Subakutni tiroiditis

Sadržaj

• Uzroci i faktori rizika
• Koji su simptomi subakutnog tiroiditisa?
• Simptomi hipertireoze
• Simptomi hipotireoze
• Vrste subakutnog tiroiditisa
• Kako se dijagnosticira subakutni tiroiditis?
• Kako se liječi subakutni tiroiditis?
• Prevencija i prognoza
• Kakva je perspektiva za ljude sa subakutnim tiroiditisom?

Šta je subakutni tiroiditis?

Tiroiditis se odnosi na upalu štitnjače. Štitnjača je žlijezda u prednjem dijelu vrata koja oslobađa razne hormone. Ovi hormoni pomažu u regulaciji metabolizma, procesa koji hranu pretvara u energiju. Oni također igraju presudnu ulogu u vašim fizičkim i emocionalnim reakcijama, poput straha, uzbuđenja i zadovoljstva.

Tiroiditis uključuje grupu poremećaja zbog kojih se štitnjača upali. Većina tireoiditisa obično dovodi do hipertireoze ili hipotireoze. Hipertireoza je poremećaj kod kojeg je štitnjača preaktivna i proizvodi previše hormona. Hipotireoza je stanje u kojem je štitnjača neaktivna i ne stvara dovoljno hormona. Oba ova stanja mogu izazvati promjene u težini, anksioznost i umor.

Subakutni tiroiditis je rijetka vrsta tiroiditisa koji uzrokuje bol i nelagodu u štitnjači. Osobe s ovim stanjem također će imati simptome hipertireoze, a kasnije će razviti simptome hipotireoze. Iako često privremeni, subakutni tiroiditis može uzrokovati trajne komplikacije ako se ne liječi.

Uzroci i faktori rizika

Za razliku od ostalih oblika tiroiditisa, smatra se da je subakutni tiroiditis povezan s virusnom infekcijom. Kao odgovor na virus, štitnjača bubri i može poremetiti proizvodnju hormona. To uzrokuje upalu i razne simptome.

Subakutni tiroiditis je nešto češći kod žena u dobi od 40 do 50 godina nego kod muškaraca iste dobi. Obično se javlja nakon infekcije gornjih disajnih puteva, poput gripe ili zaušnjaka.

Koji su simptomi subakutnog tiroiditisa?

Za razliku od ostalih oblika tiroiditisa, subakutni tiroiditis uzrokuje bol u štitnjači. U nekim se slučajevima ovaj bol može proširiti i na druge dijelove vrata, ušiju ili vilice. Vaša štitnjača može biti otečena i osjetljiva na dodir. Američko udruženje štitnjača procjenjuje da bol obično traje između 1 i 3 mjeseca.

Ostali simptomi subakutnog tiroiditisa uključuju:

• vrućica
• umor
• slabost
• promuklost
• otežano gutanje

Simptomi hipertireoze

Većina ljudi obično razvije hipertireozu u početnim fazama subakutnog tiroiditisa. Simptomi tokom ove faze bolesti mogu uključivati:

• razdražljivost
• anksioznost
• nemir
• problem sa koncentracijom
• dijareja
• nagli gubitak kilograma
• ubrzan ili nepravilan rad srca
• povećana tjelesna temperatura koja često dovodi do prekomjernog znojenja
• drhtanje

Simptomi hipotireoze

Kako bolest napreduje, hipotireoza uglavnom zamjenjuje hipertireozu u drugoj fazi. Simptomi tokom druge faze mogu uključivati:

• umor
• gubitak kose
• hladna netolerancija
• zatvor
• naglo debljanje
• obilne menstruacije
• depresija

Prva faza subakutnog tiroiditisa obično traje manje od tri mjeseca. Druga faza može trajati dodatnih devet do 15 mjeseci.

Vrste subakutnog tiroiditisa

Postoje četiri različita podtipa subakutnog tiroiditisa:

Subakutni granulomatozni tiroiditis: Ovo je najčešći tip subakutnog tiroiditisa. Uzrok su uglavnom virusne infekcije.

Postporođajni tiroiditis: To se događa kod žena u roku od jedne godine nakon porođaja i obično prolazi u roku od 18 mjeseci. Smatra se da žene koje razviju ovaj oblik tiroiditisa imaju osnovnu autoimunu bolest koja uzrokuje upalu. Simptomi se javljaju u dvije faze, počevši od simptoma hipertireoze i prelazeći na simptome hipotireoze.

Subakutni limfocitni tiroiditis: To se takođe dešava tokom postporođajnog perioda. Simptomi hipertireoze razvijaju se ranije (obično u roku od tri mjeseca nakon porođaja), a simptomi hipotireoze mogu trajati nekoliko mjeseci nakon toga.

