. U tom su slučaju određeni lijekovi protiv bolova dostupni u obliku tečnog ili kožnog flastera. Ostali se mogu davati intravenozno ili kroz otvor za hemoterapiju ili kateter.

Komplementarne terapije

Neke komplementarne terapije koje mogu pomoći u kontroli boli su:

• akupunktura
• toplotna i hladna terapija
• masažna terapija
• nježna vježba ili fizikalna terapija
• tehnike opuštanja poput meditacije i vođenih slika

Zaključak

Liječenje uznapredovalog raka dojke prilagodit će se vašim individualnim potrebama, kao i vašem statusu bolesti. Vjerovatno će uključivati ​​više tretmana istovremeno. Trebao bi biti fleksibilan i mijenjati se kako se mijenjaju vaše potrebe.

Liječnik će nadgledati vaše zdravlje i simptome. Ne morate nastaviti s tretmanima koji ne djeluju.

Dobra komunikacija sa svojim liječnikom od ključne je važnosti za postizanje najboljeg mogućeg kvaliteta života.