Palpacijski tiroiditis: To se razvija kada su folikuli štitnjače oštećeni mehaničkim manipulacijama poput ponovljenog pregleda štitnjače ili operacije.

Svi podtipovi subakutnog tiroiditisa slijede sličan tok simptoma, pri čemu se prvo razvija hipertireoza. Ključne razlike su uzroci.

Kako se dijagnosticira subakutni tiroiditis?

Liječnik će osjetiti i pregledati vaš vrat kako bi utvrdio je li štitnjača povećana ili upaljena. Također će vas pitati o vašim simptomima i nedavnoj povijesti bolesti. Vaš će liječnik vjerojatnije provjeriti subakutni tiroiditis ako ste nedavno imali virusnu infekciju u gornjim dišnim putovima.

Vaš liječnik će naručiti krvni test kako bi potvrdio subakutnu dijagnozu tiroiditisa. Ovaj test će provjeriti nivo određenih hormona u krvi. Konkretno, test krvi mjeriće nivo vašeg hormona štitnjače ili slobodnog T4 i nivoa hormona koji stimulira štitnjaču (TSH). Besplatni nivoi T4 i TSH dio su onoga što se naziva „internom povratnom spregom“. Kada je jedan nivo visok, drugi nivo je nizak, i obrnuto.

Rezultati testa krvi varirat će ovisno o stadiju bolesti. U početnim fazama, nivo vašeg slobodnog T4 bit će visok, a nivo TSH nizak. U kasnijim fazama, nivoi TSH će vam biti visoki, a nivoi T4 niski. Nenormalna razina bilo kojeg hormona ukazuje na subakutni tiroiditis.

Kako se liječi subakutni tiroiditis?

Ako vam je dijagnosticiran subakutni tiroiditis, liječnik će vam dati lijekove koji pomažu smanjiti bol i kontrolirati upalu. U nekim slučajevima ovo je jedini tretman potreban za subakutni tiroiditis. Mogući lijekovi uključuju:

• Nesteroidni protuupalni lijekovi koji se prodaju bez recepta (NSAID). Lijekovi poput aspirina i ibuprofena djeluju smanjenjem upale. Kao rezultat toga, iskusit ćete manje boli. Acetaminophen (Tylenol) nije toliko učinkovit jer ne smanjuje upalu koju uzrokuje tiroiditis.
• Kortikosteroidi. Kortikosteroidi se koriste kada NSAID nisu dovoljni za smanjenje otoka. Prednizon je uobičajeni kortikosteroid koji se koristi za liječenje subakutnog tiroiditisa. Vaš liječnik može za početak propisati 15 do 30 miligrama dnevno, a zatim polako smanjiti dozu tijekom tri do četiri tjedna.
• Beta-blokatori. Vaš liječnik može propisati beta blokatore ako je hipertireoza prisutna u ranim fazama. Ovi lijekovi snižavaju krvni pritisak i puls kako bi ublažili određene simptome, uključujući anksioznost i nepravilan rad srca.

Liječenje hipertireoze važno je na početku bolesti. Međutim, neće biti korisno kada vaše stanje pređe u drugu fazu. U kasnijim fazama bolesti razvit će se hipotireoza. Vjerovatno ćete trebati uzimati hormone poput levotiroksina da biste nadomjestili one koje vaše tijelo ne proizvodi.

Liječenje subakutnog tiroiditisa obično je privremeno. Vaš liječnik će vas na kraju odviknuti od bilo kakvih lijekova propisanih za liječenje ovog stanja.

Prevencija i prognoza

Ne postoje jasne preventivne mjere za subakutni tiroiditis jer nije poznat tačan uzrok. Ponavljanje bolesti nije uobičajeno.

U mnogim se slučajevima subakutni tiroiditis rješava sam bez upozorenja. Ukupna prognoza ovisi o opsegu oštećenja štitnjače. Ako se napravi velika šteta, možda ćete imati stalne probleme sa štitnjačom i potrebna vam je stalna medicinska pomoć.

Kakva je perspektiva za ljude sa subakutnim tiroiditisom?

Simptomi subakutnog tiroiditisa obično nestaju u roku od 12 do 18 mjeseci. U nekim slučajevima, međutim, hipotireoza može na kraju biti trajna. Američko udruženje štitnjače procjenjuje da približno 5 posto ljudi sa subakutnim tiroiditisom razvija trajni hipotiroidizam. Trajni zdravstveni problemi su izuzetno rijetki.

Nazovite svog liječnika ako sumnjate da imate subakutni tiroiditis. Rano dijagnosticiranje i liječenje mogu spriječiti razvoj trajnog hipotireoze.